Сестринское дело

1. Сестринское дело

Заведующий кафедрой
профессор Мишланов В.Ю.

2. Общий уход

Система лечебных, профилактических и
санитарно-гигиенических мероприятий
по
облегчению состояния больного,
правильному, своевременному выполнению
лечебных назначений,
подготовке и проведению ряда диагностических
процедур,
грамотному наблюдению за больным и
мониторингу его состояния,
оказанию первой доврачебной помощи
и оформлению соответствующей медицинской
документации

3. Сестринское дело

является составной частью системы
здравоохранения и включает в себя деятельность
по укреплению здоровья, профилактике
заболеваний, предоставлению психосоциальной
помощи и ухода лицам, имеющим физические и
психические заболевания, а также
нетрудоспособным всех возрастных групп. Такая
помощь оказывается медицинскими сестрами, как в
лечебных, так и в любых других учреждениях, а
также на дому, везде, где в ней есть
потребность»
(Новая Зеландия, 1987)

4. Этапы сестринского процесса

1 этап - Сестринское обследование
2 этап - Сестринская диагностика
3 этап - Планирование
4 этап - Реализация плана ухода
5 этап - Оценка

5. 1-й этап Сестринское обследование

На этом этапе медицинская сестра производит сбор данных о
состоянии здоровья пациента и заполняет сестринскую
карту стационарного пациента
Данные обследования могут носить субъективный и
объективный характер.
Источниками субъективной информации являются:
сам пациент, который излагает собственные предположения о
своем состоянии здоровья;
близкие и родственники пациента.
Источники объективной информации:
физическое исследование пациента по органам и системам;
знакомство с медицинской историей болезни.

6. 2-й этап Сестринская диагностика

Сестринский диагноз - это краткое
заключение о состоянии здоровья
пациента, установленное в результате
проведенного сестринского
обследования и требующее
вмешательств со стороны сестры. Это
симптомный или синдромный диагноз,
во многих случаях основанный на
жалобах пациента.

7. 3-й этап Планирование

Медицинская сестра формулирует цели ухода, ожидаемые
результаты и сроки, а также методы, способы, приёмы, т.е.
сестринские действия, которые необходимы для достижения
поставленных целей. Необходимо путём правильного ухода
устранить все осложняющие болезнь условия, чтобы она
приняла своё естественное течение.
Во время планирования для каждой приоритетной проблемы
формулируются цели и план ухода. Различают два вида целей:
краткосрочные и
долгосрочные.
Каждая цель включает 3 компонента:
действие;
критерии: дата, время, расстояние;
условие: с помощью кого/чего-либо.

8. 4-й этап Реализация плана ухода

Этот этап включает меры, которые
принимает медицинская сестра для
профилактики заболеваний, обследования,
лечения, реабилитации пациентов.
Существует три категории сестринского
вмешательства:
независимое,
зависимое,
взаимозависимое.

9. 5-й этап Оценка

Целью пятого этапа является оценка
реакции пациента на сестринский уход,
анализ качества оказанной помощи,
оценка полученных результатов и
подведение итогов

10.

На всех этапах обязательными
условиями для действий медсестры
должны быть:
- профессиональная компетентность,
навыки наблюдения, общения, анализа,
- достаточное время и доверительная
обстановка,
- конфиденциальность.

11. Требования к целям сестринского ухода:

Цель должна быть реальной и
достижимой
Должна иметь конкретные сроки для
достижения (“принцип измеряемости”)
Необходимо задействовать все
доступные ресурсы (сам пациент,
семья, другие специалисты).

12. Классификации проблем пациента:

По времени возникновения:
1.1 Фактически существующие
1.2
Потенциальные
По приоритетности:
2.1
Первичные
2.2
Промежуточные
2.3
Вторичные
По реакции организма на болезнь и свое состояние:
3.1
Физиологические
3.2
Психологические
3.3
Духовные
3.4
Социальные

13. Потребность пациента в помощи:

Временная помощь рассчитана на короткий период
времени, когда существует дефицит самоухода (при
вывихах, мелких хирургических вмешательствах).
Постоянная помощь требуется пациенту на
протяжении всей жизни – при ампутации
конечностей, при осложненных травмах.
Реабилитирующая помощь – длительный процесс
возвращения пациента к новому уровню здоровья
(ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика, беседа с
пациентом, помощь в отказе от вредных привычек).

14. Методы сестринских вмешательств:

Оказание повседневной помощи: личная гигиена, меры по спасению
жизни;
Терапевтическая помощь: выполнение врачебных назначений, а
именно подготовка больных к исследованиям, забор биологического
материала на исследование, раздача лекарственных средств,
выполнение инъекций и т.п.
Хирургическая помощь: для хирургических больных - участие в
перевязках, санации гнойных очагов и т.п.
Образовательная помощь: советы, обучение и консультирование
пациента и членов его семьи в направлении профилактики осложнений
и укреплении здоровья больного;
Психологическая помощь
Помощь внешнего комфорта: создание среды, благоприятной для
удовлетворения основных потребностей человека, в частности,
потребности в свободе и независимости, безопасности, общении и т.д.

15. Процесс оценки качества ухода:

- оценка поведения пациента, его реакции на болезнь:
улучшение, ухудшение, без изменений;
- соответствие поставленной цели желаемым и
достигнутым результатам, сравнение с ожидаемым
результатом;
- определение степени достижения цели самим
пациентом, медицинской сестрой, руководителем;
- выявление сильных и слабых сторон в деятельности
медицинской сестры;
- корректировка плана сестринских вмешательств, целей,
сроков или плана сестринского ухода;
- отметка в документации (сестринской истории болезни)
эффективности ухода.

16. Участие медицинской сестры в диагностике

Расспрос больного
Оценка общего состояния
Подготовка к лабораторным и
инструментальным методам
исследования
Выполнение отдельных методов
исследования (термометрия,
антропометрия, ЭКГ, спирография и т.д.)

17. Образование больных

Медсестринские школы для больных
Врачебные школы
Смешанные школы с включением
практических занятий (тренинги)
Тренинги под руководством
инструкторов или медицинской сестры

18. Образование по профилям

Астма-школа
Школа диабетиков (для больных
сахарным диабетом)
Кардиоваскулярная школа (для
больных сердечно сосудистыми
заболеваниями)
Школа для больных хроническим
гастритом и язвенной болезнью 12перстной кишки

19. Примерная тематика занятий

Что такое бронхиальная астма?
Причины и триггерные факторы
Что такое пикфлоуметрия?
Как и чем расширяют бронхи?
Негормональные лекарства для лечения
бронхиальной астмы
Глюкокортикоидная терапия бронхиальной астмы
Астма ночью
Лечение и профилактика вирусной инфекции
Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы
Пищевая аллергия
Как лечить обострение бронхиальной астмы?

20. Автоматизация работы медицинского персонала

Автоматизация диагностики
(сестринской и врачебной)
Автоматизация работы врача
Автоматизация мероприятий по уходу
за больным

21. Автоматизация диагностики

Магнитные рамки
Определение количества клеток крови
автоматическим (кондуктометрическим)
методом
Определение биохимического состава крови
и состава тела автоматическим
(электроимпедансным) методом
Автоматическое измерение
антропометрических данных
Дистантное измерение температуры тела
(инфракрасное излучение – тепловидение)