Функциональная недостаточность почек

1.

Функциональная недостаточность
почек
Выполнила: студентка 3 курса ФВМ
Куликовская Надежда

2.

Почечная недостаточность — это нарушение основных
гомеостатических функций почек с развитием азотемии,
изменением кислотно-щелочного равновесия, водноэлектролитного баланса и анемии.
Основная функция почек - поддержание жидкостного и
электролитного гомеостаза и выделение нитратных
продуктов обмена и избытка кислот.
Почечную недостаточность принято делить на две
основные формы — острую и хроническую.

3.

Острая почечная недостаточность
— внезапное поражение почек, которое заключается в
нарушении выделительной функции почек выделения продуктов белкового обмена,
гормональной регуляции, артериального давления,
эритропоэтинообразования и других.

4.

Острая почечная недостаточность бывает:
Преренальная («допочечная») – развивается при резком
падении артериального давления и нарушении внутрипочечной
циркуляции крови, вследствие шока различного
происхождения, обезвоживания, сердечной недостаточности.
Ренальная («почечная») – развивается при бактериальных
инфекциях почек, воспалительных заболеваниях почек и
общесистемных инфекционных заболеваниях. К ренальной
почечной недостаточности может привести закупорка почечных
канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при
массивном их гемолизе, например, при гемобартонеллёзе.
Постренальная («послепочечная») – развивается при закупорке
или сдавливании мочевыводящих путей (мочеточников,
мочевого пузыря или мочеиспускательного канала), например,
опухолью.

5.

Клинические картина
Выделяют четыре периода:
период действия этиологического фактора;
период олигурии – анурии, при котором суточный диурез у собак
может доходить до 0-2 мл. мочи кг/ч.;
период восстановления диуреза с фазой начального диуреза и с фазой
полиурии (количество мочи увеличивается), длительность до 75 дней;
период выздоровления, начинающийся с момента нормализации
азотемии, он может затягиваться от 3-6 месяцев до 1-2 лет.
Клиническая картина у собак и кошек проявляется
быстрым развитием и стабильно сохраняющимися симптомами
(рвота, отсутствие аппетита, апатия). Отмечается болезненность почек.
В случае стадии анурии развивается снижение выработки мочи,
несмотря на проводимые инфузии растворов. К неспецифическим
признаком относят частое дыхание, при котором организм пытается
компенсировать изменения в организме на фоне снижающейся
выделительной функции почек.

6.

Симптомы
Общая слабость и вялость животного.
Плохой аппетит и рвота.
Наличие крови в моче.
Отечность
Обезвоживание и пониженная температура.

7.

Диагностика
Диагноз ОПН ставится на основании сведений, сообщаемых
владельцем животного (анамнеза), осмотра и результатов
лабораторных анализов. Важным симптомом является уменьшение
количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное
отсутствие (анурия). При осмотре могут обнаруживаться все или
некоторые из следующих признаков: запах мочи в выдыхаемом
воздухе, бледность слизистых, слабость, признаки обезвоживания,
пониженная температура. Почки могут быть увеличены в размере и
болезненны. По данным лабораторных анализов наблюдается быстрое
развитие азотемии, то есть увеличение содержания в крови мочевины и
креатинина (они являются основными показателями работы почек).
Кроме этого, обычно повышается уровень фосфора и кислотность
крови. В анализе мочи выявляют наличие белка и глюкозы, а также
цилиндров и клеток почечного эпителия в осадке, возможно так же
появление кристаллов солей и эритроцитов. Кроме этого, применяют
рентген-диагностику, в том числе с введением специальных веществ в
кровь, УЗИ-диагностику и в некоторых случаях биопсию почек.

8.

Лечение
Лечебные мероприятия определяются в значительной
мере этиологией , тяжестью ОПН, а также сопутствующими
заболеваниями и возникновением осложнений.
Общая схема лечебных мероприятий при ОПН должна
быть следующей:
1) лечение заболевания, явившегося этиологической
причиной;
2) лечебные мероприятия, направленные на устранение
почечной недостаточности, то есть, стимуляцию диуреза,
коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса,
кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма
накопившихся в нём токсинов, и устранение системных
осложнений.

9.

Питание
Животные с почечной недостаточностью должны
получать питательные вещества. Если животное
питается самостоятельно, то всё, что необходимо, это
кормить его специальными лечебными диетическими
кормами. Диета при почечной недостаточности
характеризуется пониженным содержанием белка,
фосфора и натрия в рационе собаки.
Если аппетит отсутствует, но рвоты нет, то прибегают к
кормлению через зонд. Если присутствует рвота, то
используют парентеральное питание (внутривенное
введение растворов аминокислот, липидов и
глюкозы).

10.

Хроническая почечная недостаточность
— это постепенно проявляющийся прогрессирующий
неизлечимый синдром, обусловленный нарушением всех
функций почек.
Хроническая почечная недостаточность проявляется
клинически только после отмирания примерно 66—75%
нефронов. Причинами являются первичные или вторичные
поражения почек, которые в большинстве случаев
продолжаются длительное время и приводят к конечной
стадии — сморщенной почке.

11.

Симптомы
Все симптомы связаны с нарастанием эндогенной
интоксикации. В начале это повышенная жажда и полиурия,
затем появляется постепенное похудание, снижение аппетита,
общая слабость, могут возникнуть необъяснимые запоры или
диарея. Постепенно слизистые оболочки становятся бледными
из-за анемии. В терминальной стадии уремии появляется
специфический запах изо рта, резкая обезвоженность,
появляется темный налет на языке, возникают симптомы
поражения центральной нервной системы. В исходе
заболевания животные полностью отказываются от воды и
пищи, впадают в уремическую кому и погибают.

12.

Диагностика
Необходимые обследования - общий и биохимический
анализ крови, кровь на электролиты, анализ мочи,
вычисление соотношения в моче белок/креатинин, посев
мочи, измерение артериального давления, ультразвуковое
исследование, биопсия почки.
У собак с ХПН могут быть выявлены анемия, нарушение
уровня электролитов, повышение кровяного давления,
повышение в крови уровня мочевины и креатинина,
низкая плотность мочи. По УЗИ можно определить
уменьшение почек в размерах, в редких случаях (при
поликистозе, гидронефрозе, опухолях почки) может быть
выявлена нефромегалия (увеличение органа).

13.

Лечение
а) исключить или устранить причины обратимого
характера;
б) с помощью соответствующих мер улучшить
функции оставшихся нефронов (нормализовать
преренальные факторы);
в) уменьшить влияние уремии на системы органов
посредством симптоматических мероприятий.

14.

Причины
Причиной ХПН является долговременное нарушение
функциональности. Иногда саму первопричину ХПН
установить не удается, но чаще это могут быть:
поликистоз или опухоли почек, различные
инфекционные заболевания, отравления, воспаления,
аномалии в развитии, травмы и т.д. Если удается
выявить и устранить причину в таких случаях иногда
удается остановить развитие ХПН, но чаще всего
лечение направлено не на устранение причины, а на
поддержание состояния кошки и устранение
возникающих симптомов.

15.

Питание
Поддержание в организме необходимо уровня
жидкости позволить замедлить прогрессирования
болезни. Животное большую часть воды берет
непосредственно из пищи. Поэтому рекомендуется
кормить питомца влажными ли консервированными
кормами. Диета должна включать продукты, которые
имеют минимальное содержание белка.
Низкобелковое питание способствует снижению
уровня вредных веществ. Нужно помнить, что
выводить белок из рациона животного следует
осторожно. Низкое содержание плохо сказывается на
самочувствии питомца.

16.

Спасибо за внимание!