История развития психопатологии в России

1.

История развития
психопатологии в России
РАБОТА ВЫПОЛНЕНА СТУДЕНТКОЙ
2 КУРСА ИДОИР ГРУППЫ
СПЕЦАСИХ
ИЧЕТОВКИНОЙ СОФИЕЙ

2.

Психиатрия в России основывалась на идеях гуманного отношения к
душевнобольным, требующим сожаления, но не наказания. Правда, в отдельных
случаях больным приписывались колдовство, «вероотступничество», и они, к
сожалению, иногда становились жертвами народного гнева.
Так, в 1411 году псковичи сожгли 12 душевнобольных женщин, обвиняемых в
колдовстве, приведшем якобы к массовому падежу скота. В большинстве же случаев
больных призревали в монастырях, чтобы они не были «помехой для здоровых…
получали вразумление и приведение в истину». Многие, «лишенные разума»,
назывались «юродивыми», «блаженными».
В 1776 – 1779 гг. были созданы первые психиатрические больницы, где больные
получали медицинскую помощь и привлекались к обучению ремеслу, земледелию,
грамоте. Первым научным трудом русской психиатрии считается монография М. К.
Пекена «О сохранении здоровья и жизни», изданная в 1812 г. Пекин считал, что в
возникновении психических заболеваний главную роль играют сложившиеся
жизненные ситуации, и рекомендовал использовать психотерапию как метод
устранения причин психических расстройств.

3.

Середина 19 века
Середина XIX в. ознаменовалась выходом в свет трудов
замечательного русского психиатра В. Ф. Саблера. Он
более 40 лет, с 1828 по 1870, руководил Московским
доллгаузом – лучшей психиатрической больницей того
времени, и одним из первых высказал мысль о
возможности перехода одних форм болезней в другие, а
также о том, что тяжелые соматические заболевания,
сопровождающиеся высокой температурой
(лихорадкой), могут способствовать излечению от
психоза. Саблер обосновал нозологическую
самостоятельность прогрессирующего паралича, описал
сопровождающие его нарушения психической
деятельности и неврологические расстройства,
разработал принципы индивидуального подхода к
больным, принципы гуманизма.
В. Ф. Саблер

4.

Особого внимания заслуживают работы П. П. Малиновского (1817 – 1868). Он описал
психологические, физиологические и общесоматические признаки «помешательства»,
деперсонализацию, «атактическое» мышление, определил изменения интеллекта, воли,
эмоциональной сферы при психических расстройствах, выделил продолжительный
(хронический), постоянный (затяжной), переменный (рецидивирующий) и скоротечный
(острый) типы течения заболеваний.
Помешательство, с точки зрения Малиновского, «есть нервная болезнь, при которой
отправления мозга (прямо или косвенно) изменяются так, что при кажущемся телесном
здоровье душевные способности долгое время проявляются неправильно». Одной из причин
помешательства Малиновский считал социальные условия. Он писал: «Самолюбие бедности
унижено, таланты не ценятся, стыдливость оскорблена, святость чувств оскорблена, честности
не верят, права не уважаются… болезни запускаются донельзя; все это содействует развитию
помешательства и даже имеет влияние на следующее поколение».

5.

Существенный вклад в развитие психиатрической науки внес И.
М. Балинский (1824 – 1902). В. М. Бехтерев по праву назвал его
отцом русской психиатрической науки.
Балинский явился организатором первой в России кафедры
психиатрии, первой клиники душевных болезней, первой школы
русских психиатров. Придерживаясь естественнонаучных
материалистических трактовок психической деятельности, он
стремился доказать необходимость тесной связи психиатрии с
общесоматическими клиническими дисциплинами, с
физиологией.
Много внимания уделял Балинский изучению проблемы
локализации психических функций, внедрению в медицинскую
практику психотерапии принципа «щадящей терапии»,
трудотерапии. Балинский также является основоположником
учения о психопатиях. Описав ряд основных признаков,
свойственных «психопатической личности», он дал клиническое
определение этого состояния и положил начало учению о
пограничных нервно-психических расстройствах.
И. М. Балинский

6.

Большую роль в развитии психиатрии сыграл А. У. Фрезе
(1826 – 1884), крупнейший ученый и педагог, один из
организаторов психиатрической помощи. Окончив в 1851 г.
Московский университет, Фрезе работал в Преображенской
больнице под руководством Саблера. Фрезе принадлежит
идея о рефлекторном характере психических процессов.
Рассматривая психическую деятельность как результат
специфического проявления деятельности не только мозга,
но и организма в целом, он в 1881 г. писал: «Первое условие
возникновения вообще душевных болезней – живой
организм…
Развивая идеи Мудрова, Саблера, Сеченова, Боткина, Фрезе
пришел к выводу, что активная целенаправленная
деятельность мозга основана на специфической
взаимосвязи его с окружающим миром.
Фрезе дал общее определение душевного расстройства как
болезни головного мозга.
А. У. Фрезе

7.

Ученик Балинского И. П. Мержеевский (1838 – 1908),
выдающийся психиатр, невропатолог, патологоанатом, изучал
органические поражения мозга, алкоголизм, эпилепсию,
гипноз. В 1872 г. он описал изменение сосудов мозга,
миелиновых нервных волокон и мозговых оболочек при
прогрессирующем параличе. Ряд работ Мержеевский посвятил
проблеме идиотии.
И. П. Мержеевский
Следует отметить, что до конца XIX в. большинство психиатров придерживались
концепции единого психоза. До этого времени психические болезни не
дифференцировали по нозологическому принципу, и только работы С. С. Корсакова, В.
Х. Кандинского, Э. Крепелина (по клинике психозов), Ф. Мореля (по этиологии
психозов), И. Е. Дядьковского и Т. Мейнерта (по анатомофизиологии психозов)
способствовали разграничению сложных сплетений психопатологической
симптоматики.

8.

В целом можно сказать, что конец XIX – начало XX в. ознаменовались быстрым накоплением и
обобщением огромного количества научных фактов в области психиатрии.
После Октябрьской революции 1917 г. в России происходило дальнейшее развитие психиатрии.
Этому способствовали П. Б. Ганнушкин (1875 – 1933), В. П. Осипов (1871 – 1947), Е. К.
Краснушкин (1885 – 1957), П. Е. Снесарев (1876 – 1954), М. О. Гуревич (1873 – 1953), М. Я.
Серейский (1885 – 1957), А. В. Снежневский (1904 – 1987) и многие другие ученые. Были
национализированы лечебно-профилактические учреждения и аптеки, развернуты женские и
детские консультации, начала функционировать психиатрическая служба. Совет врачебных
коллегий в апреле 1918 г. создал специальную психиатрическую комиссию.
Особое внимание уделялось помощи детям, страдающим различными психическими
болезнями. В сентябре 1918 г. Наркомздрав организовал отдел детской психиатрии и институт
дефективного ребенка. Была также налажена психиатрическая помощь инвалидам войны.
Постепенно по всей стране началось развертывание народного здравоохранения, включая и
оказание помощи психическим больным. Проводилась диспансеризация населения как
лучший метод выявления заболевания и оказания помощи лицам, нуждающимся в ней.

9.

Военное время
В период Великой Отечественной войны основная задача по организации
психиатрической службы сводилась к оказанию помощи лицам, получившим
травматическое повреждение головы, часто обусловливающее бессознательное
состояние у потерпевших, речеслуховые расстройства (сурдомутизм). Ведущим
принципом лечебно-эвакуационного обеспечения был принцип этапного лечения с
эвакуацией по назначению. Во время войны важное значение имело решение вопроса о
необходимости приближения психиатрической помощи к фронту и лечения в полевых
условиях контуженных больных, а также лиц с пограничными состояниями.

10.

Конец 20 века
В декабре 1975 г. на VI съезде невропатологов и психиатров была выдвинута идея
о необходимости создания самостоятельной наркологической службы, которая
вскоре была претворена в жизнь. В последние годы правительство приняло ряд
законодательных актов по усилению борьбы с пьянством, алкоголизмом,
наркоманией, улучшению психиатрической помощи населению.
Важным этапом в развитии психиатрической науки явилось создание в 1981 г.
Центра психического здоровья.
В сентябре 1985 г. в Москве и в апреле 1987 г. в Варне (Болгария) состоялись
первый и второй съезды психиатров бывших социалистических стран, где
рассматривались организационные вопросы психиатрии, проблемы
эпидемиологии психических заболеваний, биологические основы нервнопсихических расстройств, судебной психиатрии и наркологии, гуманизма и
деонтологии в психиатрии, а также лечение и реабилитация психически
больных. С 10 по 13 октября 2000 г. в Москве состоялся очередной тринадцатый
съезд психиатров России.