Пищевод. Желудок. Кишечник. Печень и поджелудочная железа

1.

Пищевод. Желудок. Кишечник. Печень и поджелудочная железа
Для студентов II курса стоматологического факультета
Автор: проф. Мурзабаев Х.Х.

2.

План лекции
2
1. Эмбриональные источники развития, гистологическое
строение пищевода
2. Общая морфофункциональная характеристика желудка.
3. Микро- и ультрамикроскопическое строение желудка.
4. Особенности строения и функции кардиальных, фундальных
и пилорических желез желудка.
5. Эмбриональные источники, особенности строения и функции
отделов кишечника
6. Эмбриональные источники развития, строение и функции
печени и поджелудочной железы

3.

Эмбриональные источники развития
пищевода
7
6
4
3
1
3
5
2
8 9
3
4
5
6
7
1- ротовая бухта 2- глоточная мембрана 3- энтодерма (материал прехордальной пластинки) 4- энтодерма (материал
гипобласта) 5- мезенхима 6- спланхнотомы 7- эктодерма
8- анальная мембрана 9- анальная бухта
Энтодерма (прехордальная пластинка)– эпителий и железы пищевода
Мезенхима – гладкая мышечная ткань, рыхлая соед. ткань
Спланхнотомы – брюшинный покров дистального участка
Миотомы бронхиогеннные – мышечная ткань скелетная

4.

Трансформация эпителия пищевода в
эмбриогенезе и онтогенезе
4
Однослойный призматический
Двухслойный
Пролиферация эпителия, облитерация просвета пищевода
Многорядный мерцательный
Многорядный эпителий с гранулами гликогена в эпителиоцитах
Многослойный плоский неороговевающий
Многослойный плоский эпителий с признаками ороговения

5.

Пищевод
5
А
Б
В
А- поперечный срез
Б- средняя 1\3
В- дистальный участок пищевода

6.

Пищевод
Б
5

7.

Пищевод
Б
5

8.

Переход пищевода в желудок
5

9.

6
Функции желудка
1. Резервуарная
2. Химическая (HCl), ферментативная (пепсин, химозин,
липаза) обработка пищи
3. Механическая ( перемешивание
слизью и желудочным соком)
пищевой
массы со
4. Всасывание (вода, соли, сахар, алкоголь и т.д.)
5. Эндокринная (гастрин, серотонин, мотилин, глюкогон)
6. Выделительная (креатинин, мочевая кислота, аммиак)
7. Выработка антианемического фактора, необходимого
для всасывания витамина В12 обеспечивающий нормальный гемопоэз

10.

Эмбриональные источники развития
желудка
7
6
4
3
1
7
5
2
8 9
3
4
5
6
7
1- ротовая бухта 2- глоточная мембрана 3- энтодерма (материал прехордальной пластинки) 4- энтодерма (материал
гипобласта) 5- мезенхима 6- спланхнотомы 7- эктодерма
8- анальная мембрана 9- анальная бухта
Энтодерма (материал гипобласта)– эпителий и железы
желудка
Мезенхима – гладкая мышечная ткань, рыхлая соед. ткань
Спланхнотомы – брюшинный покров желудка

11.

Желудок
8
Эпителий желудка
однослойный призматический железистый, постоянно
вырабатывает слизистый секрет, защищающий стенку
органа от самопереваривания и от
механических повреждений.
Эпителиоциты имеют микроворсинки,
митохондрии, ЭПС,
секреторные гранулы со слизью. Эпителий погружаясь в собственную пластинку слизистой образует желудочные ямки, в дно
которых открываются железы желудка.

12.

Общий принцип строения желез желудка
9
Я
Я – желудочная ямка
Части железы:
I – шейка
II - тело
III – дно
Железы желудка простые
трубчатые неразветвленные
(фундальные), или разветвленные (пилорические), или
сильно разветвленные (кардиальные).
Клеточные состав:
1- главные экзокриноциты
2 – париетальные экзокриноциты
3 – шеечные клетки
4 – мукоциты
5 – эндокринные (АПУД) клетки

13.

Главные экзокриноциты
10
Под световым
микроскопом:
призматические
клетки с базофильной цитоплазмой.
Ультраструктура:
-ЭПС гранулярная
- комплекс Гольджи
- митохондрии
Функция – выработка пепсина,
хемозина и липазы.

14.

Париетальные экзокриноциты
11
Под световым
микроскопом:
грушевидные
клетки с оксифильной цитоплазмой.
Ультраструктура:
-система внутриклеточных канальцев
- митохондрии
Функция – выработка соляной
кислоты и фактора Кастла.

15.

Шеечные клетки
12
Под световым микроскопом:
мелкие низкопризматические клетки со слабоокрашенной цитоплазмой.
Располагаются в области
шейки железы.
Ультраструктура:
органоидов мало, часто
видны фигуры митоза.
Функция – малодифферинцированные клетки, служат
для регенерации, часть клеток вырабатывает слизь.

16.

Мукоциты
13
Под световым
микроскопом:
располагаются в бласти
шейки и тела железы,
низкопризматические
клетки со слабоокрашенной цитоплазмой.
Ультраструктура:
ядро у базального полюса; в цитоплазме умеренно выраженные ЭПС
гранулярная, ПК, митохондрии и секреторные
гранулы с муцином.
Функция: вырабатывают
слизь.

17.

ЭНДОКРИННЫЕ КЛЕТКИ
14
Под световым
микроскопом:
окрашиваются солями
серебра, призматические
клетки со слабобазофильной цитоплазмой.
Ультраструктура:
умеренно выраженные
ЭПС гранулярная, ПК,
митохондрии и секреторные гранулы.
Функция: выработка
биологически активных
гормоноподобных веществ: ЕС – серотонин и
мотилин, ECL – мотилин, G – гастрин и т.д.

18.

Кардиальные железы желудка
15
- малочисленная группа;
- располагаются в узкой зоне
шириной 1,5 см у входа пищевода в желудок;
- простые трубчатые, сильно
разветвленные;
- среди клеток желез преобладают мукоциты;
- секрет преимущественно
слизистый;

19.

Фундальные железы желудка
16
Самая многочисленная группа желез; простые трубчатые неразветвленные; из клеток преобладают главные и париетальные экзокриноциты; вырабатывают пепсин, хемозин, липазу, слизь, гормоны и гормоноподобные вещества и антианемический фактор.
Раполагаются в
области тела и
дна желудка.
Концевые отделы
расположены
плотно, близко
друг к другу.

20.

Пилорические железы желудка
17
Располагаются в пилорическом отделе желудка;
простые трубчатые разветвленные; из клеток
преобладают мукоциты,
значительное количество эндокринных клеток;
секрет в основном слизистый; концевые отделы располагают реже,
чем в других отделах;

21.

Эмбриональные источники развития кишечника
7
6
4
3
1
5
2
8 9
3
4
5
6
7
1- ротовая бухта 2- глоточная мембрана 3- энтодерма (материал прехордальной пластинки) 4- энтодерма (материал
гипобласта) 5- мезенхима 6- спланхнотомы 7- эктодерма
8- анальная мембрана 9- анальная бухта
Энтодерма (гипобласт)– эпителий и железы кишечника
Мезенхима – гладкая мышечная и рыхлая соединит. ткань
Спланхнотомы – брюшинный покров дистального участка
Миотомы – скелетная мышечная ткань сфинктера анального отдела прямой кишки
Эктодерма – эпителий и железы дистального отдела прямой кишки

22.

Общая морфофункциональная характеристика кишечника
Состав: тонкая кишка (12-перстная, тощая и подвздошная
кишка) и толстая кишка (ободочная, сигмовидная и
прямая кишка). Кишечник выполняет ряд важных
функций:
1. Ферментативное расщепление питательных веществ
(белков, жиров и углеводов) посредством полостного,
пристеночного и мембранного пищеварения.
2. Всасывание расщепленных питательных веществ, воды,
солей и витаминов.
3. Механическая функция – проталкивание химуса по
кишечнику.
4. Эндокринная функция – регуляция местных функций
при помощи гормонов одиночных гормонопродуцирующих АПУД клеток в составе эпителия кишечника.
5. Иммунная защита благодаря наличию одиночных и
группированных лимфоидных фолликулов.
6. Экскреторная функция – выведение из крови в просвет
кишечника некоторых вредных шлаков обмена веществ
(индол, скатол, мочевина, мочевая кислота, креатинин).

23.

Рельеф поверхности слизистой кишечника
Ворсинки
Микроворсинки
Циркулярные
складки
Крипты

24. Образования слизистой оболочки с подслизистой основой

Циркулярные складки дупликатуры слизистой
оболочки с подслизистой
основой, выступающие в
просвет кишки в виде
полулуний. Увеличивают
площадь рабочей поверхности в 3 раза.

25. Образования слизистой оболочки

Ворсинка – паль-
цевидное (листовидное) выпячивание слизистой оболочки, свободно
вдающийся в просвет кишки.

26. Образования слизистой оболочки с подслизистой основой

Крипты – простые трубчатые неразветвленные кишечные железы,
образованные путем
впячивания эпителия в
виде трубочек в подлежащую собственную
пластинку слизистой
оболочки.
Вместе с ворсинками
увеличивают площадь
поверхности в 10 раз.

27.

Однослойный призматический каемчатый эпителий
кишечника
Клеточный состав:
1- столбчатый эпителиоцит
2- бокаловидные экзокриноциты
3- клетки Панета (с ацидофильной зернистостью)
4- эндокриноциты
5- камбиальные клетки

28.

Столбчатые эпителиоциты
Столбчатые эпителиоциты (каемчатые клетки, энтероциты) –
призматические клетки с большим количеством микроворсинок
на апикальной поверхности (исчерченная каемка).
Функция: участие в пристеночном, мембранном и внутриклеточном пищеварении.

29.

Механизмы пищеварения

30.

Бокаловидная клетка
Функция – вырабатывают слизь. Относительное
содержание увеличивается в направлении от
двенадцатиперстной кишки в толстую кишку.

31.

Клетки Панета
Клетки Панета (с ацидофильной зернистостью) – призматические клетки с резкоацидофильными гранулами в апикальной части. Локализуются в области донышек крипт.
Функция: выработка лизоцима и дипептидаз.

32. Клеточный состав эпителия кишечника

Эндокриноциты
EC –
клетки
Серотонин,мотилин,
веществ
оР
Aклетки
Sклетки
Iклетки
Энтероглюкон
Холецис
токинин
Секреи
тин
панкрео
зимин
Gклетки
D и D1
клетки
Гастрин
Сомато
статин
и ВИП

33. Клеточный состав эпителия кишечника (однослойного призматического каемчатого)

5. Камбиальные клетки –
низкопризматические со слабо
выраженными органоидами,
расположены на дне крипт.
Функция: регенерация эпителия
кишечника

34. Двенадцатиперстная кишка

1- ворсинки
2- крипты
3- дуоденальные
1
железы
2
3

35. Двенадцатиперстная кишка

Ворсинки короткие, толстые, листовидной
формы. Преобладают столбчатые эпителиоциты, бокаловидных клеток меньше.
В подслизистой основе имеются дуоденальные железы – сложные альвеолярнотрубчатые разветвленные, слизистые по
характеру секрета.
Мышечная оболочка выражена слабее,
чем в других отделах.
Серозная оболочка отсутствует на задней
поверхности.

36. Тощая кишка

Ворсинки длинные
и тонкие, в эпителие преобладают
столбчатые энтероциты. Крипты
имеются, в подслизистой желез
не содержат.

37.

Толстая кишка
1. Выраженность полулунных складок, отсутствие ворсинок,
наличие глубоких крипт с широким просветом.
2. Преобладание бокаловидных клеток.
3. Обилие одиночных и группированных лимфоидных фолликул.
4. Наличие продольных мышечных лент и гаустр.

38. Червеобразный отросток

1
4
2
3
5
1- лимфатическая
фолликула
2- крипты
3- подслизистая
основа
4- мышечная
оболочка
5- серозная
оболочка

39.

Общая морфофункциональная
характеристика печени
3
Печень самая крупная железа человеческого организма
(у взрослого составляет 1/50 массы тела), выполняет
ряд важных функций:
1. Экзокринная – выработка желчи, необходимой для имульгирования жиров и усиления перистальтики.
2. Метаболизация гемоглобина.
3. Дезинтоксикация вредных продуктов обмена веществ, токсинов, инактивация гормонов, разрушение лекарственных
веществ.
4. Синтез белков плазмы крови – фибриноген, альбумины, протромбин и др.
5. Очистка крови от микроорганизмов и инородных частиц (звездчатые макрофаги гемокапилляров).
6. Депонирование крови (до 1,5 л).
7. Депонирование гликогена в гепатоцитах.
8. Депонирование жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К.
9. Участие в обмене холестерина.
10. В эмбриональном периоде – орган кроветворения.

40.

Эмбриональные источники развития
печени
7
6
4
3
1
4
5
2
8 9
3
4
5
6
7
1- ротовая бухта 2- глоточная мембрана 3- энтодерма (материал прехордальной пластинки) 4- энтодерма (материал
гипобласта) 5- мезенхима 6- спланхнотомы 7- эктодерма
8- анальная мембрана 9- анальная бухта
Энтодерма (материал гипобласта)– гепатоциты и эпителий
желчевыводящих путей
Мезенхима – гладкая мышечная ткань, рыхлая соед. ткань
Спланхнотомы – брюшинный покров печени

41.

Особенности кровоснабжения печени
5
(приносящее звено)
Воротная вена + Печеночная
артерия
Долевые сосуды
Сегментарные сосуды
Субсегментарные сосуды
Междольковые сосуды
Вокругдольковые сосуды
Синусоидные
гемокапилляры

42.

Особенности кровоснабжения печени
(выносящее звено)
Центральная вена
Поддольковые вены
Сегментарные
печеночные вены
Субсегментарные
печеночные вены
Долевые печеночные
вены
Нижняя полая вена
6

43.

Печеночная долька
3
2
1- центральная вена
2- печеночная балка
3- синусоидный гемокапилляр
4- печеночная междольковая триада
4
7

44.

Печень свиньи
8

45.

Печеночная балка
9
1- синусоидный
гемокапилляр
2- гепатоциты
2А- васкулярный
полюс
2Б- билиарный
полюс
3- желчный капилляр
4- вокругдольковый желчный
проток
5,6- вокругдольковые кровеносные сосуды

46.

10
Гепатоциты
Жировые
включения
Включения
гликогена

47.

Желчный капилляр
11
Желчный капилляр находится в толще печеночной
балки, собственной стенки не имеет, образуется
путем прикладывания
друг к другу желобков на
цитолемме билиарных поверхностей гепатоцитов
одной печеночной балки.
Желчный капилляр начинается слепо ближе к
центральной вене, желчь
в капиллярах течет в направлении от
центра
дольки на периферию.

48.

Синусоидный гемокапилляр
12
Поперечный срез
Продольный срез
1- эндотелиоцит 2- звездчатый макрофаг 3- ретикулярные волокна, 4- пространство Диссе 5- перисинусоидальные липоциты
6- гепатоцит 6А- микроворсинки гепатоцитов

49.

Синусоидный гемокапилляр
13
1- звездчатый макрофаг Купфера
2- эндотелиоцит
3- пространство Диссе
4- ретикулярные волокна
5- перисинусоидальный липоцит
6- ямочные (pit) клетки
7- плотные контакты
8- десмосомы
9- желчный капилляр

50.

Типы гемокапилляров
14
А – соматического
типа
Б – фенестрированного
типа
В – синусоидного типа

51.

Схема ацинуса печени
ЦВ
15
ЦВ – центральная
вена
ПТР – печеночная
триада
ПТР
ПТР
ЦВ
ЦВ
Ацинус печени образован сегментами 2-х соседних
долек. Выглядит как ромбик,
на острых углах расположены
центральные вены, на тупых углах – печеночные триады

52.

Схема портальной дольки печени
16
ЦВ – центральная
ЦВ
ЦВ
ПТР
ЦВ
вена
ПТР – печеночная
триада
Портальная долька
образована сегменментами 3-х долек. Выглядит как треугольник,
в центре – печеночная
триада, на углах – центральные вены

53.

Стенка желчного пузыря
17
1 - однослойный призматический каемчатый эпителий
2- собственная пластинка слизистой 3- мышечная оболочка 4 - серозная оболочка

54.

Поджелудочная железа
Экзокринная часть
А
Б
1
2
А- х 140
1
3
Б- х 280
1- ацинус в экзокринной части органа
2- междольковый выводной проток
3- островок Лангерганса
18

55.

Поджелудочная железа
19
Эндокринная часть
4
2
3
1
1234-
базофильные эндокриноциты
Д эндокриноциты
ацидофильный эндокриноцит
панкреатоцит ацинуса

56.

Поджелудочная железа
20
Эндокринная часть
12345-
ацидофильный эндокриноцит
базофильный эндокриноцит
Дендритические клетки
РР – клетка
гемокапилляр

57.

18
КОНЕЦ ЛЕКЦИИ
БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ !