Инфекции мочевой системы у детей

1. Инфекции мочевой системы у детей

Лектор – зав.кафедрой
факультетской педиатрии
профессор, д.мед.н. Недельская С.Н.

2. План лекции

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Актуальность
Этиология
Патогенез
Принципы диагностики
Принципы лечения и профилактики
Заключение

3. Инфекции мочевой системы (ИМС) – бактериально - воспалительное поражение органов мочевыделительной системы без уточнения уровня поражени

Инфекции мочевой системы (ИМС) –
бактериально - воспалительное поражение органов
мочевыделительной системы без уточнения уровня
поражения.
Цистит – неспецифическое бактериальное
воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Пиелонефрит – неспецифическое воспаление
почек с преимущественным очаговым поражением
тубулоинтерстициальной ткани, чашечек и лоханок.
Тубулоинтерстициальний нефрит (ТИН) –
неспецифическое абактериальное воспаление
интерстиция, сосудов и канальцев, сопровождается
снижением функций почек (преимущественно
тубулярной).

4. Классификация ИМС

Инфекции мочевой
системы
Острые:
Неосложненные
-цистит
Хронические
(>= 3 мес.)
-пиелонефрит
- цистит
- ИМВС без
уточнения
топики
-пиелонефрит
Осложненные (рецидивы)
- ИМВС без
определения
топики
Съезд нефрологов Украины ,2005

5. Комбинированная антимикробная терапия пиелонефрита у детей

При тяжелом септическом течении микробно воспалительного процесса в почечной ткани с
целью повышении синергизма действия
антибактериальных препаратов;
При тяжёлом варианте течения заболевания,
вызванного микробными ассоциациями;
Для преодоления резистентности
микроорганизмов к антибиотикам (особенно при
терапии «проблемных» инфекций, вызванных
протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллой и
др.);
Для воздействия на внутриклеточно
расположенные микроорганизмы (хламидии,
микоплазмы, уреаплазмы)

6.

После курса антибиотикотерапии лечение следует
продолжить уроантисептиками.
Препараты налидиксовой кислоты (невиграмон,
неграм) назначают детям старше 2 лет. Курс
лечения составляет 7-10 дней.
Грамурин обладает широким спектром действия на
грамотрицательные и грамположительные
микроорганизмы. Применяется у детей старше 2
лет, продолжительность курса – 7-10 дней.
Пипемидиновая кислота (палин, пимидель)
оказывает влияние на большинство
грамотрицательных бактерий и стафилококки.
Назначается коротким курсом – 3-7 дней.

7. Критерии эффективности лечения:

Цистит:
Отсутствие клиники (2-3 сутки)
Нормализация анализов мочи (3-4 сутки)
Отсутствие бактериурии (2-3 сутки)
Пиелонефрит:
Положительная динамика клинических проявлений
(2-3 сутки)
Отсутствие бактериурии (3-4 сутки)
Нормализация анализов мочи (4-5 сутки)

8. Диспансерное наблюдение

После перенесенного острого первичного
пиелонефрита дети подлежат «Д»
наблюдению в течение 3-х лет, вторичного
– 5-ти лет, при условии отсутствия
рецидивов заболевания в течение этого
периода снимают с «Д» учета
«Д» наблюдение детей, перенесших острый
цистит, осуществляется в течение 1 года

9. Исследование мочи показано всем детям:

Через
2 – 3 недели после
интеркуррентного заболевания
При оформлении в детские
учреждения
Перед операцией
Не менее 2х раз в течение года
независимо от группы здоровья