Огнестрельные ранения и повреждения лица и челюстей в период военных действий

1.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО
ОБРАЗОВАНИЯ
«СМОЛЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ С
КУРСОМ ДПО
ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛИЦА И
ЧЕЛЮСТЕЙ В ПЕРИОД ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ
Подготовили: студентки 3 курса стоматологического факультета
311 группы Ветчинова Кристина Кирилловна
Ивина Виктория Дмитриевна.
Научный руководитель: Воногель Вячеслав Георгиевич.
Смоленск
2021

2.

ВВЕДЕНИЕ
В период военных действий могут наблюдаться самые разнообразные ранения и повреждения
челюстно-лицевой области, обусловленные одним или многими поражающими факторами
одновременно. В этом отношении возможная война будет резко отличаться от всех предыдущих,
которые знало человечество. Это наложит свой отпечаток не только на величину, но и на
структуру санитарных потерь.

3.

Огнестрельными повреждениями
называют ранения, причиненные
одним или несколькими
повреждающими факторами при
выстреле из всех видов
огнестрельного оружия, взрыве
боеприпасов, снарядов и
взрывчатых веществ

4.

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Огнестрельные ранения лица и челюстей в период ВОВ 1941-1945гг составляли в среднем
около 4% всех ранений. Такая частота огнестрельных ранений лица и челюстей является почти
закономерной и зависит главным образом от соотношения площади лица к общей площади
поверхности тела.

5.

СООТНОШЕНИЕ ЧИСЛА РАНЕНИЙ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ И БЕЗ
ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА В ПЕРИОД РАЗЛИЧНЫХ
БОЕВЫХ ОПЕРАЦИЙ ( В %) В ПЕРИОД ВОВ

6.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РАНЕНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛИЦА И
ЧЕЛЮСТЕЙ ПО ХАРАКТЕРУ ПОВРЕЖДЕНИЙ

7.

Пули типа «Ремингтон»
(калибра 5,56 мм)
Шаровая бомба
Оружие системы «Жироджет»
с реактивными пулями

8.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОСТЕЙ ЛИЦА
НЧ- 54,5%
ВЧ- 26,9%
Обе челюсти – 11,6%
Скуловая кость – 7%
НЧ
ВЧ
Обе челюсти
Скуловая кость

9.

КАК ПОКАЗАЛ ОПЫТ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ, РАНЕНИЯ
ЛИЦА ЧАСТО СОПРОВОЖДАЮТСЯ ОДНОВРЕМЕННЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ
СОСЕДНИХ И ОТДАЛЕННЫХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА
ЛОР-органов (24,2%)
шеи (17,3% )
глаз(11,8%)
ранение лица и верхних конечностей (8 6%)
лица и нижних конечностей (4,6%)
лица и груди (3,3%)

10.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАНЕНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛИЦА
I. Огнестрельные ранения
II. Неогнестрельные ранения и
повреждения
III. Комбинированные
поражения
IV. Ожоги
V. Отморожения

11.

ОСОБЕННОСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ
ЛИЦА И ЧЕЛЮСТЕЙ
Обезображивание
Несоответствие между видом и тяжесть ранения
Наличие зубов
Близость жизненно важных органов
Повышенная регенеративная способность тканей лица
Специальное питание и уход
Невозможность в большинстве случаев пользоваться обычным противогазом

12.

РАНЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА
Патология и последствия огнестрельных ранений мягких тканей лица в значительной степени
определяются локализацией ранения, от которой часто зависит и тактика хирургического
вмешательства.
Распределение изолированных ранений и повреждений мягких тканей лица по локализации (в %)
Локализация травмы
процент
Щека
41.2
Область угла
нижней челюсти
и
ветви
9.6
Подбородок
5.6
Губы
4.0
Подчелюстные области
1.4
Прочие отделы лица
1.0
Одновременные
ранения
различных отделов лица
37.2
Итого
100.0

13.

РАНЕНИЯ ЯЗЫКА
В Великую Отечественную войну ранения языка составили 9.2% к числу всех ранений лица и
наблюдались обычно при огнестрельных переломах челюстей.
Наиболее часто подвергается ранению боковая поверхность, затем кончик, реже спинка и корень
языка.

14.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ЛИЦА
Главными отличительными чертами огнестрельных переломов являются: наличие раны,
наличие повреждения костей на месте действия ранящего снаряда (вне зависимости от «мест
слабости»), оскольчатый характер перелома, быстро изменяющиеся клинические признаки с
момента ранения до поступления раненых в специализированные лечебные учреждения.

15.

ПЕРЕЛОМЫ ЗУБОВ И АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ
По
опыту Великой Отечественной войны
огнестрельные повреждения только зубов и
альвеолярных отростков составляли 7.8% по
отношению ко всем переломам челюстей (Я.М.
Збарж), причем на верхней челюсти чаще, чем на
нижней.
Повреждения указанных образований
бывают
самыми разнообразными: отлом части коронки,
раскалывание зуба вдоль, подвывих зубы,
травматическая экстракция, вколачивание зубов,
переломы альвеолярных отростков различной
степени выраженности и протяженности.

16.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

17.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

18.

ПЕРЕЛОМЫ СКУЛОВЫХ И НОСОВЫХ КОСТЕЙ
Наиболее тяжелыми травмами являются касательные ранения пулями и крупными осколками,
при которых происходит либо значительное разрушение костей носа или скуловой дуги, либо
полный отрыв их.

19.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ
ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАН ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Хирургическая обработка
ран любой локализации,
проводимая в ранние сроки,
является самым надежным
средством предупреждения
развития инфекции
Перед хирургической
обработкой:
• бритье раненых
• ирригацию полости рта
• клиническое и
рентгенологическое
обследование
• определение объёма
вмешательства

20.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РАНЫ
• осмотр раны
• удаление сгустков крови, поверхностно лежащих инородных тел и
свободных осколков кости
• обработку костной раны
• удаление разрушенных зубов и неповрежденных зубов, стоящих в
линии перелома
• ревизию гайморовой пазухи, удаление из нее крови, инородных тел,
отслоенных и поврежденных участков слизистой оболочки
• вправление отломков в случае их смещения при переломах скуловой
кости и скуловой дуги
• репонирование костей носа при переломах, фиксация резиновыми
дренажными трубками
• иссечение только явно нежизнеспособных, размозженных мягких
ткани и перевязка кровоточащих сосудов
• обработка заворотов слизистой оболочки
• закрепление отломков челюстей
• изоляция наружной раны от полости рта путем наложения швов на
слизистую оболочку

21.

ВЫВОДЫ
Несмотря на то, что относительно других поражений ранения лица занимают лишь
4%, нельзя не отметить их опасность для дальнейшей жизни человека как в условиях
военного времени, так и в мирное время. Данный вид травмы наносит тяжелые и
физические и психологические увечья пострадавшему. Но своевременное оказание
помощи на всех этапах эвакуации такому пострадавшему может в разы повысить его
шансы на выздоровление и дальнейшую жизнеспособность. Исходя из
вышеизложенного можно сделать вывод о том, что достаточный объем знаний
врачом в этом направлении в условиях военного времени может спасти жизнь и
здоровье пострадавшему.

22.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!