Гигиена труда (ГТ-3)

1.

ГИГИЕНА ТРУДА (ГТ-3)
ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ:
МИКРОКЛИМАТ
ПЫЛЬ
ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА ПРОФИЛАКТИКИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И ПРОФЕССИОНАЛЬНО
ОБУСЛОВЛЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ВЕНТИЛЯЦИЯ
ДОЦ МАКСИМЕНКО Л.В.

2.

ФИБРОГЕННОСТЬ ПЫЛИ
• плохая растворимость в воде;
• отсутствие химической токсичности;
• наличие электрического заряда пылинок;
• кристаллическое строение;
• медленное осаждение из воздуха;
• неправильная (несферическая) форма частиц;
• средняя дисперсность.

3.

НЕТОКСИЧНАЯ ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПЫЛЬ
(АЭРОЗОЛИ). КЛАССИФИКАЦИИ
Происхождение –органическая (растительная, животная, искусственная,
микроорганизмы и продукты их распада), неорганическая (минеральная,
металлическая) и смешанная (минерально-металлическая, органическая и
неорганическая).
Размер частиц (дисперсность пыли) - видимая (>10 мкм), микроскопическая (10
- 0,25 мкм), ультрамикроскопическая (<0,25 мкм);
Cпособ образования – 1) аэрозоли дезинтеграции, образующиеся при
дроблении, растирании, шлифовке, прочих процессах разрушения твердых
материалов и транспортировке сыпучих веществ, 2) аэрозоли конденсации,
образующиеся при охлаждении и конденсации паров металлов и неметаллов
(всегда ультрамикродисперсные)
Электрический заряд – 1) нет заряда, 2) заряженная пыль в 2-8 раз интенсивнее
задерживается в дыхательном тракте и влияет на активность фагоцитоза.

4.

Фиброгенность пыли - микротравмирование легочной ткани, в результате
чего наблюдается разрастание в лёгких фиброзной ткани, неспособной
выполнять газообменную функцию. Фиброгенность зависит от содержания в
ней диоксида кремния. Чем больше содержание диоксида кремния в пыли,
тем она опаснее при вдыхании.
Фиброз — это разрастание соединительной ткани с появлением рубцов изза нарушения механизмов заживления раневой поверхности.
Основной синдром пневмокониоза - фиброз (склероз) легочной ткани:
1)
узелковый (при силикозе или бериллиозе)
2)
диффузный при многих других формах пневмокониоза.
Следствием склероза является очаги эмфиземы и ателектаза в легочной
ткани.
Эмфизема легких – расширение альвеол и деструктивные процессы в их
стенках.
Ателектаз (коллапс) лёгкого — потеря участком лёгкого воздушности. В
поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание
безвоздушности, инфекционных процессов, бронхоэктазов (диаметр
просвета дыхательных путей от горла до нижних отделов легкого выше
нормы, где скапливается слизь и мокрота), деструкции и фиброза.
Развивается легочная, а затем и сердечная недостаточность.
Больные жалуются на одышку, кашель (часто с выделением мокроты), боли в
груди, быструю утомляемость.
Пневмокониозы профессиональные поражения
легких, вызванной хронической
ингаляционной экспозицией
фиброгенной пыли

5.

ВОЗМОЖНЫЕ РЕАКЦИИ ТКАНЕЙ ЛЕГКОГО ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭКСПОЗИЦИИ ПЫЛЬЮ
(ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ПУТЬ)
• • 1) инертная реакция, например, при обычном пневмокониозе - антракозе шахтеровугольщиков;
• • 2) фиброзирующая реакции, например при массивном прогрессивном фиброзе,
• асбестозе и силикозе;
• • 3) аллергическая реакция, например, при экзогенном аллергическом пневмоните;
• • 4) неопластическая реакция, например, при мезотелиоме и раке легкого при
асбестозе

6.

7.

СИЛИКОЗ - САМОЕ БЫСТРО ТЕКУЩЕЕ, СМЕРТЕЛЬНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ
(ПЫЛЬ СИЛЬНОФИБРОГЕННАЯ ПРИ [SiO2>70%)]
• Возникает относительно быстро (не менее 65 рабочих дней),
от первых признаков до смерти 1-3 года.
• 1 стадия: субфебрильная температура, слабость, на
рентгенограмме изменения у корней легких, симптом – легкое
покашливание, кашель сухой без отделяемого.
• 2 стадия: высокая температура, частый влажный кашель, на
рентгенограмме картина «снежной бури».
• 3 стадия: присоединяется туберкулез, инвалидность, смерть.

8.

Пневмокониозы, связанные с воздействием слабофиброгенной пыли с содержанием
свободной двуокиси кремния менее 10% или от пылей силикатов, содержащих
двуокись кремния в связанном состоянии:
1. Силикатозы (талькоз, каолиноз, оливиноз, нефелиноз и др.)
2. Карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз)
3. Пневмокониоз шлифовальщиков - работников, занятых на шлифовально-наждачных
зачистных работах (станноз)
4. Пневмокониозы от рентгеноконтрастных пылей: железа - сидероз, бария - баритоз,
марганца – манганокониоз, оксиды олова (SnO и SnO 2 ) – станноз.
5. Пневмокониоз электро- и газосварщиков (высокодисперсный сварочный
аэрозоль, содержащий SiO2, оксиды Mn, Fe, Cr, Ni,V и др.)
6. Пневмокониоз бокситный (фр. Bauxite, по названию местности (Les Baux) на юге
Франции ) от пыли алюминиевой руды - Алюминоз легкого
Кониоз
тяжелых
металлов

9.

Карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевый,
коксовый, алмазный кониоз).
Эти заболевания являются следствием
вдыхания углеродсодержащей пыли.
Эксперимент:
Линейная зависимость %
выхода рака от дозы сажи
дизельного топлива (мг/
легкое крысы)
Эксперимент:
Алмазный кониоз
(крысы)

10.

Хромово-кобальтовый
пневмокониоз зубных
техников
Пневмокониоз зубных техников
мимикрирует под туберкулез

11.

1.
2.
3.
4.
Гиперчувствительные пневмониты (пневмокониозы) от пыли (аэрозоля)
токсико-аллергизирующего действия:
Пневмокониоз от воздействия бериллия (бериллиоз), хрома, никеля, платины и
др.
Пневмокониоз от редкоземельных металлов и сплавов
Биссиноз, багассоз, паприкоз, субероз, экзогенный аллергический альвеолит
(ЭАА) деревообработчиков, птичников = легкое фермера и др.
Пневмокониозы (пневмониты) от пыли пластмасс, полимерных смол,
лекарственных препаратов (токсические фиброзирующие альвеолиты - ТФА)

12.

БИССИНОЗ – КАШЕЛЬ ТКАЧЕЙ (ЭКЗОГЕННЫЙ АЛЬВЕОЛИТ, СИНДРОМ БРОНХООБСТРУКЦИИ),
ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ЭКСПОЗИЦИЕЙ ОРГАНИЧЕСКОЙ ПЫЛЬЮ ХЛОПКА, ДЖУТА, ЛЬНА, КОНОПЛИ
Биссиноз (brown lung disease) – пыль
прядильного сырья (6-50% работников
текстильной промышленности, стаж
работы >4 лет)
• Основные этиологические факторы: микрочастицы волокон хлопка,
джута, льна, конопли + небольшая доля минеральной пыли +
микроорганизмы и грибы.
• Сопутствующие факторы: хронический бронхит, бронхиальная астма,
другая лёгочная патология.
• Усугубляющий фактор: курение.
• Провоцирующие обострения факторы: загрязнение атмосферного
воздуха, жаркая, влажная погода, туман.
• Патогенез недостаточно изучен. Специалисты в области
профпатологии и пульмонологии придерживаются
аллергологической и, в меньшей степени, иммунопатологической
теории развития биссиноза.
• Бронхоспазм связывают с гиперчувствительностью I типа, как при
бронхиальной астме.

13.

СТАДИИ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БИССИНОЗА
Стадия 0. Имеется контакт с растительной пылью, но жалобы
отсутствуют.
Стадия 0-I. Признаки бронхоспазма появляются эпизодически, обычно
после длительного отсутствия на рабочем месте. Быстро проходят
самостоятельно. На начальном этапе признаки самостоятельно
купируются после окончания трудовой смены.
Стадия I. Наблюдаются еженедельные обострения, возникающие после
каждых выходных и продолжающиеся не более суток.
Стадия II. Симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней или
всей рабочей недели.
Стадия III. Наблюдаются постоянные проявления, характерные для
хронической лёгочной патологии – кашель с одышкой.
Впервые профессиональное заболевание даёт о себе знать через 4-10 лет от
начала трудовой деятельности.
Приступы затруднённого дыхания, чувство стеснения в груди появляются через
1-2 часа от начала работы, возникают после отпуска, выходных дней. Эта
особенность получила название «синдром понедельника». Пациенты отмечают
першение в горле, затруднение вдоха и выдоха, тяжесть и давление в груди.
При аускультации выслушивается жёсткое дыхание, хрипов обычно нет.
Прогрессия биссиноза при продолжении работы в этих условиях: Сначала
приступы удушья длятся несколько дней, затем полную рабочую неделю. К
одышке добавляется кашель с небольшим количеством трудноотделяемой
светлой слизистой мокроты. Аускультативно определяются сухие свистящие
хрипы. Увеличивается частота дыхания.
Нарушение бронхиальной проходимости способствует присоединению
инфекции, усугубляющей течение болезни. Мокрота продуцируется в большем
количестве, при присоединении инфекции приобретает жёлтую или зелёную
окраску.

14.

БАГАССОЗ -
• аллергический альвеолит,
обусловленный повторным
вдыханием пыли продукта отжима
сахарного тростника (багассы) с
содержащимися в ней спорами
грибков.
• Альвеолиты (alveolitis; единственное
число; лат. alveolus лунка, ячейка + itis) - группа диффузных
воспалительных процессов в
респираторном отделе легкого с
тенденцией к формированию
фиброза интерстициальной
(внутреннее пространство) ткани.

15.

• 1) Гигиеническое нормирование аэрозилей в воздухе рабочей зоны и
санитарный контроль воздуха рабочей зоны на запыленность:
• ПДК аэрозолей в производственных условиях варьирует в зависимости
от наличия и содержания свободной SiO2 в воздухе рабочей зоны от 10
до 1 мг/м3:
• 1) выраженное фиброгенное действие (SiO2 > 10%) – ПДК=1-2 мг/м3
• 2) умеренное фиброгенное действие – ПДК=4-6 мг/м3
• 3) слабое фиброгенное действие (SiO2 < 10%) – ПДК=8-10 мг/м3
ПРОФИЛАКТИКА
ПНЕВМОКОНИОЗОВ
• Класс условий труда считается допустимым, если уровень ПДК и
критическая пылевая нагрузка (КПН) для пылей с ПДК = 1 мг/м3 не
превышен.

16.

САНИТАРНО ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ, МЕХНИЧЕСКИЕ, МЕДИКОГИГИЕНИЧЕСКИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ
Внедрение непрерывной технологии.
Использование новых технологий; автоматизация и механизация производственных процессов.
Применение дистанционного управления механизмами.
Использование пневмотранспорта: перемещение материалов по трубам с помощью сжатого воздуха,
герметизация и укрытие сплошными пыленепроницаемыми кожухами оборудования, содержащего
пылящие материалы, мест размола, транспортировки.
Переработка сырья во влажном состоянии, в виде паст, эмульсий, использование воды с
пылеулавливающими добавками при всех операциях, сопровождающихся образованием и
выделением пыли; организация местной механической вытяжной вентиляции в виде отсасывающих
устройств, устанавливаемых на оборудовании в местах вероятных выделений пыли, и общеобменной
приточной вентиляции для разбавления аэрозоля.
СИЗ: респираторы одноразового использования или со сменными фильтрами, противопылевые очки и
специальная одежда из пылеотталкивающей ткани.
УФ-облучение в фотариях, щелочные ингаляции, дыхательная гимнастика, организации лечебнопрофилактическного питания с добавлением метионина и витаминов с целью нормализации
белкового обмена и торможение развития фиброзного процесса, проведение предварительных и
периодических (2 раза в год) медицинских осмотров с обяза-тельной рентгенографией легких,
крупнокадровой флюорографией и проверкой функции внешнего дыхания.

17.

МИКРОКЛИМАТ
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ
СРЕДЫ

18.

19.

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ВОЗДУХА И ТЕПЛОВАЯ РАДИАЦИЯ
ОТ РАСКАЛЕННЫХ ПРЕДМЕТОВ
• нагревающий микроклимат в так называемых
“горячих” цехах (где выделение тепла в воздух рабочей
зоны не менее 20 ккал/час на 1м3 воздуха)
в металлургической (температура расправленного
металла 12000С), химической, текстильной, пищевой
промышленности, у пожарных, а так же в плавильных
зуботехнических лабораторий.
• Для обеспечения терморегуляции организма
работающих, направленной на поддержание нормальной
температуры тела, теплоотдача должна соответствовать
теплопродукции, когда Q1+Q2+Q3 = Q4+Q5+Q6

20.

ТАБЛИЦА 1. СОСТАВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ
ТЕПЛОПРОДУКЦИИ И ТЕПЛООТДАЧИ
Теплопродукция
1. Мышечная работа (Q1)
2. Окисление пищи (Q2)
3. Нагревание извне (Q3)
Теплоотдача
1. Кондукция + конвекция + нагревание
выдыхаемого воздуха (Q4)
2. Радиация - отдача тепла менее нагретым
предметам (Q5)
3. Испарение пота с кожи и влаги со
слизистых дыхательных путей, что отводит
тепло от тела (Q6)

21.

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПЕРЕГРЕВАНИЕ
a)
Тепловой удар, т.е. срыв механизмов терморегуляции, сопровождающийся повышением
температуры тела, головной болью, головокружением, вплоть до потери сознания и б)
судорожная болезнь.
b)
Питьевая болезнь при потреблении обычной воды судороги как последствие нарушения
водно-солевого обмена в результате потери с потом NaCl и водорастворимых витаминов
(общая потеря жидкости у рабочих может достигать 8-10 л за рабочую смену).
c)
Под влиянием высокой температуры и тепловой радиации у рабочих горячих цехов,
пожарных часто происходит отложение в больших количествах зубного камня, воспаление
десен и околозубных тканей.
d)
Резкие перепады температуры вызывают трещины зубной эмали и зубную боль. Рабочие
в горячих цехах дышат, как правило, ртом, что приводит к сухости и воспалению слизистых
оболочек полости рта и верхних дыхательных путей.
e)
Длительная работа при нагревающем микроклимате является фактором развития опухолей
(рака).

22.

ПРОФИЛАКТИКА
ПЕРЕГРЕВАНИЯ
• 1) Общественные (организационные) меры по снижению тепловыделений в цехах:
• а) изменение технологии производства, например, замена термического
нагревания действием токов высокой частоты; горячей ковки металла штамповкой; введении дистанционного управления тепловыми агрегатами;
• б) термоизоляция горячих поверхностей печей и аппаратуры, применение
“водяных завес” у отверстий печей;
• в) организация эффективной системы естественной (аэрация) и механической
приточно-вытяжной вентиляции, в том числе “воздушных душей”; оборудование
в горячих цехах мест отдыха в виде “воздушных оазисов”, куда рабочий может
зайти на несколько минут, не теряя визуальной и аудиальной связи с объектом
производства;
• г) Соблюдение гигиенических нормативов микроклимата в производственных
помещениях

23.

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ МИКРОКЛИМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА
ПОСТОЯННЫХ РАБОЧИХ МЕСТАХ
Период года
Холодный
Теплый
Категория
работ
Легкая
Средней
тяжести
Тяжелая
Легкая
Средней
тяжести
Тяжелая
21 - 25
0,1-0,2
Относительная
влажность,
воздуха, % при
разной
температуре
75
17 - 23
0,3-0,4
75
13 - 19
22 - 28
18 - 27
0,5
0,1-0,3
0,2-0,4
15 - 26
0,5-0,6
75
55 при 28о; 60 при
27о; 65 при 26о; 70
при 25о; 75 при
24о
Температура,
оС
Скорость
движения
воздуха, м/с

24.

2) ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДОСМОТРЫ
• 3) ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВОДНО-СОЛЕВОГО БАЛАНСА И
КОМПЕНСАЦИЯ ТЕРЯЕМЫХ С ПОТОМ ВИТАМИНОВ.
• Питьевой режим в горячих цехах предусматривает
обеспечение рабочих питьевой водой с добавлением 0,5%
NaCl в виде фонтанчика. Рацион лечебнопрофилактического питания работающих обогащается
витаминами группы В, витамином С и провитамином А –
каротином, распадающихся в организме под действием
высокой температуры.
• 3) СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ: рабочий
костюм, перчатки, обувь из светоотражающей ткани,
щиток на лицо, очки, отражающие инфракрасное
излучение.

25.

НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ВОЗДУХА (ОХЛАЖДАЮЩИЙ МИКРОКЛИМАТ)

26.

• Переохлаждение организма рабочих возможно при работе на холодильниках,
пивоваренных заводах, в неотапливаемых помещениях и на открытом воздухе в холодное
время года.
• При хроническом переохлаждении развивается профессиональная патология в виде
болезней дыхательных путей, суставов, периферической нервной системы, “ознобления”
конечностей (их цианотичность и пастозность в результате плохого оттока крови),
хронический нефрозо-нефрит; снижается сопротивляемость к
инфекционным заболеваниям.
• У работников холодильного производства (особенно женщин) выявлена повышенная
заболеваемость кариесом зубов и гингивитами. Обморожение губ

27.

обеспечение рабочих теплой одеждой и обувью;
ПРОФИЛАКТИКА
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ
наличие поблизости мобильного теплого помещения с
сушилками для обогрева и просушки мокрой одежды и
обуви (в России это вагончики с печкой);
калорийное, богатое витаминами питание.
К работе не должны допускаться люди, страдающие
болезнями периферической нервной системы, суставов,
почек, легких (в рамках предварительного
профилактического осмотра при найме на работу).