Заболевания детей раннего возраста

1. Заболевания детей раннего возраста

Лекция к.мед.н.,
доц. Пащенко И.В.

2. План

1.
Рахит, этиология, патогенез,
классификация,
симптомы,
лечение. Неспецифическая и
специфическая профилактика.
2.
3.
Спазмофилия.
Хронические
расстройства
питания у детей раннего
возраста.
Аллергическая патология у
детей.
4.

3. Рахит

— это полиэтиологическое заболевание
детей раннего возраста, обусловленное
нарушением обмена разных веществ,
преимущественно кальция и фосфора,
сопровождается поражением многих
органов и систем, развитием
деформации скелета.
При рахите возникает временное несоответствие
между потребностями растущего организма
ребенка в фосфоре и кальции и недостаточностью
систем, обеспечивающих их доставку.

4. Рахит

был известен еще в глубокой
древности. Первые упоминания о
рахите встречаются в трудах Сорана
Эфесского (98–138 гг. н. э.) и Галена
(131–211 гг. н. э.). Средневековые
полотна голландских, немецких и
датских живописцев свидетельствуют
о том, что рахит тогда был обыденным
явлением.

5.

6.

7.

Типичные признаки
этой болезни —
выпуклый лоб,
сглаженный затылок,
распластанный живот,
искривленные
конечности — нередко
можно видеть у детей,
изображенных на
картинах того времени.

8. Витамин D

Витамин D, группа жирорастворимых
витаминов, обладающих
антирахитическим действием (D1, D2,
D3, D4, D5). Важнейшие из— витамин
D2 (кальциферол, эргокальциферол) и
витамин 3(холекальциферол).
Витамин D регулирует усвоение
минералов кальция и фосфора, уровень
содержания их в крови и поступление
их в костную ткань и зубы.
Он также способствует
предотвращению зубного кариеса и
патологий дёсен, помогает бороться с
остеопорозом и ускоряет заживление
переломов

9. В детском возрасте при авитаминозе D вследствие уменьшения содержания в костях солей кальция и фосфора нарушается процесс костеобразован

В детском возрасте при авитаминозе D вследствие
уменьшения содержания в костях солей кальция и
фосфора нарушается процесс костеобразования (рост и
окостенение), развивается рахит. У взрослых происходит
декальцификация костей (остеомаляция).
Рахит представляет собой заболевание
детей раннего возраста, которое
является следствием нарушения
минерального обмена в результате
недостаточного поступления в организм
витамина D

10. Причины недостатка витамина Д

Витамин D (кальциферол) в отличие от
других витаминов не только поступает в
организм с пищей, но и образуется в коже
под действием солнечных лучей и
искусственного УФ облучения.
Витамин D регулирует обмен кальция и
фосфора и необходим для нормального
образования костей. Он повышает
всасывание этих минеральных веществ
пищи из кишечника, способствует их
усвоению организмом и отложению в
костях.

11. Причины недостатка витамина Д

Выделяют следующие основные пpичины
возникновения pахита:
-недостаточное пpебывание под солнечными
лучами (недостаток ультрафиолета) — поэтому
риск развития рахита увеличивается зимой;
-недостаточное поступление витамина D с
пищей и дефицит минеpальных веществ в
pационе питания.
Кpоме того, рахит может возникать вследствие:
-лечения пpотивосудоpожными пpепаpатами;
-наpушенного всасывания витамина D в
кишечнике пpи некотоpых заболеваниях и др.

12.

Количество продуктов, содержащих
витамин D, ограничено.
К ним относятся:
рыбий жир — 150 МЕ/мл;
яичный желток — 1,4–3,9 МЕ/г;
растительное масло — 0,08 МЕ/г;
икра — 3,2 МЕ/г;
маргарин — 1 МЕ/г.

13.

Грудное молоко содержит
витамин D (около 70 МЕ/л),
также как и коровье (20 МЕ/л),
но данное количество не может
покрыть потребности
организма ребенка,
составляющие около 400
МЕ/сут (10 мкг).

14. Классификация рахита

Клинические Течение
формы
болезни
болезни
1. Легкая
Острое
2. Средней
тяжести
3. Тяжелая
Подострое
Степень
тяжести
Клинические
варианты
1. Легкая
кальцийпенический
2. Средней фосфоропенический
тяжести
Рецидивиру 3. Тяжелая Без видимых
ющее
отклонений кальция и
фосфора

15.

16. Клиника начальный период

Первые симптомы у доношенных –
на 2-3-м месяце, у недоношенных –
конец 1 –начало 2 мес.
Нарушение сна, возбудимость,
вздрагивание при засыпании, стуке.
Повышенная потливость, особенно
волосистой части головы.
Облысение затылка
Гипотония мышц
Размягчение и податливость костей
черепа, швов, родничков
Продолжительность – от 1.5 до 2-3
месяцев

17. Период разгара деформация костной ткани

Острое течение
Остеомаляция
подострое течение
остеоидная гиперплазия

18.

19. Острое течение рахита – остеомаляция костной ткани

Краниотабес – размягчение плоских
костей черепа
Уплощение затылка, асимметрия черепа
Вдавление грудины в нижней трети –
«грудь сапожника», выпячивание
грудины – килевидная грудь
Гаррисонова борозда
Рахитический кифоз
Плоскорахитический таз
О – или Х – образные нижние конечности

20. Деформация грудной клетки

21.

22.

23. Подострое течение – гиперплазия костной ткани

Выпячивание лобных («олимпийский лоб»)
и теменных бугров – «Квадратная голова»
(caput qadratum)
«рахитические четки»
«рахитические браслеты»
«нити жемчуга»
«лягушачий живот»
Позднее прорезывание зубов
Задержка психомоторного
развития

24.

25. Лабораторные исследования

Концентрация кальция в сыворотке крови
снижается до 2,0 – 2,2 ммоль/л при норме
2,37 – 2,62 ммоль/л
Концентрация фосфора в сыворотке крови
ниже 1,45 ммоль/л при норме 1,45 – 1,8
ммоль/л
Соотношение между уровнем кальция и
фосфором в периоде разгара заболевания
–повышается до 3:1 – 4:1 при норме 2:1
Щелочная фосфатаза выше 400 ед/л при
норме 140-220 ед/л
Снижение содержания лимонной кислоты
ниже 62 ммоль/л

26. Лабораторные признаки:

Гипокальциемия.
Гипофосфатемия.
Повышение активности щелочной фосфатазы
в 1,5–2 раза.
Снижение уровня кальцидиола до 40 нг/мл и
ниже.
Снижение уровня кальцитриола до 10–15
пикограмм/мл.
Ацидоз.
Гипераминоацидурия.
Гиперфосфатурия.
Гипокальциурия.
Отрицательная проба Сулковича (оценивает
выведение кальция с мочой).

27. Рентгенологические признаки:

Остеопороз в местах
наибольшего роста костей.
Нарушение четкости границ
между эпифизом и метафизом.
Увеличение в размерах
метафизов.
Нечеткость ядер окостенения.
Истончение коркового слоя
диафизов.

28. Антенатальная профилактика

наблюдение беременных в женской
консультации;
соблюдение правильного режима дня;
достаточное (не менее 2–3 ч в день) пребывание
беременной на свежем воздухе.
правильное питание с достаточным
содержанием в пище витаминов, кальция, белка.
Антенатальная специфическая профилактика
состоит из назначения женщинам с 28–32 нед
беременности витамина D. При нормально
протекающей беременности женщины должны
ежедневно получать по 500 МЕ, а при наличии
экстрагенитальной или акушерской патологии по
1000–1500 МЕ витамина D в день в течение 8 нед
независимо от времени года.

29. Постнатальная профилактика

Естественное вскармливание, а при его отсутствии —
назначение адаптированных смесей. Именно в
грудном молоке соотношение Са:Р оптимально и
составляет 2:1.
Достаточное количество нутриентов в грудном
молоке возможно при правильном питании матери с
употреблением необходимого количества белка,
углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов.
Целесообразен прием в течение всего периода
лактации одного из поливитаминных препаратов
(Прегнавит, Матерна и др.).
Своевременное введение прикорма.
Активный двигательный режим (массаж, гимнастика)
Достаточное пребывание на свежем воздухе.
Режим дня, адекватное одевание ребенка,
закаливание.

30. Постнатальная профилактика

Здоровые
доношенные
дети
Недоношенны
е дети 1 ст.
Начало со 2-го
месяца жизни
Ежедневно 500 МЕ
витамина Д
3 года за
исключением 3
летних месяцев
С 10-14 дня жизни
Ежедневно 500 1000 МЕ витамина
Д
Ежедневно в
течение 1-го
полугодия, затем
по 2000МЕ в сутки
месяц 2-3 курса в
год
Недоношенны
е дети 2-3ст.
С 10-20 дня жизни
Ежедневно 1000 2000 МЕ витамина
Д
Ежедневно в
течение 1-го
полугодия, затем
по 2000МЕ в сутки
месяц 2-3 курса в
год

31. Специфическая терапия

Витамин D назначается в лечебной дозе
2000–5000 МЕ в сутки в течение 30–45
дней. Обычно начинают лечение с 2000 МЕ
в течение 3–5 дней, а затем при хорошей
переносимости дозу повышают до
индивидуальной лечебной под контролем
пробы Сулковича, которую проводят до
начала лечения, затем каждые 7–10 дней.
Дозу 5000 МЕ назначают только при
выраженных костных изменениях.

32. Спазмофилия: причины развития заболевания, клинические проявления, лечение и профилактика.

33. Спазмофилия или тетания

у ребёнка - заболевание детей раннего
возраста, характеризующееся
склонностью к тоническим и клоникотоническим судорогам вследствие
гипокальциемии. Гипокальциемия может
возникать на фоне заболевания рахитом.
Падение уровня кальция приводит к
повышению возбудимости нервной
системы, что и вызывает судорожные
приступы.

34. Спазмофилия или тетания

Следует выделять скрытую (латентную)
и явную (манифестную) спазмофилию,
отличающиеся друг от друга степенью
выраженности одного и того же
патологического процесса. При скрытой
форме внешне дети выглядят
практически здоровыми, иногда
избыточно упитанными,
психомоторное развитие - в пределах
нормы.

35. Наиболее частыми симптомами являются:

- симптом Хвостека. При легком поколачивании щеки
между скуловой дугой и углом рта на соответствующей
стороне происходит сокращение мимической
мускулатуры в области рта, носа, нижнего, а иногда и
верхнего века;
- симптом Труссо. При сдавливании плеча эластическим
жгутом в течение 3 минут (происходит сдавление
сосудисто-нервного пучка) кисть судорожно
сокращается, принимая положение «руки акушера»;
- симптом Люста. Поколачивание перкуссионным
молоточком ниже головки малоберцовой кости вызывает
быстрое отведение и подошвенное сгибание стопы;
- симптом Маслова. При легком уколе кожи ребенка со
спазмофилией отмечается остановка дыхания на высоте
вдоха, у здорового ребенка такое раздражение вызывает
учащение и углубление дыхательных движений.

36.

37.

Скрытая спазмофилия встречается часто, а под
влиянием провоцирующих факторов (плач,
высокая температура, инфекционное
заболевание, рвота, испуг) может переходить
в явную спазмофилию.
Явная спазмофилия проявляется в виде
ларингоспазма, карпопедального спазма и
эклампсии, иногда сочетающихся между
собой.

38. Диагностика спазмофилии

Спазмофилию диагностируют на основании
типичной клинической картины в виде
признаков повышенной нервно-мышечной
возбудимости, периодически возникающих
спастических состояний отдельных
мышечных групп (мимических, гортанных,
дыхательных, скелетных).
Подтверждается диагноз наличием
гипокальциемии в сочетании с
гиперфосфатемией, нарушением баланса
электролитов крови, алкалозом. Кроме того,
учитывают возраст ребенка, время года, а
также клинические и рентгенологические
симптомы, свидетельствующие о периоде
реконвалесценции рахита.

39. Лечение спазмофилии

Противосудорожная терапия
В случае тяжелого приступа может быть
необходима оксигенотерапия,
искусственная вентиляция легких.
Обязательно применяются препараты
кальция (глюконат кальция, 10%-ный
раствор кальция хлорида). Кальциевую
терапию и ограничение коровьего
молока нужно продолжать до полной
ликвидации признаков латентной
спазмофилии.
Спустя 3-4 дня после судорог проводят
противорахитическое лечение.

40. Хронические расстройства питания: причины развития заболевания, клинические проявления, лечение и профилактика.

41. Хронические расстройства питания (дистрофии)

Это группа полидефицитных
заболеваний, которые сопровождаются
нарушениями массы, роста и развития
детей и полиорганной недостаточностью
Преобладают у детей раннего возраста.
Бывают трех типов: дистрофии с
недостаточным питанием (пренатальная
гипотрофия, постнатальная гипотрофия,
квашиоркор, алиментарный маразм),
дистрофии с частично повышенной массой и
повышенной гидролабильностью тканей
(паратрофии) дистрофии с избыточной массой
(ожирение).

42.

Пренатальная гипотрофия

43.

Если показатель массо-ростового
коэффициента ниже 60, диагностируется
внутриутробная (пренатальная)
гипотрофия.
Степени внутриутробной гипотрофии:
1 степень- массо-ростовой коэффициент 5956;
2 степень – МКР 55-50;
3 степень – МКР 49
и ниже

44. Гипотрофия - хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела.

В англо-американской литературе и в
Международной классификации
болезней используется термин
«белково-калорийная»
или «энергетическая» недостаточность
(БКН).
В зависимости от тяжести выделяют
гипотрофию I, II, III степени и БКН
легкой
(слабой),
умеренной и
тяжелой степени соответственно.

45.

Если младенца неправильно кормить и
ухаживать за ним – сразу начнут появляться
первые признаки нарушенного питания в
виде нарушения в работе различных
органов и систем. Чаще всего гипотрофия
развивается из-за недостатка в питании
белков и калорий. При первоначальном
отставании в массе тела начинаются
нарушения со стороны желудочнокишечного тракта, что ведет за собой
нарушение всасывания питательных
веществ. Как правило, дети также страдают
от недостатка витаминов и микроэлементов
в питании.

46.

47. Гипотрофия первой степени

Первоначально недостаток
питательных элементов
организм пытается
компенсировать накопленным
подкожно-жировым слоем.
Жиры из депо мигрируют в
кровь, проходят через печень
и превращаются в энергию
для поддержания
нормальной физиологической
активности органов и систем.
Первоначально жировые
запасы исчезают в области
живота, затем в других
местах.

48. Симптомы гипотрофии первой степени

Жировые складки дряблые, тонус мышц снижен,
теряется эластичность и упругость кожи.
Рост ребенка первоначально соответствует
возрастным нормам.
Масса тела снижена приблизительно от 11% до
20% от первоначальной.
Общее самочувствие нормальное. Отмечается
быстрое утомление.
Нарушений со стороны центральной нервной
системы нет.
Сон тревожный, прерывистый. Ребенок немного
раздражителен, может срыгивать съеденную
пищу.

49.

50.

51.

52. Алиментарный маразм

Алиментарный маразм
(истощение) встречается
у детей младшего и
старшего школьного
возраста. При маразме
присутствует недостаток
как белков, так и
калорий.

53. Чтобы установить причину и поставить точный диагноз, выясняют:

Из истории начала заболевания узнают, какова была масса тела
ребенка еще до того, как появились первые признаки гипотрофии.
Социально-экономическое положение, в котором находится семья
ребенка.
По возможности выяснить суточный рацион.
Есть ли рвота или хроническая диарея, и насколько часто
возникает.
Принимает ли данный ребенок какие-либо лекарственные
средства. Например, анорексигенные, которые подавляют аппетит,
или мочегонные средства, выводящие из организма много
полезных питательных веществ, в том числе белок.
Есть ли нарушения со стороны центральной нервной системы:
стрессовые ситуации, алкогольная или наркотическая зависимость.
В подростковом возрасте, в частности у девочек, начиная с 12 лет,
выясняют наличие и оценивают регулярность, периодичность и
длительность менструального цикла.

54. К постоянным симптомам относят:

потеря массы тела достигает до 60% от
нормальной, соответствующей возрасту;
уменьшение толщины подкожножирового слоя;
уменьшение массы мышечных волокон;
конечности больного становятся очень
тонкими;
на лице появляются множество морщин,
кожа обтягивает все лицевые кости и,
кажется, будто это лицо старика.

55. При объективном обследовании у таких детей обнаруживается множество патологических изменений среди всех органов и систем:

Глазные изменения проявляются воспалением век, образованием
новых мелких сосудов на роговой оболочке. Во внутренних углах
глаз появляются бляшки сероватого цвета (недостаток витамина А).
В ротовой полости наблюдаются воспалительные изменения
слизистой оболочки и десен. Язык увеличивается в размерах (из-за
нехватки витамина В12).
Сердце увеличивается в размерах. Недостаточная сила сердечных
толчков приводит к застаиванию крови в венах, появляется
отечность нижних конечностей.
Слабость мышц передней брюшной стенки обуславливает
отвислый, выступающий живот. Печень выступает за нижний край
правого подреберья.
Явные неврологические нарушения проявляются в нервозности,
повышенной раздражительности, мышечной слабости, в снижении
сухожильных рефлексов.

56. Квашиоркор: причины развития заболевания, клинические проявления, лечение и профилактика.

57. Синдром Квашиоркор

Квашиоркор - вид
тяжёлой дистрофии.
Болезнь обычно
возникает у детей 1-4
лет, хотя бывает что
она возникает и в
более старшем
возрасте (например у
взрослых или у более
старших детей).

58.

Когда ребенка кормят грудью, он получает
определенные аминокислоты, необходимые
для роста из материнского молока. Когда
ребенка отлучают от груди, в случае, когда
продукты, заменяющие материнское
молоко, содержат много крахмалов и
сахаров и мало белков (как это обычно
случается в странах, где основная диета
людей состоит из крахмалосодержащих
овощей, или там, где начался массовый
голод), у ребенка может начаться
квашиоркор.

59. Симптомы

Один из симптомов - вздутость животов детей
(асцит), часто возникающая у детей бедных
районов Африки, объясняется тем, что клубни
маниокa содержат лишь небольшое количество
белка (1.2 %) и очень немногие незаменимые
аминокислоты. При питании, основанном на
маниоке, эти факторы приводят к детской
пеллагре (квашиоркор). Из-за недостатка важных
аминокислот внутренние органы накапливают
воду. В связи с этим рекомендуется употребление
также и листьев маниоки, содержащих большое
количество белка, в качестве овоща.

60.

Наиболее ранние симптомы квашиоркора
неспецифичны: вялость, апатия или
раздражительность. Впоследствии
наблюдаются задержка роста, гипотония мышц
и их дистрофия, снижение тургора тканей. Рано
появляются отеки (вначале скрытые, затем
явные), что маскирует падение массы тела.
Характерны изменения кожи гиперпигментация и слоистое шелушение в
местах наибольшего трения об одежду,
депигментация на месте предшествующего
потемнения или после десквамации, иногда
генерализованная депигментация. Волосы
становятся редкими, тонкими, теряют
эластичность. Темные волосы вследствие
депигментации могут приобретать красную с
прожилками, красно-оранжевую или серую
окраску. Нередко отмечаются анорексия, рвота,
поносы.

61. ЛЕЧЕНИЕ

Лечение квашиоркора проводят в стационаре.
Необходима коррекция питания в соответствии с
возрастными потребностями ребенка. Недостающее
количество белка возмещают за счет введения в рацион
молока, творога, белковых энпитов, препаратов
аминокислот. Содержание белка и энергетическую
ценность рациона увеличивают постепенно.
Предпочтительнее растительные жиры, т. к. они лучше
абсорбируются, чем животные.
С первых дней лечения назначают препараты витаминов
(особенно А и группы В), калия, магния, железа (при
анемии), а также ферментные препараты. При
осложнениях, обусловленных вторичной инфекцией,
показаны антибактериальные средства. Проводят
лечение заболеваний, способствующих или
обусловливающих развитие квашиоркора. После начала
лечения масса тела может снижаться в течение
нескольких недель за счет уменьшения отеков.
Прогноз при ранней диагностике и своевременном
лечении благоприятный.

62. Профилактика

Профилактика квашиоркора заключается
главным образом в рациональном питании
детей раннего возраста (естественное
вскармливание на первом году жизни,
своевременное и правильное введение
прикорма, достаточное количество
молочных продуктов в рационе). Важное
значение имеет своевременное и
адекватное лечение заболеваний,
приводящих к белковой недостаточности.

63. Аллергические заболевания у детей: причины развития заболевания, клинические проявления, лечение и профилактика.

64. Атопический дерматит

Это мультифакторное генетически
детерминированное заболевание, которое
вызывается аллергенами, а также
токсинами, оказывающими воздействие
на кожу ребенка, характеризуется
хроническим рецедивирующим течением,
возрастной динамикой клинических
проявлений(от зудящих экзематозных
высыпаний до патологической сухости
кожи). Заболевание вызвано генетической
предрасположенностью к избытку
иммуноглобулина Е на контакт с
провоцирующими аллергенами.

65. Атопический дерматит поражает примерно 15% детей и до 5 процентов взрослого населения развитых стран. Атопия – общий медицинский термин для

аллергических реакций, таких,
как сенная лихорадка, астма или
данный тип экземы. Таким образом,
«атопический» означает — склонный
к аллергическому проявлению

66.

Начало заболевания приходится на первые шесть
месяцев после рождения и довольно часто
продолжается в течении всей взрослой жизни.
Примерно у половины детей, страдающих
экземой, наблюдается улучшение состояния к
шести годам, у 85% — к моменту начала полового
созревания. У почти 70% людей заболевание
отмечалось в семейном анамнезе.

67.

Обычно в основе атопического дерматита у
детей грудного возраста лежит их
наследственная предрасположенность к
развитию аллергических реакций. Факторами,
которые провоцируют возникновение болезни,
выступают аллергенные пищевые продукты,
запоры, пересушивание кожи, повышенная
потливость, контакт кожных покровов с
некоторыми химическими веществами (бытовая
химия, стиральные порошки и пр.),
непосредственный контакт с бытовыми
аллергенами и синтетическими волокнами.
Аллергены, поступившие в организм младенца,
выполняют роль спускового механизма в
развитии атопического дерматита.

68. Симптомы атопического дерматита

Основной симптом атопического дерматита у
детей — зуд.
В острой форме кожа становится сухой, на
месте поражения выглядит красной, немного
припухлой, с локализуемой границей
болезненности.
вздутия и волдыри, мокнущее шелушение кожи.
После окончания обострения кожа
успокаивается и принимает практически обычный
вид, выглядит менее гиперемированной, однако
слегка утолщенной, рубцеватой и более темной
на месте, где она подвергалась интенсивному
расчесыванию.

69. Симптомы атопического дерматита

У младенцев и детей самым поражаемым
участком кожи, в основном является лицо, с
возрастом сыпь распространяется по телу и
конечностям. Паховая область, как правило,
остается не тронутой, хотя и там может
развиться воспаление от воздействия мочи
или разрастания дрожжевых организмов на
коже (молочницы).
У детей европеиодной расы, как правило,
поражением встречается на месте изгибов –
кожных складках соприкасающихся
поверхностей суставов. Это могут быть
локти, запястья, подколенные ямки и свод
стопы

70.

71. Младенческая форма

длится до двух лет
и проявляется на
лице,
разгибательных
поверхностях
конечностей,
распространяется
на туловище.
Для болезни
характерно
сухость кожи и
образование
корок.

72. Младенческая форма

Медицинские исследования показали,
что зачастую заболевание
провоцирует именно аллергия на
коровий молочный белок, а реакция на
белок яиц, сои, злаковых и рыбы
вызывает аллергию в меньшей
степени, встречается в более старшем
возрасте, однако возможна и
смешанная аллергическая реакция.

73.

74.

75. Детская форма атопического дерматита

длится от 2 до12 лет и проявляется в виде
кожных высыпаний на сгибательных
поверхностях, включая локтевые и
подколенные ямки конечностей, шею. Для
этой формы характерна гиперемия,
лихенификация, папулы, эрозии, трещины,
бляшки, расчесы, корочки и отек кожи.
Беспокоят трещины на кистях, а также
подошвах.

76.

Отмечается гиперпигментация век,
усиливающаяся из-за расчесывания,
появляются характерные складки под
нижним веком глаз.

77. Диагностика атопического дерматита у детей

Диагноз атопического дерматита у детей
ставится обычно довольно просто на
основе:
симптомов,
оценки внешнего вида,
положительного семейного анамнеза на
наличие атопии,
анализ крови для определения
повышенного уровня IgE-антител

78. Крапивница

Аллергодерматоз, который проявляется
появлением сыпи после контакта с
аллергеном в виде пузырьков,
папулезных или эритематозных
элементов, сопровождается сильным
зудом, иногда симптомами
интоксикации, миалгиями,
гипертермией, гиперестезиями, рвотой и
др.
Бывает острой (до 2 недель) и
хронической рецидивирующей.

79. Отек Квинке

Имеет тот же механизм развития
Клиника: выраженные, хорошо
контурирующиеся, бледные, плотные,
эластичные отеки в любых участках
тела, чаще в области губ, глаз, шеи,
половых органов, конечностей, в месте
укуса насекомых.

80. Лечение аллергических заболеваний

1. Немедикаментозное лечение
Еда. Основой терапии атопического дерматита у
грудничков является выявление и устранение
пищевого аллергена.
Уход за кожей. Кожа ребенка требует особого
внимания как в период обострения, так и в ремиссию
заболевания.
Обязателен ежедневный тщательный туалет с
применением специальных моющих средств и
обработка кремами, которые способствуют
восстановлению эпидермиса. После ванны или душа
необходимо обрабатывать кожу кремами, которые
способствуют восстановлению поверхностного слоя
(эпидермиса), обеспечивая увлажнение кожи и
поддерживая ее защитные функции.

81. Лечение аллергических заболеваний

2. Медикаментозное лечение
- Антигистаминные препараты;
- Противовоспалительные средства;
- Стероидные препараты для наружного
применения;
- Кортикостероиды;
- Стабилизаторы мастоцитов;
- Антилейкотриены;
- Бронхорасширяющие средства;
- Иммунотерапия с помощью вакцинации.

82. Анафилактический шок

Это острое генерализованное
заболевание с выраженными
гемодинамическими нарушениями,
обусловленными Ig –Е опосредованными
аллергическими реакциями (1 типа) с
освобождением тучными клетками и
базофилами медиаторов немедленной
гиперчувствительности.
Частая причина возникновения –
введение медикаментов, вакцин,
сывороток, укусы насекомых и др.

83. Клиника анафилактического шока

Через несколько минут или несколько часов
после поступления аллергена появляется:
тревога, страх,
чувство стеснения в груди,
Гиперемия, бледность или цианоз лица,
Удушье,
рвота
Общий сильный зуд,
Уртикарная сыпь,
Снижается артериальное давление,
Нарушается сознание,
Возможны судороги,
Возможен летальный исход

84. Неотложная помощь

1.
2.
3.
4.
Прекратить введение лекарств, которые
вызвали анафилактический шок
Больного уложить, повернуть голову
лицом набок, высунуть нижнюю челюсть,
зафиксировать язык.
Обеспечить доступ свежего воздуха или
начать оксигенотерапию.
Немедленно ввести 0,1% р-р адреналина,
3% р-р преднизолона, антигистаминные
препараты в возрастных дозировках.