Уход за травматологическими больными и пациентами после операций на позвоночнике. Транспортная иммобилизация больных

1.

Уход за травматологическими больными и пациентами после операций на позвоночнике.
Транспортная иммобилизация больных. Транспортировка пострадавших
Выполнил: Швацкий Д.В.
124 группа
Лечебное дело

2.

Классификация повреждений
Все повреждения по механизму возникновения разделяют на прямые и непрямые, в зависимости от соотношения места повреждения и точки
приложения силы.
Существует деление на поверхностные или кожные (ушиб, рана), подкожные (разрыв связок, мышц, вывихи, переломы) и полостные
повреждения (разрывы или сотрясение внутренних органов).
В зависимости от сохранности покровных тканей все травмы могут быть закрытыми (ушиб, растяжение, разрыв, сотрясение) и открытыми.
Повреждение опорно-двигательного аппарата, сочетающееся с повреждением внутренних органов, обычно называют сочетанной травмой или
политравмой.
При сочетании воздействия механического фактора с каким-либо другим (отморожение, воздействие радиации и пр.) говорят о
комбинированном поражении.

3.

Вывихи
1) Диагностика: травма в анамнезе с характерным механизмом, болевой синдром, деформация в области сустава и изменение оси конечности, при
этом суставной конец может пальпироваться или быть виден на глаз в необычном для него месте, вынужденное, специфичное для каждого вывиха
положение конечности, изменение длины конечности (чаще – укорочение), отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в
суставе,«пружинящая фиксация»: при пассивном движении при попытке выведения конечности из вынужденного положения отмечается
эластическое, пружинящее сопротивление, а затем она вновь принимает исходное положение. Обязательным компонентом диагностики является
рентгеновское исследование.
2) Лечение: Лечение травматического вывиха заключается в немедленном вправлении, иммобилизации и последующем восстановлении функции. ПП
при вывихе: транспортная иммобилизация и введение анальгетиков при выраженном болевом синдроме, скорейшая доставка в травмпункт.
3) Вправление: В крупных суставах, следует проводить под наркозом. Обычно производится вдвоем. Один человек держит проксимальный конец, а
второй тянет за дистальный, совершая спец. манипуляции.
4)Оперативное лечение открытые вывихи, невправимые свежие вывихи, застарелые вывихи, привычные вывихи. Смысл состоит в устранении вывиха.
5) Иммобилизация: на 2-3 недели иммобилизируют движения в суставах, гипс или лонгеты. Через несколько дней, они могут быть заменены на мягкие
повязки

4.

Переломы ( нарушение целостности кости )
Болевой синдром, безусловно, характерен для перелома. Боль носит интенсивный характер, усиливается при движении. Особенно диагностически
важно выявление резкой локальной болезненности в области перелома или болезненности при нагрузке по оси. Так, практически патогномоничным
признаком перелома ребра, например, является появление боли в области повреждения при одновременном надавливании на позвоночник и грудину. В
области перелома выявляется гематома, которая при переломе крупных костей может достигать довольно больших размеров (до 500-750 мл). Для
перелома характерно укорочение конечности, вынужденное ее положение. Следует помнить, что эти изменения могут определяться и при вывихе.
Основные принципы лечения: Иммобилизация, репозиция костных обломков. ПП: обеспечение неподвижности отломков в месте повреждения, при
этом защищаются сосуды, нервы, мягкие ткани от повреждающего действия отломками костей. Путем наложения транспортных шин. Она включает в
себя: остановку кровотечения, профилактику шока, транспортная иммобилизация, так же аспептическая повязка.

5.

Виды транспортных шин
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Проволочная шина Крамера- Благодаря возможности придать шине любую форму (моделирование) получила широкое распространение
при повреждениях верхних и нижних конечностей, головы и шеи.
Шина Еланского используется при повреждении головы и шеи.
Пневматические шины и шины из пластмассы получили широкое применение при повреждениях голени и предплечья.
Шина Дитерихса используется при повреждении нижней конечности. Состоит из “костылей”
Особое место занимает перелом таза и позвоночника. При повреждении позвоночника транспортировка осуществляется на деревянном щите
(или жестких носилках) в положении на спине. При наличии только мягких носилок – на животе. При переломе костей таза пострадавшего
укладывают на спину на щит или жесткие носилки, под колени подкладывают валик из одеяла или одежды, колени несколько разводят в
стороны (так называемая «поза лягушки»).
Так же различные самодельные шины, делаются из подручных средств: зонт, палки, фанера, доски и т.д.

6.

Уход при переломах костей таза. И методы транспортировки.
Больные находятся в постели на щите в положении «лягушки»: подкладывают валик под согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги так, чтобы
колени были разведены в стороны, а пятки помещались вместе. При повреждении мочевыводящих путей накладывается надлобковый свищ мочевого
пузыря.
Методы транспортировки:
1)
Пешком транспортируют больных с нетяжелыми соматическими заболеваниями, с травмами верхних конечностей, при хирургических
заболеваниях, не требующих госпитализации на носилках.
2)
Транспортировка на костылях с поддержкой: На костылях с поддержкой можно транспортировать больных с травмами голени и
стопы в случае нетяжелых повреждений.
Транспортировка на руках с поддержкой: На руках транспортируют детей, а также взрослых при невозможности использовать
носилки.
Транспортировка на носилках: На носилках транспортируют всех больных в бессознательном состоянии, в состоянии шока,
тяжелых больных, с нарушением мозгового кровообращения, с острым инфарктом миокарда, всех рожениц, беременных с
осложнениями беременности (эклампсия, угроза прерывания и др.), с травмами бедра, с тяжелыми хирургическими заболеваниями
органов брюшной полости, с черепно-мозговыми травмами, с сочетанными поражениями, с травмами позвоночника.
3)
4)