Плевральная пункция

1.

Плевральная пункция

2.

Пункция плевральной полости (иначе
– плевральная пункция) – это
высокоинформативная
диагностическая и эффективная
лечебная манипуляция. Суть ее
заключается в прокалывании тканей
грудной клетки вплоть до плевры с
последующим исследованием
содержимого плевральной полости и
эвакуацией (удалением) его.

3.

С целью диагностики пункцию
плевральной полости проводят при:
• наличии в ней воспалительной жидкости –
транссудата или экссудата;
• скоплении в полости плевры крови –
гемотораксе;
• скоплении в полости плевры
лимфатической жидкости – хилотораксе;
• наличии в ней гнойных масс – эмпиеме;
• наличии в ней воздуха – пневмотораксе.

4.

5.

Чтобы определить, остановилось ли
кровотечение в полости плевры, проводят
пробу-пункцию Ревилуа-Грегуара –
наблюдают за полученной из полости
кровью, и если она образует сгустки,
значит, кровотечение все еще
продолжается.

6.

7.

Эта манипуляция незаменима во
многих отраслях медицины:
пульмонологии
(при плевритах ра
зличной
природы, опухоля
х легких и плевры
и так далее);
ревматологии
(при системной
красной
волчанке и
других системных
заболеваниях
соединительной
ткани);
кардиологии
(при хронической
сердечной
недостаточности)
;
травматологии
(при переломах
ребер и других
травмах грудной

8.

Если пункционная игла травмирует
межреберную артерию, разовьется
гемоторакс, а в случае ранения ею одного из
органов брюшной полости — возникнет
кровотечение в брюшную полость.

9.

Плевральная пункция – достаточно
серьезная манипуляция, в процессе
выполнения которой возможно развитие
ряда осложнений. Как правило, они
случаются при несоблюдении врачом
правил асептики, техники прокола либо в
случае неправильного поведения пациента
в процессе процедуры (например, резкие
движения).

10.

Итак, возможные осложнения:
• ранение ткани легкого
(воздух из альвеол попадает
в плевральную полость –
развивается пневмоторакс);
• ранение сосудов (при
повреждении межреберной
артерии кровь изливается в
ту же полость плевры –
развивается гемоторакс);
• ранение диафрагмы с
проникновением
пункционной иглы в брюшную
полость (при этом можно
ранить печень, почку,
кишечник, что приведет к
внутреннему кровотечению
или перитониту);

11.

Заключение:
Плевральная пункция – важная диагностическая и
лечебная манипуляция, показаниями к которой служат
наличие между листками плевры воздуха или
патологической жидкости – экссудата, транссудата, гнойных
масс, крови или лимфы. В зависимости от клинического
случая выполняют ее планово либо в качестве экстренной
помощи пострадавшему.
В отдельных случаях при проведении пункции
развиваются осложнения, которые требуют прекращения
манипуляции и оказания больному неотложной помощи.
Чтобы их избежать, врачу следует объяснить пациенту
важность процедуры, его действия во время нее, а также
строго соблюдать технику прокола и правила асептики.