Роль социальных работников в перинатальном центре. Опыт «Центра кризисной беременности»

1.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Свердловской области
Областная детская клиническая больница № 1
«Областной перинатальный центр»
Роль социальных работников в перинатальном
центре. Опыт «Центра кризисной
беременности»
Пирогова К.В.
к.м.н. Беломестнов С.Р.,
к.м.н. Жилин А.В.
Екатеринбург, 2014

2.

Социальная политика – это разрабатываемый и реализуемый целевой
комплекс направлений и задач, который служит улучшению жизнедеятельности
людей в социальном пространстве (страна, регион, город, предприятие)1.
Социальная политика России
Конституция Российской Федерации.
Семья, материнство, детство
находятся под защитой государства.
ФЗ №124 от 24.07.1998
"Об основных гарантиях
прав ребенка в Российской
Федерации"
Семейный кодекс
Российской Федерации
ФЗ №256 от 29.12.2006
"О дополнительных мерах
государственной
поддержки семей,
имеющих детей",
1. Определение социальной политики взято из проекта
Концепции государственной семейной политики до
2025 года. (Общественный проект, 2013 г.)
ФЗ №48 от 24.02.2008
"Об опеке и
попечительстве"
Проект Концепции
государственной семейной
политики до 2025 года.
(Общественный проект, 2013 г.)

3.

Центр социально-психологической помощи женщинам и детям
(«Центр кризисной беременности») : предпосылки создания
Беременность – обстоятельство, которое заставляет женщину пересмотреть собственные
представления о себе и окружающем мире («кризис» в психологии).
Возникновение стрессовой ситуации из-за угрозы жизни ребенка или своей собственной
(диагноз женщины или плода).
Предубеждение в обществе относительно некоторых групп беременных женщин вызывает
дополнительные отрицательные эмоции у пациентов (ВИЧ+, иностранки, находящиеся под
следствием, употреблявшие наркотики и т.д.)
Женщины не заинтересованы в правах, преувеличивают или преуменьшают роль
государства («мне все должны» - «я никому не нужна»).
В кризисной ситуации всегда оказываются двое людей – мать и ребенок,
необходима разнонаправленная помощь в двойном объеме.

4.

28.05.2013 – открытие Центр социально-психологической помощи женщинам и
детям на базе Областного перинатального центра
Приказ Министерства здравоохранения
РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об
утверждении Порядка оказания
медицинской помощи по профилю
«акушерство и гинекология»
Приказ Министерства здравоохранения
Свердловской области от
27.12.2011№1575-п «Об организации
центров медико-социальной поддержки
беременным, находящимся в трудной
жизненной ситуации (центры кризисной
беременности)».
Постановление Правительства
Свердловской области от 24.03.2011 г.
№309-ПП «Об утверждении
региональной программы
модернизации здравоохранения
Свердловской области на 2011-2012
годы»
Приказ Главного врача ОДКБ №1 от
28.05.2013 №317-п «Об открытии
«Центра кризисной беременности» на
базе ГБУЗ СО ОДКБ№1 ОПЦ»

5.

Число консультаций социального работника Областного перинатального
центра от 28.05.2013 г.
60
Общее число 319
52,4 %
50
40
30
20
10
8,7 %
4,4 %
2,2 %
6,1% 1,7%* 4,4%
0
*12 женщин заявили о своем желании отказаться от ребенка
** 5 женщин приняли решение об отказе от ребенка
0,4%

6.

Социальные особенности пациенток Областного перинатального центра
Находятся далеко от дома
Только10% женщин проживают в
Екатеринбурге или городах-спутниках
Не имеют примера нормального
родительства
Около 28% женщин , обратившихся в
Центр кризисной беременности,
испытывали насилие в семье, или не
имели семьи, будучи детьми
Имеют печальный опыт предыдущих
беременностей (аборты, выкидыши,
гибель плода)
85% пациенток испытывали подобное
Испытывают острые переживания по
поводу здоровья ребенка и своего
собственного

7.

Находятся в незарегистрированных
отношениях, вся ответственность за
принятие решений ложится на женщину.
70% женщин, обратившихся в Центр
кризисной беременности, юридически не
замужем
Сталкиваются с пренебрежением по
отношению к себе (женщины с В-20, лица
без документов, беременные до 16 лет)
или к ребенку (обнаружение у плода ВПР)
60% женщин из данных групп отмечают
отсутствие эмпатии со стороны персонала
женских консультаций, поликлиник и т.д
Являются иностранными гражданами
8,7% женщин, обратившихся в Центр
кризисной беременности, не были
гражданками РФ, большинство не говорило
по-русски.
Не информированы о своих материнских
правах
75 % не обладают знаниями о социальной
поддержке государства или обладают ей не
в полном объеме
Позднее обращение в женскую
консультацию – невозможность прервать
нежелательную беременность.
10 из 12 заявивших об отказе женщин
встали на учет в женскую консультацию в
сроке большем 12 недель.

8.

Особенности работы социального работника в Областном перинатальном центре:
Социальная реабилитация в Трудной жизненной
ситуации – сложный, динамический,
долговременный процесс.
Женщины, после получения необходимой
консультации психолога, социального работника
или юриста, не могут отправиться домой и начать
решать свою проблему сразу, т.к. продолжают
наблюдение и лечение в Перинатальном центре.
Женщины с детьми находятся в послеродовом
отделении сравнительно недолгое время (от 2 до 5
дней). То есть, отсутствует возможность этапного,
постепенного консультирования.

9.

Необходима оперативная работа социального
работника, юриста и психолога в Перинатальном
центре и своевременное информирование
компетентных служб, которые будут заниматься
данной ситуацией в дальнейшем.
Расширение сети дружественных организаций,
внедрение комплексных технологий социальной
помощи.
Привлечение внимания социальных служб к
пациенту Перинатального центра еще на этапе
вынашивания беременности.

10.

«Центр кризисной беременности» Областного перинатального центра
сотрудничает с такими организациями, как:
Министерство социальной политики Свердловской области;
Министерством здравоохранения Свердловской области;
Управлениями социальной политики муниципальных
образований Свердловской области
Консульства и посольства иностранных государств
в России; национальными диаспорами
Центр социальной помощи семье и детям «Каравелла»
Негосударственный социальный центр «Станица Державная»
Свердловский областной центр по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции

11.

Анализ случая
Женщина, 23 года, официально не замужем.
25 недель беременности, антенатальная гибель плода. Женщина заявила, что ей
некуда пойти, в семье конфликты, физическое и психологическое насилие со
стороны сожителя.
Беседа с женщиной; выяснение намерений относительно насильника
Обращение в полицию по месту нахождения роддома
Обращение в Центр помощи семье и детям «Каравелла» за первичной материальной
помощью женщине
Обращение в Негосударственный социальный центр «Станица Державная» (по
согласию женщины) для решения вопроса о месте жительстве женщины,
трудоустройства
Мониторинг случая. На 30.12.2013 женщина находилась в «Станице Державной»,
работала, отношения с жителями сложились хорошие.

12.

Анализ случая
16 летняя женщина, поступившая в родах. При себе не имела документов,
отвечала на вопросы неохотно.
Изъявила желание отказаться от ребенка.
Беседа с женщиной; выяснение намерений в отношении ребенка; выяснение
подробностей жизни
Обращение в Отдел полиции по делам несовершеннолетних
Обращение в Управление социальной политики города, названного женщиной как
место жительства
Обращение в Детский дом, воспитанницей которого оказалась женщина
Оповещение сотрудников службы безопасности Перинатального центра (женщина,
склонная к побегам)
Регистрация факта отказа от ребенка
Регистрация ребенка в ЗАГС; передача документов в Отдел опеки по месту
нахождения роддома
Мониторинг ситуации. Ребенок усыновлен.

13.

Анализ случая.
Иностранная гражданка, 28 лет. Официально не замужем, первая беременность,
инвалидность (отсутствие нижней правой конечности).
В процессе беременности столкнулась с насилием в семье со стороны сожителя
сожителя.
Беседа с женщиной; выяснение намерений в отношении ребенка; выяснение
намерений относительно насильника
Обращение в полицию по месту временной регистрации женщины
Обращение в консульство Иностранного государства
Обращение к представителям национальной диаспоры
Обращение в Центр помощи семье и детям «Каравелла» за первичной материальной
помощью женщине и ребенку
Помощь в регистрации ребенка в ЗАГС по месту рождения

14.

Спасибо за внимание!