Эндоскопия история возникновения, возможности метода

1.

2.

3. Эндоскопия история возникновения, возможности метода.

Капустенко Ольга Сергеевна

4. Эндоскопия.

• ЭНДОСКОПИЯ - метод исследования
внутренних органов с помощью специальных
приборов - эндоскопов. Термин "эндоскопия"
происходит от двух греческих слов (endon внутри и skopeo - смотрю, исследую). Этот
метод широко используется с
диагностическими и лечебными целями в
хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии,
урологии, гинекологии и других областях
медицины.

5.

• Начало первого этапа следует отнести к концу
1795 г., когда были предприняты первые,
достаточно опасные попытки эндоскопических
исследований. В 1806 г. Philip Bozzini (17731809) сконструировал аппарат для
исследования прямой кишки и матки,
используя в качестве источника света свечу.
Этот инструмент был назван "LICHTLEITER", а
Bozzini считается изобретателем первого
эндоскопа.
Однако, сконструированный им аппарат не
нашел практического применения и никогда не
использовался для исследования на людях. В
то время не понимали значения этого
изобретения, а сам изобретатель был наказан
медицинским факультетом города Вены за
"любопытство".

6.

• Нынешний электронный период начался в
Bell Laboratories (AT&T), когда Boyle и Smith в
1969 году создали прибор с зарядовой
связью (ПЗС), преобразующий оптические
сигналы в электрические импульсы. Десять
лет спустя инженерами компании Welch Allyn
был создан первый электронный эндоскоп эндоскопия вошла в век цифровых
технологий. Электронная видеоэндоскопия
дала возможность сразу нескольким
специалистам видеть весь процесс
эндоскопического исследования, увеличивать
изображение и сохранять его в компьютерной
базе данных.

7.

• Методика лапароскопии также имеет
историю. Внедрение этого метода в
клиническую практику связано с именем
русского хирурга Д. О. Отта, который в
1901 г. впервые произвел осмотр
брюшной полости.

8.

• R. Korbsch выпустил в свет в 1927 г. учебник по
лапароскопии и торакоскопии. В эти же годы была
значительно усовершенствована оптика, а именно
изменено направление наблюдения, угол обзора и
усилено освещение, разработаны новые оптические
трубки с направлением наблюдения 90 и 180°
[Henning N., 1933], сделаны первые попытки
вмешательств при лапароскопии - пересечения спаек
[Fervers С., 1933], коагуляции маточных труб с целью
стерилизации [Bosch Р., 1934; Anderson E. Т., 1937],
прицельной биопсии печени [Kalk H., 1943, 1947].

9. В зависимости от исследуемого органа эндоскопию различают:

Эзофагоскопия
Гастроскопия
Бронхоскопия
Ларингоскопия
Трахеоскопия
Колоноскопия
Риноскопия
Гистероскопия и т.д.

10. Эндоскопы.

• Эндоскопы - гибкие пластиковые или
металлические трубки с осветительной
и оптической системой. В современных
эндоскопах применяется волоконная
оптика, позволяющая получать
истинное, неискаженное изображение
внутренней поверхности органа

11. В зависимости от характера инвазии и цели применения эндоскопы подразделяются на:

12.

эндоскопы для обследования и хирургического
лечения "закрытых" (стерильных) полостей,
манипуляций, при которых требуется нарушение
целостности кожных покровов и оболочек,
которые не имеют связи с внешней средой
(лапароскопы, артроскопы, вентрикулоскопы,
торакоскопы),
эндоскопы для обследования и хирургического
лечения органов, имеющих сообщение с внешней
средой и имеющих, возможно, свой микробным
"пейзаж". К ним относятся: гастрофиброскопы,
колонофиброскопы, бронхофиброскопы,
ректороманоскопы, эзофагоскопы, цистоскопы,
"жесткие" бронхоскопы, гистероскопы "жесткие" и
"гибкие".

13. Применяемые в современный период эндоскопы делятся:

• Гибкие ( оптика заключена в
гибкий тубус)
• Жесткие ( оптика заключена в
жесткий металлический тубус)

14. Гибкий эндоскоп.

15. Жесткий эндоскоп.

16. Эзофагогастроскопия.

17.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
- это вид исследования с помощью гибкого эндоскопа
верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод,
желудок, двенадцатиперстная кишка).
ЭГДС позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку
полости рта, пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки верхний отдел желудочно-кишечного тракта, выявить
минимальные поверхностные изменения, опухоли
диаметром до 5 мм, установить источник
кровотечения. Помимо простого осмотра они
позволяют произвести дополнительные
диагностические и лечебные процедуры

18.

фиброгастроскоп

19. Показания к гастроскопии.

• Подтверждение или исключение предпологаемого
диагноза при наличии симптомов заболевания
верхних отделов пищеварительного тракта
• Кровотечение из верхних отделов пищеварительного
тракта
• Периодическая или постоянная рвота
• Забор биоптата
• Контроль и наблюдение за уже известными
нарушениями
• Удаление инородных тел
• Заболевание других органов и систем, при которых
необходимо уточнить состояние слизистой оболочки
желудка.

20.

21.

22. Противопоказания.

• Абсолютным противопоказанием для
гастроскопии служит отсутствие
согласия на ее проведение владельца
животного.
• К относительным противопоказаниям
относятся перфорации органа брюшной
полости и дкомпенсированные
заболевания дыхательной и сердечнососудистой системы.

23. Подготовка к гастроскопии.

• Перед обследованием должн быть проведн
общий клинический осмотр животного, кроме
этого необходимы результаты ЭКГ и анализы
крови.
• обзорная рентгннограмма
• Исследование проводится натощак.
• Последний прием пищи не ранее 8 часов
• Перед исследованием можно выпить
небольшое количество воды.
• В экстренных случаях соблюдение выше
указанных пунктов не обязательно

24. Бронхоскопия.

25.

Трахеобронхоскопия (часто употребляют более
короткое название — бронхоскопия) —
эндоскопический метод оценки слизистой
оболочки и просвета трахеи и бронхов — так
называемого трахеобронхиального дерева.
Диагностическое исследование выполняется
с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся
в просвет трахеи и бронхов. Перед выполнением
бронхоскопии должно выполняться
рентгенологическое исследование органов
грудной клетки.

26. Показания к бронхоскопии.

• Бронхоскопия применяется с диагностическими и
лечебными целями.
• Показаниями к бронхоскопии является подозрение
на опухоль
• воспаление в бронхах.
• Бронхоскопия применяется для диагностики причин
кровохарканья
• при обнаружении рентгенологических признаков
диссеминированных процессов в легких.
• извлечение из бронхов инородных тел,
• осмотр искривленных и суженых бронхов,
• проведение биопсии и введение лекарственных
средств.

27. Подготовка к бронхоскопии.

Перед выполнением бронхоскопии должно выполняться
рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Кроме этого
необходимы результаты электрокардиографии, анализ крови.
Врач-эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого
пациента каких либо заболеваний, и о наличии аллергии на
лекарственные препараты.
Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного
заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных
движениях или кашле, поэтому последний прием пищи за 12 часов
перед обследованием
В день исследования не пьют воду.
О приеме лекарств следует посоветоваться с врачом, назначившим
бронхоскопию и с лечащим врачом.
Бронхоскопия проводится в стационаре в специально
предназначенных для этого кабинетах.

28. Противопоказания к бронхоскопии.

• абсолютным противопоказанием
служит отказ владельца животного от
поведения обследования.
• дкомпенсированные заболевания
сердечно-сосудистой системы.

29. Колоноскопия.

30.

Колоноскопия – наиболее информативный
метод эндоскопической диагностики
заболеваний толстой кишки на ранних
стадиях, в большинстве случаев
позволяющий осмотреть толстую кишку на
всем протяжении. Колоноскопию
выполняют с помощью гибких колоноскопов
(эндоскопов), причём успех и
информативность исследования
определяется, в основном, качеством
подготовки к процедуре.

31.

32. Пказания к колоноскопии.

• Подтверждение или исключение
предпологаемого диагноза при наличии
симптомов заболевания толстого отдела
кишечника.
• Кровотечения
• Поносы
• Удаление инородных тел
• Хирургические вмешательства
• Контроль и наблюдение за уже известными
нарушениями

33.

Обзор толстого отдела
Кишечника (норма)
Обзор полипа в толстом отделе
кишечника

34. Противопоказания к колоноскопии.

• абсолютным противопоказанием
служит отказ владельца животного от
поведения обследования.
• дкомпенсированные заболевания
дыхательной и сердечно-сосудистой
системы.

35. Подготовка пациента к колоноскопии.

• Проводится ректальное исследование животного
• У многих пациентов проводится общий и
биохимический анализ крови
• Абдоминальная рентгенография
• Абдоминальное ультрозвуковое исследование
• Голодная диета не менее 24 часов (лучше 48
часов)
• Применение перорального слабительного
препарата
• Перед обследованием животному делают клизму.

36. Диагностика во сне.

• В нашей ветеринарной клинике эндоскопия
выполняется во время лекарственного
ненаркотического сна. Используется внутривенный
анестетик - пропофол. Это не наркотический
препарат, разрешенный фармакопией с 2001 года,
который дает гипнотический сон, максимально
приближенный к здоровому. Пропофол изначально
был предложен для детской анестезии и практически
не имеет противопоказаний. Анестезия проводится
для того чтобы животное не дергалось во время
исследования , а у врача есть возможность
тщательно осмотреть все отделы исследуемых
органов, фиксируя исследование на DVD. Животное
быстро просыпается и у него быстро
восстанавливается координация. Итак,
лекарственный сон - это первая обязательная
технология.

37. Лапароскопия.

38. Что же такое лапароскопия.

• Лапароскопия - это лечебное или
диагностическое вмешательство на органах
брюшной полости. Происхождение термина
лапароскопия: laparo- живот, skopeo смотрю. В отличие от эндоскопического
исследования, где оно проводится через
естественное отверстие (рот, анус и пр.), при
лапароскопии оптическая трубка,
передающая изображение на экран
монитора, вводится через троакар, которым
протыкается стенка живота.

39. Лапароскопия бывает:

• Дигностическая лапароскопия
• Хирургическая лапароскопия

40. Дигностическая лапароскопия.

• Диагностическая дапароскопия - это оперативная
методика исследования, при которой врач своим
глазом осматривает органы брюшной полости не
делая больших разрезов на брюшной стенке.
Производятся только несколько (чаще два)
маленьких разреза. Чтобы увеличить размер поля
зрения, в бррюшную полость нагнетается небольшое
количество газа. Через один разрез вставляется
прибор под названием лапароскоп, представляющий
из себя тонкую трубку с объективом на одном конце
и окуляром на другом (или же другой конец
соединяется с блоком видеокамеры, через который
изображение передается на экран монитора или
телевизора). Через другой разрез вставляется
манипулятор, при помощи него врач смещает органы
брюшной полости, детально осматривая и изучая их,
и ставит точный диагноз.

41. Показания к диагностической лапароскопии.

• Опухолевидное образование брюшной полости. При
диагностической лапароскопии врач детально
осмотрит образование и возьмет кусочек ткани для
дальнейшего исследования.
• Асцит. Диагностическая лапароскопия - это
эффективный метод выявления первопричины
появления этой жидкости.
• Заболевания печени: Если другие методы
исследования выявили изменение поверхности
печени, то Диагностическая лапароскопия - один из
самых безопасных и точных методов для взятия
кусочка печеночной ткани для последующего
исследования и уточнения диагноза.

42.

• Хирургическая лапароскопия
«минимально инвазивная хирургия»
может применяться при выполнении
самых разнообразных хирургических
вмешательств. Преимущества
лапароскопической хирургии от
традиционной хирургии
малоинвазивность, асептичность,
уменьшение послеоперационных
болевых ощущений, эстетичность.

43. Применение хирургической лапароскопии.

• На даный момент наиболее
распространенные лапароскопические
вмешательства такие как:
• Овариоэктомия
• Гистерэктомия
• Холицистоэктомия
• Удаление небольших новообразований
• Гастропексия

44.

45. Подготовка к лапароскопии.

Полное обследование пациента
анализы крови,
ЭКГ,
рентгенограмма,
узи диагностика
Перед операцией голодная диета около
8 часов

46.

• Лапароскопическая
стойка.

47.

Спасибо за внимание