Психология лиц с нарушениями интеллектуального развития (с умственной отсталостью)

1. Дисциплина «Специальная психология»

Тема
«Психология лиц
с нарушениями
интеллектуального развития
(с умственной отсталостью)»

2.

Первая
дизонтогений
себя
группа
включает
развитие)
и
точное положение между собственно отклоняющимся развитием и
типу
нормальным онтогенезом. В рамках нормального типичного онтогенеза у
(задержанное
правшей часть из них демонстрирует незрелость отдельных психических
дисфункцию
функций, что препятствует овладению сложными интегративными
по
созревания:
А)
Дисфункция созревания — тип развития, занимающий промежу-
в
отклонения
ретардации
формами психической деятельности (письмо, чтение, произвольная
общее
недоразвитие
стойкое
(умственная
отсталость различной степени
тяжести),
регуляция деятельности). То же самое можно отнести. к атипичному
психическому развитию у левшей.
Дисфункция
возрастной
созревания
незрелостью
связана
с
центральной
морфофункциональной
нервной
системы
и
взаимодействием незрелых структур и функций головного мозга с
Б) задержанное развитие
(задержка
развития).
психического
неблагоприятными факторами внешней среды.
Ретардация
(задержанное
развитие)
—
запаздывание
или
приостановка всех сторон психического развития или преимущественно
отдельных компонентов.

3. В основе общего стойкого недоразвития (умственная отсталость различной степени тяжести) лежит недоразвитие всех сторон психики:

познавательных процессов
эмоционально-волевом сферы
личности
потребностно-мотивацнонной сферы и пр.
Однако ведущая роль в структуре общего
психического недоразвития принадлежит
недоразвитию познавательной деятельности.
Типичной моделью психического недоразвития
является умственная отсталость.

4. Причины умственной отсталости

Как особая форма психического недоразвития
умственная отсталость может возникнуть у ребенка
вследствие различных причин.
По этиологии их можно условно разделить на две
основные группы:
эндогенную, обусловленную, как правило,
генетическими факторами
экзогенную, обусловленную внешними факторами
(инфекции, отравления, травмы и пр.), — возникшими
на различных этапах развития ребенка.

5. Определение умственной отсталости в отечественной науке

К умственно отсталым относят лиц со стойким, необратимым
нарушением познавательной сферы, возникающим вследствие
органического поражения коры головного мозга, имеющего
диффузный (разлитой) характер.
Характерной особенностью дефекта при умственной отсталости
является нарушение высших психических функций — отражения
и регуляции поведения и деятельности.
Это выражается в нарушении познавательных процессов
(ощущений, восприятия, памяти, мышления, воображения, речи,
внимания), страдают эмоционально-волевая сфера, моторика,
личность в целом.

6. Определение умственной отсталости по МКБ-10 ВОЗ Международной классификации болезней 10-го пересмотра Всемирной организации

здравоохранения
Умственная отсталость — это состояние задержанного
или неполного развития психики,
которое, в первую очередь, характеризуется
нарушением способностей,
проявляющихся в период созревания и
обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, т.
е. когнитивных, речевых, моторных и социальных
способностей.

7. В.В. Ковалев в соответствии с этиологией выделил следующие основные формы умственной отсталости:

1) умственная отсталость при хромосомных
болезнях;
2) наследственные формы умственной
отсталости;
3) смешанные по этиологии
(экзогенно-эндогенные) формы;
4) экзогенно обусловленные формы.

8. Формы умственной отсталости

В клинической психиатрии принято выделять две основные формы интеллектуальных нарушений умственную отсталость (олигофрению) как разн
Формы умственной отсталости
В клинической психиатрии принято выделять две
основные формы умственной отсталости:
олигофрению,
деменцию.
При олигофрении отсутствует нарастание
интеллектуального дефекта. Деменция представляет
собой распад более или менее сформированных
интеллектуальных функций.

9. Степени умственной отсталости

DSМ-III
Международная система
Норма
Российская
система
Норма
50—70
Незначительная умственная
отсталость, затруднение в
учении
Дебильность
35—49
Умеренная умственная
отсталость, трудности в
обучении
Имбецильность
25—39
Тяжелая умственная
отсталость, значительные
трудности в обучении
Идиотия
20 и ниже
Глубокая умственная
отсталость
IQ
71 и выше

10. В российской теории и практике широко использовалась классификация Э. Крепелина,

который в начале ХХ века выделил три
степени умственной отсталости:
- дебильность,
- имбецильность,
- идиотия.

11. Дебильность — незначительная степень умственной отсталости. Эта категория лиц составляет большинство среди страдающих

умственной отсталостью (70—80%).
Дети отстают в развитии от нормально развивающихся
сверстников: позже начинают ходить, говорить, в более поздние
сроки овладевают навыками самообслуживания.
Эти дети неловки, физически слабы, часто болеют.
Они мало интересуются окружающим: не исследуют предметы, не
стремятся узнать о них у взрослых, равнодушны к процессам и
явлениям, происходящим в природе и социальной жизни.
К концу дошкольного возраста активный словарь беден, фразы
односложны. Дети не могут передать элементарное связное
содержание.
Пассивный словарь также значительно меньше по объему, чем в
норме. Они не понимают конструкций с отрицанием, инструкций,
состоящих из двух-трех слов, даже в школьном возрасте им
трудно поддерживать беседу, так как они не всегда достаточно

12. Игровая деятельность

В младшем дошкольном
возрасте у них
преобладают
бесцельные действия с
игрушками (несет кубик
в рот, бросает куклу), к
старшему дошкольному
возрасту появляются
предметно-игровые
действия (укачивание
куклы, катание машины),
процессуальная игра —
многократное
повторение одних и тех
же действий.
Без коррекционного обучения к
концу дошкольного возраста у
этих детей формируется только
предметная деятельность.
Игровая деятельность не
становится ведущей.
Игровые действия не
сопровождаются
эмоциональными реакциями и
речью. Сюжетно-ролевая игра
самостоятельно, без
специального коррекционного
обучения не формируется.

13. Общение

Общение ребенка с нормально развивающимися
сверстниками затруднено: его не принимают в игру, так
как он не умеет играть. Он становится отверженным в
среде сверстников и вынужден играть с более младшими
детьми.
Такой ребенок в условиях обычного детского сада
испытывает стойкие трудности в усвоении программного
материала на занятиях по формированию элементарных
математических представлений, развитию речи,
ознакомлению с окружающим, конструированию.
Если ребенок не получил в детском саду специальной
педагогической помощи, он оказывается не готовым к
школьному обучению

14. Возможности развития

Несмотря на трудности формирования представлений и усвоения
знаний и навыков, задержку в развитии разных видов
деятельности, дети с незначительной умственной отсталостью
все же имеют возможности для развития.
У них в основном сохранно конкретное мышление, они способны
ориентироваться в практических ситуациях, ориентированы на
взрослого, у большинства из них эмоционально-волевая сфера
более сохранна, чем познавательная, они охотно включаются в
трудовую деятельность.
Дети с незначительной степенью умственной отсталости
нуждаются в специальных методах, приемах и средствах
обучения, которые учитывают особенности их психического
развития.

15. Обучение и социальная адаптация

С семи-восьми лет дети с незначительной умственной
отсталостью поступают в специальные (коррекционные) школы
VIII вида, где обучение ведется по специальным программам.
Большинство юношей и девушек с незначительной степенью
умственной отсталости к моменту выпуска из школы по своим
психометрическим и клиническим проявлениям мало чем
отличаются от нормально развивающихся людей.
Они благополучно трудоустраиваются, вливаются в трудовые
коллективы на производстве, создают семьи, имеют детей.
Эти люди дееспособны, поэтому общество признает их
способными отвечать за свои поступки перед законом, нести
воинскую повинность, наследовать имущество, участвовать в
выборах в органы местного и федерального управления и т. д.

16. Имбецильность является умеренной степенью умственной отсталости.

При этой форме поражены как кора
больших полушарий головного
мозга, так и нижележащие
образования. Это нарушение
выявляется в ранние периоды
развития ребенка.
В младенческом возрасте такие
дети начинают позже держать
головку (к четырем— шести
месяцам и позже), самостоятельно
переворачиваться, сидеть.
Овладевают ходьбой после трех
лет. У них практически отсутствуют
гуление, лепет, не формируется
«комплекс оживления».
Речь появляется к концу
дошкольного возраста и
представляет собой
отдельные слова, редко
фразы. Часто значительно
нарушено
звукопроизношение.
Существенно страдает
моторика, поэтому навыки
самообслуживания
формируются с трудом и в
более поздние сроки, чем у
нормально развивающихся
детей.
.

17. Психическое развитие при имбецильности

Познавательные возможности
резко снижены: грубо
нарушены ощущения,
восприятие, память, внимание,
мышление.
Основной чертой,
характерной для лиц данной
категории, является
неспособность к
самостоятельному
понятийному мышлению.
Имеющиеся понятия носят
конкретный бытовой характер,
диапазон которых очень узок.
Речевое развитие примитивно,
собственная речь бедна, хотя
понимание речи на бытовом
уровне сохранно
Дети с имбецильностью признаются
инвалидами детства.
Они способны овладеть навыками
общения, социально-бытовыми
навыками, грамотой, счетом,
некоторыми сведениями об
окружающем мире, научиться какомулибо ремеслу. В то же время они не
могут вести самостоятельный образ
жизни, нуждаются в опеке.
В дошкольном возрасте дети могут
посещать специальные детские сады
для детей с нарушением интеллекта, а в
7—8 лет они могут быть приняты в
специальные (коррекционные) школы
VIII вида, где для них созданы
специальные классы. До 1991 года не
обучались.

18. Социальная адаптация

По окончании школы
юноши и девушки
находятся в семье, они
способны выполнять
простейший
обслуживающий труд,
брать на
дом работу, не
требующую
квалифицированного
труда (склеивание
конвертов, коробок и
т.д.).
Практика показала, что
лица с умеренно
степенью умственной
отсталости прекрасно
справляются с
сельскохозяйственным
трудом (опыт кэмпхиллобщин), который
доставляет им радость,
возможность жить
«взрослой жизнью»,
давая возможность
самореализоваться.

19. Идиотия — самая тяжелая степень умственной отсталости.

Диагностика этих грубых
нарушений возможна уже
на первом году
жизни ребенка.
Диагностика
основывается также на
данных о здоровье членов
семьи, течении
беременности и родов, а
также на результатах
генетических и
пренатальных
исследований.
Среди многочисленных признаков
особо выделяются нарушения
статических и моторных функций:
задержка в проявлении
дифференцированной
эмоциональной реакции,
неадекватна реакция на
окружение, позднее появление
навыков стояния, ходьбы,
относительно позднее появление
лепета и первые слов, слабый
интерес к окружающим объектам
и игре.

20. Психическое развитие при идиотии

У взрослых резко нарушены процессы
памяти, восприятия,
внимания, мышления, снижены пороги
чувствительности.
Им недоступно осмысление
окружающего, речь развивается крайне
медленно и ограниченно или не
развивается вообще.
Наблюдаются тяжелые нарушения
моторики, координации движений,
пространственно ориентировки. Часто
эти нарушения так тяжелы, что
вынуждают к ведению лежачего образа
жизни.
Медленно и трудно формируются
элементарные навыки
самообслуживания, в том
числе гигиенические.
Дети с тяжелой умственной
отсталостью способны
развиваться.
Они могут научиться частично
обслуживать себя, овладеть
навыками общения (речевым
или безречевым), расширять
свои представления об
окружающем мире.
В России лица этой категории
в основном находятся в
психоневрологических
интернатах, где за ними
обеспечивается уход и, в
последнее время, развитие в
соответствии с их
возможностями. .

21. Л.С Выготский считал, что

психопатологическим стержнем
психического недоразвития у взрослых,
подростков и детей младшего школьного
возраста является слабость абстрактного
мышления в виде недостаточной
способности к обобщению, пониманию
причинно-следственных отношений,
конкретно-ситуативного мышления.

22. В МКБ-10 выделяют следующие степени умственной отсталости:

F70
Незначительная
(легкая)
умственная
отсталость.
F71
Умеренная
умственная
отсталость.
Глубокая
умственная
отсталость.
F73
Тяжелая
умственная
отсталость
F72

23.

F70
Легкая умственная отсталость.
Характеризуется умеренной отсталостью,
но способностью использовать речь в
повседневных целях.
Лица
с легкой умственной отсталостью
способны себя обслуживать
(прием
пищи, умывание,
одевание).

24.

Основные
затруднения
обычно наблюдаются в
сфере школьной
успеваемости, особенно при
усвоении чтения и письма.
Взрослые
способны к
практической деятельности,
включая
неквалифицированный и
полуквалифицированный
ручной труд.

25.

В
целом, у лиц с легкой степенью
умственной отсталости поведенческие,
эмоциональные и социальные нарушения и
возникающая в связи с ними потребность в
терапии и поддержке,
гораздо
больше напоминают проблемы у
людей с нормальным уровнем
интеллектуальности, нежели специфические
проблемы у лиц с умеренной и тяжелой
степенями умственной отсталости.

26.

F71 Умеренная умственная
отсталость.
У
лиц этой категории, несмотря на
замедленное развитие и понимание речи,
отмечается задержка в ее развитии.
Отстает
развитие моторики
и навыков самообслуживания.
Ограничены
школьные успехи,
но возможно освоение основных
навыков, необходимых для чтения,
письма и счета.
Некоторые
из лиц с умеренной
умственной отсталостью нуждаются в

27. Симптомы синдрома Дауна

28.

29.

В
зрелом возрасте лица с умеренной
умственной отсталостью обычно способны к
простой практической работе при
тщательном построении заданий и
обеспечении квалифицированного надзора.
Совершенно
независимое проживание
достигается редко.
Тем
не менее, такие люди, в общем,
полностью мобильны и физически активны,
большинство из них обнаруживают признаки
социального развития.

30.

У одних лиц с умеренной
умственной отсталостью
наблюдается высокий уровень
оценок по тестам на зрительнопространственные функции и
низкие оценки по речевым тестам, у
других — наоборот.
То есть одни пациенты могут
принимать участие в простых
беседах, а другие обладают
речевым запасом, достаточным
лишь для сообщения о своих
основных потребностях.
Некоторые пациенты никогда не
используют речь, хотя и могут
понимать простые инструкции.

31. F72 Тяжелая умственная отсталость

По клинической картине,
наличию органической
этиологии и сопутствующих
расстройств эта категория во
многом сходна с категорией
умеренной умственной
отсталости.
У большинства больных
наблюдаются двигательные
нарушения или другие
сопутствующие дефекты.

32.

33.

F73
Глубокая умственная отсталость.
Лица с глубокой умственной отсталостью
ограничены в способностях к пониманию
или выполнению требований или
инструкций.
Большинство таких больных неподвижны
или резко ограничены в подвижности с ними
возможны лишь самые примитивные формы
невербальной коммуникации.
Они
неспособны или малоспособны
заботиться о своих основных потребностях и
нуждаются в постоянной помощи и надзоре,
они не могут принимать участие в домашних
и практических делах.

34.

F78
Эта
Другая умственная отсталость.
категория должна использоваться
только в тех случаях, когда оценка
степени интеллектуального снижения
посредством обычных процедур
затруднена или невозможна из-за
сопутствующих сенсорных или
соматических нарушений, например,
слепоты, глухонемоты и при тяжелых
поведенческих расстройствах или
соматической инвалидизации.

35.

Неуточненная умственная
отсталость.
Неуточненная
умственная
отсталость
устанавливается в тех случаях, когда
нет достаточной информации по
отнесению больного к одной из
вышеназванных категорий.
F79

36. Динамика психического развития детей с умственной отсталостью

37. Ранний возраст

Развитие
моторики у
детей с умственной
отсталостью идет с
большим опозданием.
Походка их долго
остается неустойчивой,
плохо
координированной,
отмечаются лишние
движения.

38.

У
детей долго не выделяется ведущая
рука, нет согласованности в действиях
обеих рук.
Предметными действиями эти дети
своевременно не овладевают, у них
появляются лишь манипуляции, то есть
хаотичные, нецеленаправленные
двигательные реакции.
Эти дети не умеют подражать действиям
взрослого, т. е. они самостоятельно не
овладевают основным способом усвоения
общественного опыта.

39. Дошкольный период

Отмечается позднее развитие
речи,
затруднения в формировании
навыков самостоятельности,
стереотипные игровые
действия, т. е.
бессодержательное,
однообразное
манипулирование с
предметами.

40.

Контакт
со сверстниками у них
эпизодический и нестойкий.
У детей слабо дифференцированы
эмоции, отсутствуют высшие эмоции
(сочувствие, сострадание,
дифференцированное чувство
привязанности).
Речь аграмматичная, с ограниченным
словарным запасом.

41. Младший школьный возраст

В
младшем школьном возрасте на
первый план в структуре психического
дефекта выступает недоразвитие
абстрактного мышления.
Мышление отличается конкретноситуативными суждениями, слабостью
или невозможностью обобщений,
неспособностью выделения
существенных признаков предметов и
явлений.

42.

Особенно
отчетливо
интеллектуальная недостаточность
проявляется в процессе обучения:
дети даже с неглубокой умственной
отсталостью с трудом овладевают
счетными операциями.

43. Подростковый возраст

В
подростковом возрасте кроме
интеллектуальной недостаточности на
первый план выступает незрелость
личности, которая проявляется в
неспособности самостоятельно решать
житейские ситуации, в некритичности
поведения, в неадекватных притязаниях.

44.

Психическое недоразвитие при умственной
отсталости носит тотальный характер, охватывает
все сферы психики: сенсорную, моторную,
интеллектуальную, эмоциональную, личностную, это
является определяющей характеристикой
умственной отсталости.
Тотальность недоразвития психики является
определяющей характеристикой умственной
отсталости. В структуре психического дефекта у детей
с умственной отсталостью имеют место
недостаточность в развитии гнозиса (узнавание),
праксиса (способность к выполнению
целенаправленных двигательных актов), эмоций,
памяти и других психических функций, которые, как
правило, проявляются меньше, чем недоразвитие
мышления.

45. Особенности психического развития детей с умственной отсталостью

Особенности
дети
восприятия
с умственной отсталостью не
способны к дифференцированию общих,
особых и единичных признаков предметов,
проявляют снижение объема
воспринимаемого материала.

46. Внимание детей с умственной утсталостью

Пассивное
внимание у детей с психическим
недоразвитием более сохранно, чем
активное.
Патогенное влияние на формирование
активного внимания у детей с психическим
недоразвитием оказывают:
недостаточная познавательная активность
обусловлена неполноценностью коры
головного мозга у детей с психическим
недоразвитием.

47. Память детей с умственной утсталостью

Выявляется
недоразвитие смысловой памяти при
относительной сохранности механической.
Слабость мыслительной деятельности, мешающая
детям с психическим недоразвитием выделить
существенное в запоминаемом материале, связать
между собой отдельные его элементы и отбросить
случайные побочные ассоциации, резко снижает
качество их памяти.
Кроме того, при умственной отсталости отмечаются
такие особенности памяти, как замедленный темп
усвоения нового, непрочность сохранения и
воспроизведения информации.

48. Развитие эмоций

Наблюдается
выраженное
недоразвитие более
сложных эмоциональных
проявлений,
формирование которых
тесно связано с
интеллектуальным
развитием.

49. Нарушение мышления

Являясь
ядерным симптомом при
психическом недоразвитии, оказывает
негативное влияние на развитие всех
других психических функций.
Очень важен дифференцированный
подход к проблеме первичного и
вторичного дефекта при психическом
недоразвитии.

50.

Недостаточность
высших психических
функций у детей с
умственной
отсталостью
обусловлена
недоразвитием лобнотеменных отделов
головного мозга, и это
является первичным
дефектом при
психическом
недоразвитии.

51.

Недоразвитие
речи, мышления,
высших форм памяти при умственной
отсталости Л.С. Выготский
рассматривал как вторичные
дефекты, обусловленные
затруднениями усвоения социального
опыта вследствие биологической
недостаточности мозга.

52.

Однако при анализе сложной структуры дефекта у
детей с умственной отсталостью нельзя не
учитывать и такие социальные факторы, как:
ранняя психическая депривация
неправильное семейное воспитание
социальная депривация умственно отсталого
ребенка в более старшем возрасте и пр.
Все это в значительной степени тормозит развитие
личности ребенка с психическим недоразвитием,
искажает его самооценку, способствует
формированию эмоционально-волевой
неустойчивости.