Слуховая агнозия

1.

Слуховая агнозия.

2.

Слуховая агнозия
Субдоминантная слуховая агнозия проявляется в
неспособности освоить значение неречевых
шумов, а именно – природных (издаваемых
объектами природы) и предметных (издаваемых
звучащими предметами). Она возникает при
поражении правой височной доли. В этом случае
дети не различают таких звуков, как скрипы,
стуки, хлопки, шорохи и др., они не слышат
голосов животных и поэтому не подражают им.

3.

4.

Амузия
–
дефекты
импрессивного
музыкального слуха. Она проявляется в
неспособности запомнить мелодию или узнать ее.
Гиперакузия
–
повышенная
чувствительность к шумам.
Дизартрия
–изменения
мелодикоинтонационной стороны речи, голоса. Страдают
невербальные слуховые функции – различение
длительности звуков, восприятие тембра звуков,
способность локализовать звуки в пространстве;
нарушается способность узнавания голосов
знакомых людей, особенно по телефону, по радио.

5.

ДОМИНАНТНАЯ
СЛУХОВАЯ
АГНОЗИЯ
возникает при очагах поражения, расположенных
в левом полушарии мозга. Она является речевой и
проявляется в трудностях понимания речи. При
этом частичное понимание речи иногда возможно,
что достигается за счет опоры на длину фразы,
интонацию, ситуацию общения, т.е. то, что по
современным
представлениям
«компетенцию» правого полушария.
входит
в

6.

Апраксия – неспособность к произвольной
практической деятельности, упроченной ранее.
Неречевая
апраксия
подразделяется
на
чувствительную – кинестетическую, афферентную,
и двигательную – кинетическую, эфферентную.
Кинестетическая апраксия состоит в потере
способности распознавать предметы на ощупь,
несмотря на то, что тактильное чувство у них
имеется.
Кинетические апраксии проявляются в
неспособности совершать предметные действия,
особенно без предмета. Наиболее часто встречается
кистевая апраксия или мануальная.

7.

В рамках мануальной апраксии выделяют
кистевую и пальцевую. Они характеризуются
неспособностью выполнять по заданию позы
кисти или пальцев, или их серии.
Основным
проявлением
оральной
апраксии является неспособность произвольно
управлять органами, расположенными в ротовой
полости.
Апраксия туловища, когда нарушается
способность распределить конечности туловища
в пространстве.

8.

Артикуляционная апраксия – это неспособность
членораздельно говорить, несмотря на отсутствие
параличей или парезов органов артикуляции.

9.

Несостоятельность в воспроизведении единичных
поз
носит
название
афферентной
кинестетической
апраксии.
Характерными
проявлениями кинестетической апраксии являются
поиски позы, состоящие в хаотических движениях
кистями или пальцами рук, замене этих поз
другими. В то же время в составе привычных
непроизвольных действий, таких как еда, одевание
и др., эти же позы, как правило, легко
воспроизводятся.

10.

Несостоятельность в воспроизведении серии
движений
обозначается
как
кинетическая
эфферентная апраксия. Больные затрудняются в
воспроизведении серии практических актов,
сливающихся
в
единое
действие
или
представляющих
собой
определенную
двигательную программу («кулак – ребро –
ладонь»).

11.

Задача 1
Больная
Р.,
З5
лет,
поступила
в
неврологическое отделение после семейного
конфликта, во время которого упала и ударилась
затылком о журнальный столик. Предъявляла
жалобы на головную боль в затылочной области
ноющего характера. При нейропсихологическом
исследовании
выявлены
нарушения
при
выполнении следующих проб: поставить точку в
центр круга и креста, обвести круг и крест,
трудности при выделении фигуры из фона, при
узнавании лиц, невозможность выполнения
самостоятельного рисунка и письма.
Имеет ли место очаговое поражение мозга
и, если да, то где?

12.

Задача 2.
Больной Л., 55 лет, придя домой с работы, вдруг
почувствовал резкую головную боль в затылочной области и
потерял сознание. Пришел в себя он в больнице. Ему был
выставлен диагноз: нарушение мозгового кровообращения.
После проведения реанимационных мероприятий Л. был
доставлен в неврологическое отделение, где и проводилось
нейропсихологическое
обследование
больного.
При
нейропсихологическом исследовании выявлены нарушения в
выполнении комплекса проб на зрительное узнавание, а
именно: неузнавание букв и цифр, невозможность прочитать
текст и написать предложенные слова; имели место трудности
при выполнении заданий «поставить точку в центр креста и
круга», «обвести крест и круг». Самостоятельный рисунок
больной выполнял с трудом и его отдельные части не всегда
соотносились друг с другом.
Имеет
ли
место
нейропсихологическая
симптоматика и какая?

13.

Задача 3.
Больная Д., 42–х лет, поступила с жалобами на
ухудшение зрения и головную боль, ноющего характера,
преимущественно в затылочной области справа в течение 3-х
дней.
При
обследовании
окулистом
наблюдалось
игнорирование
букв,
написанных
слева.
Диагноз
невропатолога:
преходящее
нарушение
мозгового
кровообращения.
Нейропсихологическое
исследование
показало специфические нарушения зрительного восприятия,
заключающиеся в том, что больная не воспринимала
объекты, предъявляемые в левую половину зрительного поля.
Она «не видела» предметы в альбоме, находящиеся в левой
части листа, игнорировала при чтении левую половину
текста, писала и рисовала только на правой стороне листа.
О
чем
свидетельствует
данная
нейропсихологическая симптоматика?

14.

Задача 4.
Больной Ф., 58 лет, поступил в неврологическое
отделение с жалобами на головные боли и некоторое
ухудшение
зрения.
При
нейропсихологическом
исследовании
выявлено:
а)игнорирование
левой
половины зрительного поля, которое в некоторых видах
деятельности может компенсировать, б)сужение объема
зрительного восприятия вплоть до мягко выраженной
симультанной агнозии, лицевая агнозия, в) дефекты
функций, опирающихся на пространственные синтезы,
пространственную
организацию
движений,
пространственное
восприятие,
зрительноконструктивную деятельность, г) грубые расстройства
рисунка.
Какой нейропсихологический синдром имеет
место у данного больного?