Инфекции передающиеся половым путем

1.

ИНФЕКЦИИ
ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ
ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Подготовила студентка 11 группы
Паньковская Оксана Витальевна

2.

Chlamydia trachomatis: характеристика
Хламидии представляют собой
грамотрицательные облигатные
внутриклеточные микроорганизмы.
Урогенитальный хламидиоз инфекционное заболевание мочеполовых
органов, вызываемое различными видами
хламидий.

3.

Риск инфицирования
К факторам риска инфицирования Chlamydia trachomatis относят
• молодой возраст
• заболевания органов малого таза
• (ВЗОМТ) в анамнезе
• пренебрежение барьерными методами
контрацепции
• наличие других инфекций передаваемых
половым путем
• сочетание различных факторов

4.

Патогенез
Заражение происходит метаболически
неактивным ЭТ, которое в цитоплазме
клетки преобразуется в метаболически
активное, но неинфекционное РТ, оно
многократно делится бинарным
делением, а затем трансформируется в
ЭТ нового поколения, способные
заражать очередные клетки. Цикл
развития занимает 48-72 ч

5.

Клиника
Инкубационный период длится 10-14 дней
Основные проявления хламидиоза у женщин:
слизисто-гнойные выделения из цервикального
канала;
эктопия/эрозия шейки матки (фолликулярный
цервицит).
Инфекция протекает бессимптомно более чем в
75 % случаев. При наличии осложнений
наблюдаются соответствующие клинические
проявления.

6.

хламидиоз оказывает неблагоприятное
влияние
на течение беременности
Наиболее частыми
осложнениями являются
самопроизвольные выкидыши
преждевременные роды
несвоевременное излитие
околоплодных вод хориоамнионит

7.

Хламидиоз может
приводить к внутриутробному
инфицированию плода, инфицированию
новорожденного,
что является причиной повышения анте-,
интра-, постнатальной
младенческой смертности

8.

Диагностика. Для исследования берут
соскоб (клетки цилиндрического эпителия)
или биологические жидкости.
Лабораторные методы исследования:
1) культуральные методы - на искусственных
питательных средах хламидии из-за облигатного
внутриклеточного паразитирования не растут.
2) иммунофлюоресцентные методы используют
моноклональные антитела,
3) иммуноферментные методы выявляют наличие
антител к С. trachomatis в крови или антигена в
4) серологические методы
5) методы ДНК-диагностики - ПЦР (полимеразная
цепная реакция

9.

Лечение урогенитального хламидиоза
должно назначаться
с учетом давности заболевания,
клинической картины, локализации
Половой партнер подлежит обследованию
и лечению даже при отсутствии
у него возбудителя поражения, наличия
или отсутствия осложнений.

10.

Лечится с применением антибиотиков (макролидов,
тетрациклинов, ципрофлоксацина). Кроме приема
лекарств внутрь, назначают лекарства местно. Для
предупреждения грибковых поражений назначают
нистатин (противогрибковое средство
Рекомендуемые схемы лечения
неосложненной хламидийной инфекции:
■ азитромицин 1 г однократно;
■ доксициклин 100 мг два раза
в сутки в течение семи дней;

11.

микоплазменная инфекция
Урогенитальный микоплазмоз
Микоплазмы -группа разнообразных и характерных по
морфологии микроорганизмов (150 - 200нм),
способных к репликации на бесклеточных средах.
Отличительными признаками микоплазм и уреаплазм
являются отсутствие клеточной стенки и способность
паразитировать (персистировать) на мембране клеток
хозяина

12.

Клиника. Инкубационный период
составляет от 3 до 5 нед. Инфекция
может протекать в бессимптомной и
манифестной форме.
Бессимптомная форма урогенитального
микоплазмоза чрезвычайно
распространена. Среди лиц детородного
возраста
бессимптомная форма встречается в 1080% случаев

13.

Манифестная форма также наиболее часто
наблюдается у лиц
детородного возраста.
Острое (до 2 мес) или хроническое (более 2 мес) течение.
К первичным проявлениям микоплазмоза относится
возникновение уретрита,абактериальной пиурии, вялотекущих
вульвовагинитов, кольпитов и цервицитов
Хроническое течение урогенитального микоплазмоза
сопровождается у
женщин-развитием уретрита, вульвовагинита,
кольпита, эндоцервицита,
метроэндометрита, сальпингита, синдроматазовых
болей, пиелонефрита,
цистита и бесплодия.

14.

Микоплазмы и беременность
Инфекционный микоплазменный процесс
при беременности поражает не
только ткани плодного яйца или
фетоплацентарного комплекса, но и
приводит к развитию ДВС-синдрома, что в
сочетании обусловливает
развитие угрозы прерывания беременности,
невынашивание,
самопроизвольные выкидыши, гестоз II
половины беременности и
патологию последа

15.

У новорожденных с антенатальным
заражением микоплазмозом
наблюдаются поражения органов дыхания,
зрения, печени, почек, ЦНС и
кожи.

16.

Диагностика
Диагностика Для подтверждения диагноза используют
бактериологический метод
Широко применяют серологические и
иммунохимические методы
диагностики - РСК, РНГА, ИФА.
Диагностическим
считается нарастание титра антител в 4 раза и более.
Диагноз может быть
подтвержден и с помощью молекулярнобиологических методов (ПЦР,
гибридизация).

17.

Лечение
Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением
заболевания и с микоплазмозом
Препаратами выбора влечении микоплазменной инфекции являются
макролиды, тетрациклины и фторхинолоны
Лекарственная группа
Лекарственные
средства
Показания
Уровень
доказательности
Тетрациклины(препара Доксициклин (средства по 100 мг 2 раза в день
B [3-9]
тывыбора)
первой линии)
в течение 10 дней
Азитромицин
Макролиды(альтернати
вныепрепараты)
Джозамицин*
(средства первой
линии)
500 мг – в первыесутки;
затем по 250 мг в
С [10-19]
течение 2-5 дней
по 500 мг 3 раза в день
в течение 10 дней
С [20-27]

18.

Лечение
Длительность курса терапии зависит от степени
клинических проявлений воспалительных процессов
мочеполовых органов, результатов лабораторных и
инструментальных исследований, оценки степени
риска предстоящих оперативных или инвазивных
вмешательств, акушерско-гинекологического
анамнеза, у беременных - течения настоящей
беременности
Перечень дополнительных лекарственных средств
(имеющих менее 100% вероятность применения):
Противогрибковые средства: флуконазол 150 мг 1 раз
рeros, интраконазол 100мг 1 раз в день пер ос 7-14 дней,
фентиконазол 600 мг или 1000 мг 1 капсулу
интравагинальнооднократно(при наличии кандидозной
инфекции)или крем 2% по 5 мг 1 раз в сутки 7 дней.
NB! Лечение беременных женщин осуществляется на
любом сроке беременности. Лекарственным средством
первой линии является джозамицин. Джозамицин
применяется по 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней.

19.

Профилактика при урогенитальном
микоплазмозе включает:
• обследование на урогенитальную инфекцию вступающих в брак,
беременных, новорожденных, санацию больных с урогенитальной инфекцией,
• соблюдение санитарно-гигиенических норм и стерилизационного режима в
медицинских учреждениях;
• хлорирование и обеззараживание воды в бассейнах;
• санитарно-просветительную работу