Анатомо-физиологические особенности кожи

1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОЖИ И ПЖК

СТУДЕНТ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА 310ГР
СЫЧИН А.Е.

2. Кожа

Одна из основных барьерных систем
организма, имеющая морфологические и
функциональные различия в разные периоды
детства и отражающая состояние внутренних
органов и других систем здорового и больного
ребенка.

3. Строение кожи

Эпидермис, дерма, между которыми располагается
базальная мембрана.

4. Строение кожи

Эпидермис состоит из поверхностного тонкого рогового
слоя, представленного 2-3 рядами слабо связанных между
собой и постоянно слущивающихся эпителиальных клеток,
а также базальным слоем, в котором происходит
разрастание клеток эпителия, обеспечивающих
пополнение ороговевающих элементов.
Дерма, или собственно кожа, состоит из сосочковой и
ретикулярной частей со слаборазвитой соединительной
тканью, эластическими и мышечными элементами.

5. АФО кожи

У взрослого человека хорошее развитие
соединительной и эластической тканей
базальной мембраны обеспечивает тесную
связь слоев кожи.
В детском возрасте, особенно у
новорожденных, базальная мембрана очень
нежная и рыхлая, что определяет слабую связь
между эпидермисом и дермой.

6. АФО кожи

Толщина разных слоев кожи ребенка в 2-3 раза меньше, чем
у старших лиц
Особенностью базального слоя эпидермиса у
новорожденного является неполное образование меланина,
чем обусловлен более светлый цвет кожи сразу после
рождения
Зернистый слой эпидермиса у грудных детей выражен очень
слабо, а у новорожденных в клетках отсутствует кератогиалин,
придающий коже белый цвет; всем этим обусловлены
прозрачность и розовый цвет кожи ребенка

7. АФО кожи

У маленьких детей роговой слой тонкий, состоит из 2-3
слоев ороговевших клеток; он рыхлый, подвержен легкому
ранению, насыщен водой
Дерма у детей отличается преимуществом клеточных
элементов, у взрослого — преимуществом волокнистой
структуры
Только в 6-летнем возрасте гистологическое строение кожи
приближается к составу взрослого человека.

8. АФО кожи

Кожа новорожденных и детей первого года
жизни имеет хорошо развитую сеть
капилляров.

9. Цвет кожи

У новорожденного кожные покровы бледно-цианотичного
цвета, несколько отечные.
После рождения поверхность дермы покрыта толстым слоем
сыровидной первородной смазки, в состав которой входит
слущенный эпидермис, жир, холестерин и др.

10. Цвет кожи

Кожа очищается от смазки и через несколько часов после
рождения приобретает красноватый цвет с небольшим
цианотичным оттенком - это физиологическая эритема
новорожденного. Она выражена в первые два дня жизни
ребенка и особенно характерна для недоношенных детей.

11. Физиологическая желтуха

Гипербилирубинемия - это увеличение количества
билирубина в сыворотке крови.
Отмечается у новорожденных в связи с физиологическим
разрушением эритроцитов и на основании этого
образованием билирубина из выделенного гемоглобина:
немаловажную роль играет незрелость ферментных
систем печени.

12. Физиологическая желтуха

Возникает желтуха у доношенных новорожденных, когда
количество билирубина превышает 50 мкмоль/л, а у
недоношенных - больше 85-100 мкмоль/л.
На 3-4 день жизни ребенка количество билирубина в среднем
равно 100-140 мкмоль/л.
Исчезает на 7-10 день жизни.
Задержка физиологической желтухи до конца первого
месяца жизни (называется конъюгационная желтуха) требует
дополнительного обследования и лечения.

13.

В остальные периоды детства кожа здорового ребенка
гладкая, бархатистая, имеет светло-розовый цвет или
равномерно-смуглый оттенок.

14. Сальные железы

Размещены по всей коже ребёнка, кроме ладоней и стоп,
активно функционируют уже с 7 месяца внутриутробного
развития, обильно выделяя секрет, образующий творожистую
(сыровидную) смазку, которая покрывает тело ребенка при
рождении.
У детей после рождения на кончике и крыльях носа и
прилегающих отделах щек могут быть желто-розовые точки
размером 1x1 мм, напоминающие зерна проса. Это
закупоренные выводные протоки сальных желез - milia.
Исчезают они постепенно через 2-3 месяца. Лечения не
требуют.

15. Milia

16. Потовые железы

Сформированные к моменту рождения, в течение первых 3-4
мес. функционируют недостаточно и имеют недоразвитые
выводящие протоки, закрытые эпителиальными клетками.
Заканчивается их формирование вначале на лбу и голове,
далее - на коже грудной клетки и спины.
Становление функции потовыделения происходит на
протяжении 7 лет. И только у детей раннего школьного
возраста отмечается адекватная реакция потоотделения на
температуру внешней среды.
Дальнейшее созревание структур потовых желез, вегетативной
нервной системы и терморегуляционного центра в ЦНС
обеспечивает совершенствование процесса потоотделения.

17. Волосы

Волосы у доношенных новорожденных достаточно развиты, но
не имеют волосяного фолликула, что обусловливает их легкое
выпадение и не позволяет формироваться фурункулам с
гнойным стержнем.
Кожа, особенно на плечах и спине, покрыта пушковым
покровом (лануго), более заметным у недоношенных детей;
брови и ресницы слабо развиты, в дальнейшем их рост
усиливается.
Ресницы у детей растут быстро, и их длина в 3-5-летнем
возрасте останется на всю жизнь. Толщина волос с возрастом
увеличивается.

18. Ногти

У доношенных новорожденных хорошо выражены и
доходят до кончиков пальцев.

19. Дыхательная функция

Наиболее интенсивно развита, у новорожденного в 8 раз
сильнее, чем у взрослых.
Обеспечена обилием кровеносной капиллярной сети, тонким
слоем эпидермиса, своеобразным строением сосудистой
стенки, что позволяет довольно легко диффундировать газам
через стенку сосуда.
Новорожденные «дышат» кожей.
Загрязнение кожи выключает ее из процесса дыхания, что
отрицательно сказывается на самочувствии здорового
ребенка, ухудшает течение заболевания.

20. Секреторная (синтетическая) функция

Кожа активно участвует в образовании
пигмента меланина и антирахитического
витамина Д3 под воздействием
ультрафиолетового излучения, а также
синтезирует ферменты и биологически
активные вещества.

21. Резорбционная функция

Повышена за счёт тонкости рогового слоя, наличия хорошо
развитой сосудистой системы.
На этом основано противопоказание к применению
некоторых мазей, кремов, паст, так как вместо
терапевтического возможно общетоксическое действие. По
этим же причинам опасность проникновения инфекции
через неповрежденную кожу у детей раннего возраста
гораздо больше, чем у старших детей.

22. Выделительная функция

Потоотделение развито недостаточно.

23. Терморегуляторная функция

У новорожденного ребенка развита слабо, так как
становление центров температурной регуляции происходит
только к 3-4 месяцам; потовые железы функционируют
недостаточно.
Вследствие этого легко происходит перегревание или
переохлаждение ребенка, о чем необходимо помнить при
уходе за ребёнком.

24. Защитная функция

Самая важная, оберегает организм от неблагоприятных
внешних воздействий (механических, химических,
инфекционных и др.).
Защитную функцию выполняет также пигмент меланин,
который ограждает организм от избытка ультрафиолетовых
лучей.
У новорожденных и детей раннего возраста в связи со слабым
развитием рогового слоя, низкой активностью местного
иммунитета эта функция развита недостаточно, что
определяет более легкую ранимость кожи.

25. Чувствительная функция

В первый месяц жизни в связи с недостаточным развитием
органов зрения и слуха ребенок «узнает» руки матери с
помощью тактильного восприятия.
Чрезмерное раздражение кожи (например, мокрыми и
грязными пеленками) может явиться причиной беспокойства
новорожденного, нарушения его сна, аппетита, развития
гипотрофии.
Не менее важно и то, что с раздражением кожных покровов
связано выявление почти всех рефлексов новорожденного.

26. Спасибо за внимание!