Строение и развитие периферических органов эндокринной системы

1. Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии

Строение и развитие
периферических органов
эндокринной системы
лекция для студентов I курса
медико-биологического факультета
Старший преподаватель Ю.А. Глухова
Волгоград, 2016

2. Классификация

Гипофиззависимые:
тироциты
клетки пучковой и сетчатой зон коры
надпочечников
гонады
Гипофизнезависимые:
С-клетки щитовидной железы
паратироциты
клетки клубочковой зоны коры и мозгового
вещества надпочечников
клетки островков Лангерганса

3. Щитовидная железа (glandula thyroidea)

Голотопия: область шеи
Синтопия сзади:
трахея
глотка
пищевод
общая сонная артерия
возвратный гортанный нерв
Синтопия спереди:
подподъязычные мышцы
претрахеальная пластинка
шейной фасции

4.

Кровоснабжение:
верхняя щитовидная
(от наружной сонной)
нижняя щитовидная
(от щитошейного ствола)
Венозный отток:
верхние щитовидные
(в язычную, внутреннюю
яремную или в лицевую)
средние щитовидные
(во внутреннюю яремную)
нижние щитовидные
(в плечеголовную)
самая нижняя щитовидная
(в левую плечеголовную)

5.

Лимфоотток:
трахеальные узлы
глубокие шейные узлы
передние средостенные
узлы
Иннервация:
средний, частично
верхний и нижний
шейные узлы
симпатического ствола
блуждающий нерв

6.

Важнейшие особенности щитовидной железы:
1) Экстрацеллюлярное хранение продукта секреции
2) Зависимость железы от окружающей среды в плане
получения исходных материалов для своего секрета
3) Самое обильное среди эндокринных желез
кровоснабжение (против надпочечника и др. желез)
4) Гормоны щитовидной железы – единственные среди
гормонов-производных аминокислот, которые будучи
жирорастворимыми, диффундируют через клеточную
мембрану и связываются с внутриклеточными
рецепторными белками в клетках-мишенях (другие
гормоны-производные аминокислот связываются с
рецепторами, вмонтированными в клеточные
мембраны клеток-мишеней)

7.

Общая морфология
Щитовидная железа состоит из правой и левой
долей, связанных узким перешейком (иногда есть
добавочная пирамидная доля)
Вес варьирует, в среднем – 30 г
Вес увеличивается у женщин во время
беременности и менструаций
Паренхима = фолликулы + кластеры
кальцитониноцитов

8.

Щитовидная железа человека, Г.-Э., 162 x.
Фолликулы
Коллоид
Кров.
сосуды
Клетки формируют фолликулы, в просвете которого
накапливается секрет
Насчитывается около 30 млн. фолликул
Каждый фолликул окружен базальной мембраной
Коллоид содержит гликопротеид тиреоглобулин

9.

Щитовидная железа человека, Г.-Э., 162 x.
Фолликулы
Коллоид
Кров.
сосуды
Имеет два типа клеток – фолликулярные клетки и
второй тип – парафолликулярные клетки

10. Фолликулярные эндокриноциты

или тироциты – железистые клетки,
составляющие большую часть стенки
фолликулов, располагаются на базальной
мембране
призматические, кубические, плоские
на апикальной поверхности, обращенной к
просвету имеют микроворсинки, по мере
активности тироцитов, микроворсинки
возрастают в размере и количестве
соседние клетки связаны между собой
многочисленными десмосомами и хорошо
развитыми терминальными пластинками

11. Фолликулярные эндокриноциты

по мере возрастания тироидной активности на
боковых поверхностях тироцитов возникают
пальцевидные выросты
в тироцитах хорощо развиты органеллы,
особенно участвующие в синтезе белка
белковые продукты выделяются в полость
фолликула, где завершается образование
йодированных тирозинов и тиронинов (сложные
аминокислоты, входящие в состав молекулы
тироглобулина)
тироидные гормоны могут попасть в
циркуляцию лишь после расщепления
тироглобулина

12. Парафолликулярные эндокриноциты

или кальцитониноциты, локализуются в стенке
фолликулов, залегая между основаниями соседних
тироцитов, но не достигают своей верхушкой
просвета фолликула, они также располагаются в
межфолликулярных прослойках соединительной
ткани
крупнее тироцитов, имеют округлую, иногда
угловатую форму
в отличие от тироцитов не поглощают йод, но
совмещают образование нейроаминов
секреторные гранулы густо заполняют цитоплазму,
хорошо развиты гранулярная ЭПС и аппарат Гольджи

13. Парафолликулярные эндокриноциты

секреторные гранулы бывают двух типов –
осмиофильные и аргирофильные
в некоторых клетках преобладают мелкие,
но сильно осмиофильные гранулы, клетки
данного типа вырабатывают кальцитонин
в парафолликулярных клетках другого типа
содержатся более крупные, но слабо
осмиофильные гранулы, эти клетки
продуцируют соматостатин

14.

Щитовидная железа человека, Г.-Э., 162 x.
Размер фолликула – 0,05-0,5 мм в диаметре

15.

Щитовидная железа человека, Г.-Э.,
большое увеличение
фолликул
коллоид
Коллоид содержит тиреоглобулин

16.

Фолликулы:
1. У человека варьируют в диаметре от 0.02 до 0.9 мм.
2. Крупные фолликулы выстланы плоским или кубическим
эпителием.
3. Железы с преимущественно плоским эпителием в
фолликулах считаются гипоактивными.
4. При стимуляции выработки гормонов щитовидной железы
фолликулярные клетки становятся призматическими и
размеры фолликулов/объем коллоида уменьшаются.
5. Каждый фолликул может хранить многонедельный запас
гормона в составе своего коллоида.
6. Число фолликулов исчисляется миллионами.
7. В коллоиде содержится гликопротеин-иодидный комплекс
(тироглобулин). Фолликулы высвобождают около 100 mg
гормона ежедневно.
Из нескольких иод-содержащих
соединений наиболее активен Т3.

17.

Щитовидная железа человека.
А – Г.-Э., В – ШИК-реакция и гематоксилин
ядра фолликулярных клеток
фолликулы
коллоид
коллоид
B
A
20 µm
A, коллоид в просвете фолликулов практически не окрашен
B, коллоид имеет специфическую окраску ярко-красного
цвета, обусловленную ЩИК-реакцией, так как она выявляет
гликопротеин-иодидный комплекс, входящий в состав
коллоида.

18.

Электронно-микроскопически в
фолликулярных клетках – тироцитах –
присутствуют:
a) ГЭС
b) Немного люминальных микроворсинок
c) Много эндоцитозных пузырьков и лизосом

19.

Фолликулярные клетки:
Стимулируются ТТГ на выработку двух
иодированных гормонов-производных
аминокилот: Т3 (3,5,3-трийод-L-тиронин)
и Т4 (тироксин)
Гормоны хранятся в коллоиде в форме
гликопротеина тироглобулина
Гормоны вызывают ускорение ряда
метаболических процессов

20.

Электронная авторадиография показала локализацию
биосинтетических процессов в тироцитах::
i.
Концентрация иодида – базальная часть.
ii.
Окисление иодида – по всей цитоплазме.
iii. Синтез тироглобулина – базальная часть, ГЭС, КГ, доставка
везикулами в просвет фолликула.
iv. В просвете фолликула происходит иодирование остатков
тирозина в составе молекулы тироглобулина, после чего
идет их попарная конденсация.
v.
Возвращение тироглобулина в клетку из коллоида –
апикальная часть клетки посредством эндоцитоза.
vi. Транспорт в лизосомы, где катепсины расщепляют крупную
модифицированную молекулу.
vii. Высвобождение свободных иод-тиронинов – из базальной
части клетки в кровь.

21.

22.

Биологическое действие Т3 и Т4.
1) Нормальная
функция
щитовидной
железы
существенна для роста, развития и тканевого
метаболизма в организме.
2) T3 and T4: стимулируют транскрипцию многих
генов, кодирующих разные виды белков, что
приводит к общей интенсификации клеточного
метаболизма (вдвое против состояния покоя).
a) Стимулируют метаболизм углеводов,
b) Уменьшают синтез холестерина, фосфолипидов и триглицеридов, но усиливают синтез
жирных кислот и захват витаминов.
c) T3 and T4 увеличивают скорость роста у
молодых, облегчают умственную деятельность, стимулируют деятельность других
желез.

23.

Клинические корреляции:
Увеличение выработки Т3 и Т4:
a) Уменьшает вес тела
b) Увеличивает ЧСС,
c) Ускоряет метаболизм, тканевое дыхание,
деятельность мышц, увеличивает аппетит.
m) Концентрация гормона
норму в 5-15 раз.
может
превышать

24.

Избыточное количество гормона щитовидной железы
(гипертироидизм) вызывает:
a) Мышечный тремор и слабость,
b) усталость,
c) импотенцию у мужчин,
d) частые менструальные кровотечения у женщин,
e) усиленный аппетит и жажду,
f) потерю веса,
g) частое дыхание, потливость, непереносимость жары,
h) тахикардию,
i) эмоциональную неустойчивость и нервозность,
k) экзофтальм из-за разрастания соединительной ткани в орбитах,
l) увеличение размеров железы в 2-3 раза против нормы

25.

Щитовидная железа, диффузная
гиперплазия
коллоид
складчатость фолликулярного эпителия
При гиперплазии щитовидной железы количество и высота тироцитов
увеличивается, появляется складчатость фолликулярного эпителия.
Края коллоида приобретают гребешковую конфигурацию, что говорит
об усиленном захвате накопленного коллоида для продукции
тироксина.

26.

Гипертироидизм может развиваться при
различных состояниях.
При болезни Грэвса (диффузный токсический
зоб), щитовидная железа находится в
состоянии гиперфункции, несмотря на низкую
концентрацию ТТГ, благодаря
иммунологическим нарушениям, в результате
которых синтезируется иммуноглобулин,
обладающий эффектом ТТГ. Аутоиммунные
антитела (IgG) связываются с рецепторами
ТТГ, вызывая стимуляцию тироцитов.

27.

Недостаток гормона щитовидной железы:
a) от рождения:
1a) приводит к развитию кретинизма (карликовость,
умственная отсталость),
2a) сопровождается брадикардией, мышечной
слабостью, расстройствами ЖКТ.
Заместительная терапия на ранней стадии
кретинизма может значительно уменьшить
выраженность симптомов болезни.

28.

b) у взрослых:
1b)
2b)
3b)
4b)
5b)
6b)
7b)
8b)
9b)
замедление мозговой деятельности,
непереносимость холода,
нарушение рефлексов,
кожные изменения,
утомляемость, сонливость (сон до 16 часов в сутки),
мышечную слабость,
брадикардию, уменьшение сердечного выброса,
запоры,
облысение.
У больных с тяжелым гипотироидизмом развивается
микседема – слизистый отек, характеризующийся
появлением мешков под глазами, отечностью лица,
плотных отеком кожи (ее нельзя собрать в складку) у
которой в экстрацеллюлярной матриксе
накапливается избыток гликозаминогликанов и
протеогликанов.

29.

30.

При болезни Хашимото в организме
происходят аутоимунные реакции,
приводящие к разрушению щитовидной
железы и развитию гипотиреоза.
При дефиците иода в организме нарушается
процесс иодирования тироглобулина, что
вызывает усиленную выработку ТТГ и
проводит к развитию иодо-дефицитного
зоба. Простой зоб обычно не нарушает
функции щитовидной железы. Это
состояние легко поддается лечению
увеличение содержания иода в пище.

31.

ПАРАФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ КЛЕТКИ
щитовидной железы
В щитовидной железе между фолликулярными клетками и
базальной мембраной, а иногда и снаружи от базальной
мембраны, встречаются единичные С-клетки (кальцитониноциты
К-клетки).
Они
отделены
от
коллоида
отростками
фолликулярных клеток. В цитоплазме имеются мелкие
аргирофильные гранулы.
Гистофизиология кальцитониноцитов:
a) относятся к АПУД-системе, происходят из нервного гребня,
b) продуцируют
полипептид
кальцитонин,
снижающий
концентрацию кальция и фосфатов в крови за счет
ингибирования резорбции костной ткани остеокластами и
снижения реабсорбции кальция и фосфатов в канальцах
почки. Он также увеличивает скорость окостенения остеоида,
c) в
совокупности
клетки
образует
железу-антагонист
паращитовидным железам,
d) выработка кальцитонина является следствием повышенной
концентрации кальция в крови.

32.

Парафолликулярные
клетки могут обнаружены
в составе фолликулов,
либо реже (у человека) в
виде единичных клеток
или в скоплениях в
строме железы (отсюда
устаревшее название –
парафолликулярные
клетки).
Хотя С-клетки в 2-3 раза
крупнее тироцитов, они
составляют не более
0.1% эпителия.
ЩИТОВИДНАЯ
ЖЕЛЕЗА, Г.-Э.

33.

Парафолликулярные клетки щитовидной железы
(С-клетки), Г-Э.
C
C
C
Парафолликулярные клетки размещаются между тироцитами
или в интерстиции железы. На срезе клетки выглядят
контактирующими с коллоидом, на деле они отделены от него
тонким переплетающимися отростками соседних тироцитов.

34.

СЕКРЕТОРНЫЕ ГРАНУЛЫ В ЦИТОПЛАЗМЕ
КАЛЬЦИТОНИНОЦИТА, ТЭМ, х 12,000
В цитоплазме
кальцитониноцита –
многочисленные
нейросекреторные гранулы
с плотным ядром,
характерные для
нейроэндокринных клеток,
и развитый комплекс
Гольджи.
Кальцитониноцит
располагается в
фолликуле, отделенный от
коллоида тироцитами, с
которыми связана
базальная мембрана.

35.

КЛИНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ:
1. У человека кальцитонин имеет
неясное физиологическое значение.
2. Удаление щитовидной железы или
гиперсекреция кальцитонина (при
опухолях) не оказывает
существенного влияния на
кальциевый гомеостаз.

36.

Паращитовидная железа
I.
Общая структура
Паращитовидные железы имеют мелкие размеры
(4-5 мм) и находятся обычно на задней поверхности
щитовидной железы, плотно прилежа к ее капсуле.
Число их варьирует от 2-х до 12 – чаще 4. Они
представляют собой округлые или овальные
тельца, окруженные нежной соединительнотканной
капсулой.
Функциональное значение околощитовидных желез
заключается в регуляции метаболизма кальция. Они
вырабатывают белковый гормон паратирин,
который стимулирует резорбцию кости
остеокластами,повышая уровень кальция в крови.

37.

TG
Ca
PG
OC
CC
BV
T
Щитовидная и паращитовидная
железы обезьяны, малое
увеличение.
Обе железы, несмотря на тесную
близость, окружены своими
капсулами (Са). От капсулы
паращитовидной железы отходят
соединительнотканные
перегородки (Т), по которых
проходят кровеносные сосуды
(BV). Паренхима паращитовидной
железы состоит из двух типов
клеток: главных (СС) и
оксифильных (ОС). Главные
клетки более многочисленны и
имеют более темную цитоплазму.
Оксифильные клетки крупнее
главных и их цитоплазма
светлее, а клеточные границы
отчетливее, чем у главных клеток.

38.

Паращитовидная железа 55-летней женщины,
окраска Г.-Э.
Инфильтрация
щитовидной
железы (Т)
лимфоцитами
(L) – признак
ее старения.
От
капсулы
отходят
тонкие
прерывистые
соединительнотканные перегородки (S), делящие
паренхиму на дольки. Перегородки несут сосуды,
нервы и много жировых клеток.

39.

Паращитовидная железа
Паренхима образована железистыми клетками,
собранными в тяжи, поддерживаемые тонкими
ретикулярными волокнами.

40.

Паращитовидная железа человека, Г.-Э.
C
O
C
Главные клетки: ядро округлое, центрально расположенное, окраска
варьирует от темной до светлой в зависимости от функциональной
активности. Собраны в тяжи и пластинки, разделенные сосудистыми
каналами.
Оксифильные клетки: имеют четкие контуры, темно окрашенный
хроматин и оксифильную цитоплазму.

41.

II. Гистофизиология паратироцитов.
В паращитовидной железе доминируют главные
клетки, они являются функционально важными.
Оксифильные клетки встречаются в меньших
количествах, образуя гнезда среди главных
клеток.
Они
обычно
появляются
после
наступления половой зрелости и до 40 лет число
их возрастает. Функция не ясна. Возможно
происходят из главных клеток.

42.

3. Гистофизиология паращитовидной железы
a) Секреторные гранулы главных клеток содержат полипептидный
гормон – паратгормон, важный для кальциево-фосфорного
метаболизма, действующий на кости и почки.
1a) выделяется в ответ на снижение концентрации Ca2+ в крови;
2a) действует на остеокласты и макрофаги, увеличивая резорбцию
костной ткани;
3a) удаляет фосфат кальция непосредственно из костного матрикса
и, через промежуточные факторы, из остеобластов;
b) В почке:
1b) паратгормон обеспечивает реабсорбцию кальция в канальцах;
2b) ингибирует реабсорбцию фосфатов в канальцах, т.е. обладает
фосфатурическим действием;
c) Обеспечивает превращение
25-гидроксивитамина D в 1,25дигидроксивитамин D (этот метаболит увеличивает всасывание
кальция в кишечнике);
d) В отличие от других эндокринных желез, не находится под
контролем тропных гормонов аденогипофиза.

43.

Клинические корреляции:
Паращитовидные железы являются жизненно важными, в
то время как кальцитонин щитовидной железы обеспечивает
лишь комплементарный механизм для тонкой настройки уровня
кальция в крови и не является жизненно важным.
В отсутствие паратгормона наблюдается резкое снижение
концентрации кальция в крови, приводящее к развитию тетануса
– непроизвольного спазма скелетной мускулатуры, вызванного
изменением возбудимости нейро-мышечных соединений, и
смерти.
Заместительная терапия и увеличение поступления
кальция с пищей может уменьшить симптомы и предотвратить
гибель организма.
Изменение содержания кальция в организме приводит к
его отложению к почках и мышцах. Избыточное содержание
кальция в крови обеспечивается снижением его количества в
костной ткани, что может приводить к развитию переломов.

44.

Надпочечник (glandula suprarenalis)
Голотопия: забрюшинное
пространство
Скелетотопия: Th11-Th12
Синтопия правого:
правая почка
поясничная часть
диафрагмы
печень
нижняя полая
вена

45. Надпочечник (glandula suprarenalis)

Синтопия левого:
левая почка
поясничная часть
диафрагмы
желудок
хвост ПЖЖ
селезеночные
сосуды
Проекция на переднюю брюшную стенку:
надчревная область, правое и левое подреберье
Отношение к брюшине: экстраперитонеально

46. Надпочечник (glandula suprarenalis)

Надпочечник, окраска азаном.
Надпочечник покрыт соединительнотканной капсулой с местами
отходящими от нее перегородками. Корковое вещество (80% органа) (C) и
мозговое вещество (M) могут рассматриваться как две различные
железы. Стероидные гормоны коры (не менее 50) синтезируются на базе
холестерина. В корковом веществе выделяются зоны: клубочковая (G),
пучковая (F), сетчатая (R). В центре мозгового вещества присутствует
крупная вена.

47.

Надпочечник, Г.-Э.
Мозговое вещество
содержит симпатические
ганглионарные клетки,
по одиночке или
маленькими группами. У
них характерное
пузырчатое ядро с
заметным ядрышком и
небольшим количеством
периферического
хроматина.
Синусоидные
капилляры
присутствуют и в
мозговом веществе,
дренируясь в мозговые
вены.

48.

Надпочечник.
Клубочковая зона (zona glomerulosa) –
самая узкая субкапсулярная коры,
секретирующая минералокортикоиды,
главным образом альдостерон.
Пучковая зона (zona fasciculata) самая
широкая зона желтоватого цвета,
секретирующая глюкокортикоиды,
главным образом кортизол и
кортикостерон.
Ретикулярная зона (zona reticularis) –
узкая внутренняя зона коры, секретирует
в основном андрогенные стероиды.
Мозговое вещество – коричневого цвета,
расположено в центре железы,
окруженное корковым веществом,
является нейроэндокринным органом,
секретирующим адреналин и
норадреналин.

49.

BV
Ca
ZG
Ne
ZF
Sp
BV
Надпочечник, корковое вещество.
Малое увеличение.
Соединительнотканная капсула
(Са) окружена жировой тканью,
через которую в орган заходят
кровеносные сосуды (BV) и нервы
(Ne). Сразу под капсулой
располагается клубочковая зона
(ZG), клетки которой образуют
дугообразные скопления. Клетки
пучковой зоны (ZF) образуют
длинные прямые радиально
идущие столбы, толщиной 1-2
клетки. Эти клетки (спонгиоциты,
Sp) крупнее, чем в клубочковом
слое, они вакуолизированы
благодаря содержанию липидных
капель, которые вымываются при
гистологической проводке.
Интерстиций также богато
кровоснабжается.

50.

Кора надпочечника, окраска азаном.
Клубочковая зона (G) представлена мелкими клетками,
компактно собранными в клубочки, разделенные
стромой, богатой кровеносными капиллярами.

51.

Кора надпочечника, окраска Г.-Э.
При окраске Г.-Э. цитоплазма выглядит бледной из-за обилия в
ней агранулярной ЭПС и липидных капель. Альдостерон
регулирует содержание калия и натрия, стимулируя работу
натриевого насоса в плазмалемме клеток канальцев почек.
Стимулятор синтеза альдостерона – ангиотензин II и, в малой
степени, АКТГ.

52.

ZF
Sp
ZR
M
V
Надпочечник, малое увеличение.
Столбчатая организация тяжей
спонгиоцитов (Sp) в пучковой зоне
(ZF) подчеркивается ходом
кровеносных сосудов (стрелки). В
глубоких слоях пучковой зоны
клетки мельче и темнее, чем в
поверхностных слоях, где клетки
более вакуолизированы. В
сетчатой зоне (ZR) клетки собраны
в неправильные
анастомозирующие тяжи, между
которыми видны расширенные
капилляры. Эти тяжи без заметной
границы смешиваются с тяжами
спонгиоцитов. Сетчатая зона резко
контурирует с мозговым (М)
веществом, клетки которого
гораздо крупнее и светлее, чем в
сетчатой зоне. Крупная вена (V)
проходит через мозговое
вещество.

53.

Клетка коры надпочечника, ТЭМ, х100,000
В клетке светлое ядро с заметными ядрышками. Цитоплазма
заполнена липидными каплями (Т). На поверхности клеток,
обращенной к капиллярам, могут находится микроворсинки,
простирающиеся к капиллярной стенке.

54.

Клетка коры надпочечника, ТЭМ, х100,000
На ультраструктурном уровне
клетки имеют развитую
агранулярную
эндоплазматическую сеть,
характерные округлые или
овальные митохондрии (М) с
трубчатыми кристами и
обширными триглицеридными
каплями (Т). Синтез стероидов
начинается с высвобождения
жирных кислот из запасенных
триглицеридов.
Митохондриальное окисление
жирных кислот обеспечивает
ацетат для синтеза холестерина
в АЭС, который, в зависимости
от конечного продукта,
модифицируется в
митохондриях или АЭС.

55.

Пучковая зона содержит
клетки, собранные в
вертикальные колонки,
обычно толщиной в 2-3
клетки, разделенные
капиллярами (Cap).
Секреторные клетки
сетчатой зоны крупные и
светлые, в их цитоплазме
еще больше гладкой ЭПС и
липидных капель, что
делает ее пенистой
(спонгиоциты).
Кора
надпочечника,
окраска Г.-Э.\

56.

Кора надпочечника, пучковая зона,
окраска азаном.
У глюкокортикоидов
(главный – кортизол) много
метаболических эффектов:
увеличение концентрации
глюкозы в крови и
усиление синтеза
гликогена в клетках.
Эти процессы
сопровождаются
усиленным распадом
белков и высвобождением
липидов из тканевых
запасов.

57.

Кора надпочечника, сетчатая зона,
окраска азаном.
Сетчатая зона при
осмотре
невооруженным глазом
выглядит бледнокоричневой из-за
большого содержания
липофусцина, а
пучковая – желтоватой.
Клетки сетчатой зоны
мельче и темнее, чем у
пучковой зоны.
Сетчатая зона
продуцирует
андрогенные стероиды
и небольшое
количество
глюкортикоидов.

58.

Она тоньше, чем
пучковая, но толще, чем
клубочковая зоны.
Состоит из клеток с
эозинофильной
цитоплазмой,
собранных в
анастомозирующие тяжи
сетчатой конфигу-рации
с капиллярами, плотно
прилежащими к
клеточным мембранам.
Сетчатая зона коры
надпочечника, Г. - Э.

59.

Сетчатая
зона коры,
митохондрия
саккулярного
типа, TЭM,
x100,000
Клетки сетчатой зоны содержат в цитоплазме развитую
агранулярную ЭПС, электроноплотные скопления липофусцина
и овальные или удлиненные митохондрии с кристами
трубчатого или саккулярного типа.

60.

Сетчатая зона
коры
надпочечника
TЭM, x100,000
Митохондрии с кристами трубчатого типа часты в цитоплазме
клеток сетчатой зоны.

61.

Надпочечник обезьяны,
мозговое
ChC
V
N
Cy
Cp
Клетки мозгового вещества
– хромаффинные клетки
(ChC) собраны в округлые
или овальные скопления
или в короткие шнуры.
Клетки крупные, округлые
или полигональные, со
светлой цитоплазмой (Cy)
и пузырчатым ядром (N) с
крупным ядрышком. В
интерстиции проходят
крупные вены (V) и
обильная капиллярная
(Ср) сеть.

62.

Мозговое вещество
надпочечника,
фиксация солями
хрома, окраска Г.-Э.
Из-за высокого содержания
катехоламинов клетки мозгового
вещества надпочечника
развивают коричневое
окрашивание при контакте с
воздухом или другим
окисляющим агентом, как,
например, дихромат калия, за
счет образования коричневого
пигмента при окислении аминов.
Отсюда происходит их
устаревшее название –
хромаффинные клетки.

63.

Мозговое вещество
надпочечника, Г.-Э.
У клеток мозгового
вещества крупное
зернистое ядро и резко
базофильная
цитоплазма, в то время
как у клеток соседней
сетчатой зоны она
оксифильна.
Как и
нейротрансмиттеры в
нервных окончаниях,
адреналин
норадреналин в клетках
мозгового вещества
выделяются не
постоянно, а под
воздействием нервной
стимуляции. До этого
они хранятся в ЦПгранулах.

64.

Мозговое вещество
надпочечника, окраска Г.-Э.
У клеток мозгового вещества надпочечника
крупные ядра и тонко зернистая цитоплазма.

65.

Мозговое вещество надпочечника, ТЭМ, х15,000
Секреторные гранулы адреналин-продуцирующих клеток (Е)
светлее, чем у норадреналин-продуцирующих.

66.

Кровоснабжение надпочечника.
Надпочечник получает обильное артериальное
кровоснабжение. Капсулярные артерии образуют
сплетение на поверхности органа.
От них происходят два типа артериальных сосудов:
кортикальные и медуллярные артериолы,
кровоснабжающие соответственно корковое и
мозговое вещество.
Между этими система артериол есть сообщение на
границе коркового и мозгового вещества.

67.

Кортикальные артериолы образуют подкапсульное сплетение. Оно дает
начало синусоидальным сосудам, которые спускаются между колонками
пучковой зоны и образуют более глубокое сплетение в сетчатой зоне.
Последнее сообщается со сплетением сосудов, снабжающих мозговое
вещество. Мозговые артерии происходят прямо из капсулярных артерий
и направляются прямо через корковое вещество в мозговое вещество,
где они образуют мозговое сплетение. Глубокое мозговое сплетение
дренируется мелкими венозными сосудами в крупную мозговую вену.
Таким образом, венозный дренаж коры идет через синусоиды мозгового
вещества.
Кровоснабжение
надпочечника

68.

Развитие щитовидной железы
Боковой
язычный
бугорок
Тело языка
Непарный
язычный
бугорок
Корень языка
Скоба
Надгортанник
Foramen coecum
Отверстие гортани
5 недель
5 месяцев
Щитовидная железа развивается из дна глоточной кишки по
средней линии тела в месте формирования будущего слепого
отверстия (foramen cecum) между непарным бугорком и скобой.

69.

Развитие щитовидной железы, СЭМ
5 недель
5 месяцев
Стрелкой указано положение слепого отверстия

70.

Развитие дивертикула щитовидной железы
Энтодермальный
эпителий этой
области
разрастается на
3-4 неделе и
образует
дивертикул
(thyroid
diverticulum),
врастающий в
подлежащую
мезенхиму.
4 недели

71.

Развитие щитовидной железы
Слепое
отверстие
Щито-язычный
проток
Дивертикул
5-я неделя
Удлиняясь, дивертикул спускается вниз кпереди от глоточной
кишки, оставаясь соединенным с языком узким каналом –
щитоязычным протоком.
Отверстие этого протока в языке – слепое отверстие.

72.

Развитие дивертикула щитовидной железы.
Глотка, вид спереди
5 недель
Спускаясь, дивертикул (thyroid diverticulum) приобретает
двухдольчатое строение.
Pharyngeal pouches – жаберные карманы.

73.

4 недели
Развитие дивертикула
щитовидной железы.
5 недель
К 6-ой неделе щитоязычный
проток постепенно
облитерируется, теряя
сообщение с foramen cecum.
6 недель

74.

Развитие щитовидной железы
Слепое
отверстие
Язык
Подъязычная
кость.
Путь миграции
щитовидной
железы
Пирамидная
доля щитовидной
железы
Щитовидная
железа
Трахея
К 7-ой неделе щитовидная железа займет свое окончательное
положение спереди от трахеи, минуя при этом подъязычную кость
и хрящи гортани.
Показано положение щитовидной железы у взрослого, пунктир –
путь миграции от слепого отверстия.

75.

Развитие щитовидной железы
К этому времени в ней формируется узкий срединный перешеек и
две латеральные доли, щитоязычный проток исчезает, хотя его
бывшее краниальное отверстие персистирует в виде слепого
отверстия на языке

76.

Развитие щитовидной железы
Язык
Слепое отверстие
Щито-язычные
цисты
Подъязычная
кость
Щито-язычные
цисты
Щитовидная
железа
Щитовидный
хрящ
Щитоязычный проток
может персистировать,
образуя щитоязычные
кисты. Они могут
возникать в любом месте
по ходу спускания
дивертикула, но всегда по
средней линии. Чаще (50%)
они располагаются на
уровне подъязычной
кости или сразу ниже ее.
Могут возникать вблизи
щитовидного хряща или у
основания. Если кожа над
ними перфорирует,
возникают легко
инфицируемые фистулы.

77.

Щитоязычная киста
Щитоязычные кисты –
остатки щитоязычного
протока. Всегда
располагаются по средней
линии шеи. Проявляются в
виде безболезненного
смещаемого набухания с
тенденцией к увеличению.
Иногда может происходить
перфорация кожи с
образованием щитоязычной
фистулы, подверженной
инфицированию.

78.

Врожденные аномалии щитовидной железы
A
B
A. - фистулы щитоязычного протока обычно открываются на
передней поверхности шеи спереди от хрящей трахеи (opening
of thyroglossal duct sinus).
B. - в зависимости от уровня расположения кисты бывают
язычные (lingual thyroglossal duct cyst) и шейные (cervical
thyroglossal duct cyst).

79.

Вариации и врожденные
Дистальный конец
щитоязычного протока может
аномалии щитовидной
сохраняться, формируя
пирамидальный отросток
железы (thyroid).
щитовидной железы. При
язык
нарушении процесса
опускания дивертикула
может формироваться
Слепое отверстие
эктопичная железа –
язычная, или расположенная
на уровне или сразу ниже
подъязычной кости. В любом
Бывший
щитоязычный
месте по ходу миграции
тракт
дивертикула может
развиваться добавочная
Подъязычная
функционирующая ткань
кость
ткань щитовидной железы,
которая, однако, не
Пирамидная
необходимого уровня
доля
Щитовидная
гормона при удалении
железа
железы.

80.

Развитие щитовидной железы
9 недель
10 недель
14 недель
Первые фолликулы могут появляться с 6-ой недели, но
фолликулярное строение формируется к 10-ой неделе. К этому
времени в просвете фолликула появляются капли коллоида, с 14 –
18-ой недели наблюдается его вакуолизация. Функциональная
активность железы – способность секретировать коллоид,
поглощать иод и связывать его в органическую форму – с конца 3го – начала 4 мес. К 4-м месяцам железа полностью сформирована
и функционально активна.

81.

ПОСТНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
После рождения увеличивается число и размеры
фолликулов, особенно к концу 1-го года.
К двум годам ее вес увеличивается в 2 раза.
Бурный рост – в период полового созревания с усложнением
структуры.
К старости уплощается фолликулярный эпителий,
атрофируются фолликулы, железистая ткань замещается
соединительной, наблюдается склероз и гиалиноз сосудов.
В значительной части случаев в старости отмечается
неизменное строение железы.

82.

Развитие щитовидной железы
4 недели
В образовании второй части щитовидной железы кальцитониноцитов – принимает участие 4-я пара жаберных
карманов, соответствующая 4-ой паре жаберных дуг (4th branchial
arch).

83.

Развитие щитовидной железы
1-я жаберная дуга
1-я жаберная борозда
2-ой жаберный
карман
*
Пищевод
Трахея
Четвертая пара жаберных карманов (звездочка) дает начало
ультимобранхиальным тельцам – источникам
парафолликулярных клеток щитовидной железы, а также верхним
паращитовидным железам.

84.

Развитие щитовидной и
паращитовидных желез

85.

Развитие щитовидной и паращитовидных желез
5 недель
6 недель
Вентральная удлиненная часть 4-го жаберного кармана дает начало
ультимобранхиальным тельцам (ultimobranchial body) – источникам
кальцитониноцитов, внедряющимся в толщу щитовидной железы
(thyroid diverticulum), а дорсальная часть – верхним паращитовидным
железам (parathyroid IV), в то время как нижние паращитовидные
железы развиваются из 3-го жаберного кармана – из его дорсальной
бульбарной части (parathyroid III).

86.

язык
7 недель
Развитие
щитовидной и
паращитовидных
желез
Кожа шеи
Ультимобранхиальные тела
Щитовидная
железа
тимус
Верхние
паращитовидные железы
Нижние
паращитовидные железы
Позднее нижние паращитовидные железы вместе с тимусом,
который также развивается из 3-го жаберного кармана,
спускаются вниз; паращитовидные железы отделяются от
тимуса и размещаются на дорсальной поверхности щитовидной
железы, опустившейся сюда от foramen cecum.

87.

Развитие паращитовидных
желез
Когда тимус теряет связь с
энтодермой глоточной кишки и
спускается вниз ниже
щитовидной железы, он тянет за
собой нижние паращитовидные
железы, которые находят себе
место на дорсальной
поверхности щитовидной
железы. Когда зачаток верхних
паращитовидных желез
отделяется от кишки, он
прикрепляется к дорсальной
поверхности спускающейся
щитовидной железы.
Верхняя паращитовидная железа
(из 4-го кармана)
Нижняя паращитовидная железа
(из 3-го кармана)
Ультимобранхиальные тельца
Тимус

88.

Развитие щитовидной и паращитовидных желез
Выработка
паратиреоидного
гормона главными
клетками
паращитовидных
желез начинается во
внутриутробном
периоде.
Фактически, ультимобранхиальные тельца развиваются из
5-го жаберного кармана, который, однако, считается частью 4-го
жаберного кармана. Позднее их клетки, происходящие из
нервного гребня, внедряются в паренхиму щитовидной железы,
давая начало кальцитониноцитам.

89.

ПОСТНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ
ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
К моменту рождения паренхима образована главными
клетками, залегающими группами, окруженными
кровеносными капиллярами,
К 6-7 годам появляются оксифильные клетки, их число
увеличивается к 10 годам,
С 11-13 лет в паренхиме появляется жировая ткань,
В пожилом возрасте отмечается огрубение стромы,
развитие жировой ткани и уменьшение железистой.

90.

Надпочечник развивается
из 2-х зачатков:
мезодермы, образующей
корковое вещество и
эктодермы (нервного
гребня), образующей
мозговое вещество. Во
время 5-ой недели
целомический эпителий
задней брюшной стенки
(между корнем брыжейки
и развивающейся
гонадой) пролиферирует
и проникает в
подлежащую мезенхиму.
Здесь он
дифференцируется в
крупный ацидофильный
орган, дающий начало
фетальной коре.
РАЗВИТИЕ
НАДПОЧЕЧНИКА
Дорсальный
корешковый
ганглий
Симпатический
ганглий
Надпочечник
Половой
валик
5 недель

91.

РАЗВИТИЕ НАДПОЧЕЧНИКА
Хромаффинные
клетки
5 недель
Ацидофильная фетальная кора
Пока формируется первичная
кора, клетки, происходящие из
симпатической нервной системы
(chromaffin cells) внедряются в
зачаток железы с медиальной
поверхности, организуясь в тяжи.
Эти клетки формируют мозговое
вещество. Клетки эти называются
хромаффинными, так как
окрашиваются солями хрома в
желто-коричневый цвет.
Во внутриутробном периоде
хромаффинные клетки широко
распространены по всему телу,
но у взрослых их единственное
скопление – мозговое вещество
надпочечника.

92.

РАЗВИТИЕ НАДПОЧЕЧНИКА
Источник хромаффинных клеток – прилежащий
симпатический ганглий.
Sympathetic ganglion – симпатический ганглий,
suprarenal cortex – кора надпочечника.

93.

РАЗВИТИЕ НАДПОЧЕЧНИКА
Капилляры
Вскоре после возникновения
фетальной коры вторая
волна клеток из мезотелия
проникают в мезенхиму,
окружая исходную
ацидофильную клеточную
массу и формируя
дефинитивную кору (РС).
Клетки второй волны мельче,
чем первой. FZ – фетальная
кора.
С конца 7-ой – начала 8-ой
недели в железе есть
наружная дефинитивная и
внутренняя фетальная кора.

94.

РАЗВИТИЕ НАДПОЧЕЧНИКА
b. Дефинитивная кора.
Клетки мелкие, ядра
мелкие, цитоплазмы
мало, она базофильна.
Cap – капсула.
c. Фетальная кора. Клетки
крупнее, ядра крупнее,
цитоплазмы больше, она
оксифильна. С конца 3-го
месяца фетальная кора
интенсивно растет,
признаки ее секреторной
активности сохраняются
до рождения. С 6-й по
20-ю неделю вес железы
возрастет в 170 раз за
счет фетальной коры
(87 % массы органа).

95.

РАЗВИТИЕ
НАДПОЧЕЧНИКА
Дефинитивная
кора
(клубочковая
зона)
Пучковая зона
Фетальная
кора
Мозговое
вещество
Фетальная кора после рождения быстро подвергается обратному
развитию, кроме самых поверхностных слоев, которые дадут
начало дефинитивной сетчатой зоне. Дифференцировка зон коры
начинается в позднем плодном периоде. На 4-ом месяце
дифференцируется клубочковая зона, на 7-ом – пучковая.
Вплоть до полового созревания дефинитивная кора не приобретет
полной зрелости.

96.

ПОСТНАТАЛЬНЫЙ ОНТОГЕНЕЗ НАДПОЧЕЧНИКА
в течение первых месяцев после рождения происходят
наиболее сильные изменения в коре надпочечников: вес
органа за 1-ую неделю уменьшается с 8-9 г у новорожденного
до 3.5-4 г, к концу 2-ой недели он снижается более чем в 2
раза,
к концу 1-го года толщина фетальной коры составляет 16-20%
исходной,
ретикулярная зона коры дифференцируется к 2-2.5 годам,
максимального развития железа достигает к 18-20 годам,
с 50 лет происходит уменьшение ширины
огрубение стромы, изменения сосудов.
зон
коры,

97.

КЛИНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ:
Гиперплазия фетальной коры во время плодного периода
приводит к развитию женского псевдогермафродитизма
(46ХХ).
Причиной возникновения является генетический дефект –
недостаток в коре надпочечников ферментов синтеза
стероидных гормонов.
Он имеет разные клинические проявления, степень
выраженности которых связана с ферментным дефицитом
биосинтеза кортизола.
Недостаток выработки гормонов коры надпочечника
приводит к усилению выработки АКТГ, вызывающего
гиперплазию коры надпочечника и сверхпродукция
андрогенов.
У женщин это приводит к маскулинизации, у мужчин –
преждевременному половому созреванию.

98.

У женщин причина псевдогермафродитизма –
адреногенитальный синдром, происходяший от врожденной
вирильной гиперплазии надпочечника.
A
B
A. новорожденная с увеличенным клитором и слившимися labia
majora,
B. резкое увеличение клитора у девочки 2-х лет.

99.

C. – гениталии 6-летней девочки с увеличенным клитором и
слившимися labia majora
D. – стрелка указывает на отверстие мочеполового синуса
6-летней девочки, расположенное под головкой клитора.
C
D
Эти пациентки – самые частые представители cексуальных
меньшинств. Помимо генетических причин может иметь значение
введение андрогенов во время беременности.