Перинатальные инфекции torch инфекции

1.

Перинатальные инфекции
TORCH инфекции
Выполнила:
Студентка педиатрического
факультета, 4 курса, 11 группы
Стуковникова Софья

2.

Torch – инфекции-это ряд инфекций , которые ВОЗ объединили в комплекс
наиболее опасных для развития плода при беременности.

3.

Т (toxoplasmosis) – токсоплазмоз
• Облигатный внутриклеточный протозойный паразит. Его окончательными
хозяевами являются кошки и другие представители семейства кошачьих. Кроме
того, этот паразит широко распространен в окружающей среде и обнаруживается у
большинства других млекопитающих, в том числе у человека.
У плода токсоплазмоз может привести к:
• внутриутробной смерти плода
• гидроцефалии
• микроцефалии
• энцефалиту
• внутричерепной кальцификации
• хориоретиниту
• слепоте
• судорогам
• психоморным или умственным отклонениям

4.

5.

Рекомендации
На ранних сроках при наличии заболевания женщине
рекомендуют сделать аборт. Риск аномального развития
систем и органов ребенка сохраняется и в середине
беременности. В третьем триместре опасность
существенно снижается и болезнь у плода обычно
протекает бессимптомно.

6.

R (Rubella)-Краснуха
Возбудитель: РНК-содержащий вирус,который относится к
семейству тогавирусов.
Считается наиболее опасной болезнью для беременной женщины.
Передается воздушно-капельным путем. Контакт с больными
краснухой не опасен, если женщина до беременности переболела.
На ранних сроках поражаются:
• Нервная система
• Сердечно-сoсудистая система
• Слух
• Зрение

7.

8.

Рекомендации
• Отклонения в развитии становятся несовместимыми с жизнью,
поэтому на раннем сроке показан медицинский аборт.
• Если заражение произошло во втором или третьем триместре
беременности, серьезных последствий не возникает, возможно его
отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится
общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.
• Если женщина заразилась незадолго до родов, то плод переносит
краснуху без последствий, как обычный ребенок.

9.

С (Cytomegalovirus (CMV))- цитомегаловирус
Возбудитель: ДНК-содержащий цитомегаловирус человека из семейства
герпесвирусов(Herpesviridae)
Вирус развивается и поражает организм в том случае, если иммунная система
ослабла. Цитомегаловирус легко проникает через плацентарный барьер.
Приводит к:
Поражению ЦНС
Желтухе
Тромбоцитопении
Бронхиту
Мононуклеозу
Психомоторным и умственным отклонениям
Прогрессирующей глухоте

10.

Рекомендации
• Если в ходе диагностики выясняется, что на сроке до 12 недель
произошло первичное заражение, то беременность прерывается.
• На любом сроке инфекция способна убить плод. Иногда
врожденная ЦМВ инфекция приводит к различным нарушениям в
развитии, когда ребенку исполняется три или четыре года.
• Ребенок отстает в умственном развитии, у него нарушается слух и
зрение, возникают психомоторные нарушения.

11.

H (herpes) – герпес I-II, II типа
Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) поражает ротовую
полость и другие слизистые оболочки, заражение
происходит респираторным путём, а вирус простого
герпеса 2 типа (ВПГ-2) — это генитальный герпес, и
передаётся он половым путём.
• На ранних сроках болезнь часто приводит к потере
ребенка. Во втором и третьем триместре у плода
развиваются болезни сердца, легких, глаз и других
органов. Сохраняется опасность выкидыша или
преждевременных родов.
• В тяжелых случаях болезни ребенок может родиться
слепым, глухим, страдать эпилепсией или
церебральным параличом.

12.

Рекомендации
• При обострении у роженицы генитального герпеса, назначается
плановое кесарево сечение, чтобы уберечь ребёнка от прямого
инфицирования от матери, проходя через зараженные родовые
пути.
• Этиотропная терапия должна быть начата немедленно без
лабораторной верификации диагноза при условии наличия у
новорожденного клинических проявлений врожденной ВПГинфекции.

13.

О (other) – другие инфекции (гепатит B и С, сифилис, хламидиоз, ВИЧ,
ветряная оспа)
• Все эти инфекции могут протекать бессимптомно, но при этом
представляют значительную угрозу для плода.
Например: данные ВОЗ свидетельствуют о том, что у 35-50 %
новорождённых, матери которых инфицированы C. trachomatis,
развивается хламидийная офтальмия (в 5 раз чаще гонококковой), у
11-20 % — пневмония. Инфицирование как правило происходит в
родах, вероятность передачи 40-70 %. Заболевание проявляется не
сразу, а спустя 7-14 суток.

14.

Диагностика
• Диагностируют TORCH -инфекции, исследуя кровь на наличие антител класса IgM, IgG к
возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса и герпеса.
• Наличие антител может говорить, не только о самой болезни, но и о раннее перенесенном
заболевании.
• Клинически болезнь может не проявляться или проявляться неяркими, стертыми формами.
• Антитела класса IgM в крови появляются спустя 2-4 недели после заражения и исчезают
через 3-9 месяцев.
• К 3-4 неделе появляются антитела класса IgG, их концентрация постепенно повышается и к
2-5 месяцам от заражения достигает пика.
• При обнаружении у женщины, планирующей беременность, а также у беременной женщины
в сроке до 12 недель отрицательных антител IgM и + IgG можно говорить о наличии
иммунитета к этой инфекции.
• Когда определяются + антитела IgM и отрицательные либо положительные антитела IgG
можно предположить текущий острый процесс. В этом случае проводится обследование на
авидность антител класса IgG, которые помогают установить давность заболевания, что
особенно важно при вероятном заражении на сроках до 12 недель беременности.

15.

Лечение и профилактика TORCH инфекций
Общие принципы терапии:
1. Направленная на уничтожение возбудителя антимикробная или
противовирусная терапия;
2. Лечение нарушений фетоплацентарного комплекса;
3. Иммуномодулирующие средства;
4. Профилактика дисбиоза кишечника и влагалища у беременной;
5. По показаниям – лечение половых партнеров;
6. Подготовка перед беременностью.

16.

Спасибо за внимание!