Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции

1. Тема

Дерматологические аспекты
ВИЧ-инфекции
Доцент кафедры
дерматовенерологии и косметологии,
к.м.н., Зубарева Е.Ю.
1

2. ВИЧ-инфекция

хроническое
инфекционное
заболевание, вызванное вирусом
иммунодефицита
человека,
в
финале
которого
развивается
СПИД.
2

3. Актуальность проблемы

• Охват лечением в 2016 году в Российской
Федерации составил 32,8% от числа
зарегистрированных лиц с диагнозом ВИЧинфекция;
• С 2016 г. половой путь передачи ВИЧ-инфекции,
стал ведущим
• В 2016 г. зарегистрировано 16 случаев с
подозрением на заражение в медицинских
организациях при использовании нестерильного
медицинского инструментария и 3 случая при
переливании компонентов крови от доноров
реципиентам
3

4. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией

• Показатель заболеваемости ВИЧинфекцией в РФ за 2016 г. составил 70,6 (в
Омской области) – 78,2 на 100 тыс.
населения
• На 01 июля 2017 года число ВИЧинфицированных в РФ составило
1 167 581 человек, в Омской области - 1547
• В 1-ом полугодии 2017 года уже умерло
14 631 ВИЧ-инфицированных, что на 13,6%
больше, чем за 6 месяцев 2016 года
4

5. Наиболее пораженные ВИЧ-инфекцией субъекты РФ

5

6. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Омской области

6

7. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией

• Наиболее высокий уровень пораженности
ВИЧ-инфекцией мужчин наблюдается в
группе 30-39 лет
• Женщины инфицируются ВИЧ в более
молодом возрасте: 25-29 лет
7

8. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Омской области

8

9. Пути передачи ВИЧ-инфекции

Половой
Инъекционный (инструментальный)
Гемотрансфузионный
Трансплацентарный
Профессиональный (бытовой)
9

10. Российская классификация ВИЧ-инфекции

1.СТАДИЯ ИНКУБАЦИИ
2.СТАДИЯ ПЕРВИЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ
Варианты течения:
А – бессимптомная сероконверсия
Б – острая ВИЧ-инфекция без вторичных
заболеваний
В – острая ВИЧ-инфекция с вторичными
заболеваниями
3.ЛАТЕНТНАЯ СТАДИЯ
10

11. Российская классификация ВИЧ-инфекции

4.СТАДИЯ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
А – потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные
поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные
фарингиты, синуситы
Фазы: прогрессирование (спонтанное, после ранее проводимой
противовирусной терапии, на фоне противовирусной
терапии)
ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противовирусной терапии, на фоне противовирусной терапии
Б - потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка
более одного месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулёз
лёгких;
повторные или стойкие вирусные, бактериальные,
грибковые, протозойные поражения внутренних органов;
повторный или
диссеминированный опоясывающий лишай;
локализованная саркома Капоши
Фазы: те же, что и при стадии 4А
11

12. Российская классификация ВИЧ-инфекции

В
- кахексия; генерализованные бактериальные,
вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные
заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз
пищевода, бронхов, лёгких; внелёгочный туберкулёз;
атипичные
микобактериозы;
диссеминированная
саркома Капоши; поражения ЦНС
различной
этиологии
Фазы: те же, что и при стадии 4А и 4Б
5. ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ (СПИД)
12

13. Факторы, определяющие поражения кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции

• Стадия ВИЧ-инфекции
• Клиническая форма ВИЧ-инфекции
• Биологические свойства возбудителей
вторичных инфекций
• Степень выраженности
иммунодепрессии
13

14. Основные группы заболеваний кожи, характерные для ВИЧ-инфекции

• Инфекционные поражения кожи
• Неинфекционные поражения кожи
• Опухолевые поражения кожи
14

15. Особенности поражений кожи и слизистых оболочек у ВИЧ-инфицированных

• Возникают в необычных возрастных
группах
• Имеют затяжное или тяжелое течение
• Проявляются атипично
• Плохо поддаются адекватной терапии
15

16. Инфекционные поражения кожи у ВИЧ-инфекции

Вирусные
Грибковые
Бактериальные
Паразитарные
16

17. Вирусные дерматозы у ВИЧ-инфицированных

Вирусные дерматозы у ВИЧинфицированных
Герпес простой
Герпес опоясывающий
Контагиозный моллюск
Остроконечные кондилломы
Вульгарные бородавки
«Волосатая» лейкоплакия
17

18.

18

19.

19

20.

20

21.

21

22.

22

23.

23

24.

24

25.

25

26.

26

27.

27

28.

28

29.

29

30.

30

31.

31

32.

32

33. Грибковые поражения кожи у ВИЧ-инфицированных

• Кандидоз
• Руброфития
• Разноцветный лишай
33

34. Особенности грибковых заболеваний при ВИЧ-инфекции

Быстрая генерализация
Образование обширных очагов
Упорное течение
Стойкость к проводимому лечению
34

35.

35

36.

36

37. Бактериальные поражения кожи у ВИЧ-инфицированных

Фолликулиты
Буллезное импетиго
Эктимы
Вегетирующая пиодермия
Диффузная пиодермия
Шанкриформная пиодермия.
37

38.

38

39.

39

40.

40

41.

41

42.

42

43. Неинфекционные поражения кожи у ВИЧ-инфицированных

Ксероз
Ихтиоз
Себорейный дерматит
Папулезная сыпь
Кожный зуд
43

44.

44

45.

45

46. Опухолевые поражения кожи у ВИЧ-инфицированных

Саркома Капоши
В – клеточная лимфома
Плоскоклеточный рак
Базалиома
Меланома
46

47.

47

48.

48

49.

49

50.

50

51.

51

52.

52

53.

53

54.

54

55.

55