Эффективность и токсичность терапии детей и подростков с лимфомой ходжкина

1.

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра факультетской педиатрии
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ТОКСИЧНОСТЬ ТЕРАПИИ
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЛИМФОМОЙ
ХОДЖКИНА
Выполнила: студентка 62/10 группы
Комплектова Д.И.
Научный руководитель: доцент кафедры,
к.м.н. Стременкова И.А.
Ставрополь,2022

2.

Лимфома Ходжкина- злокачественное заболевание лимфоидной
ткани, характерным признаком которого является наличие гигантских
клеток Рид — Березовского — Штернберга, обнаруживаемых при
микроскопическом исследовании поражённых лимфатических узлов.
• • Заболевание было открыто в 1830 году Томасом Ходжкиным
• • ЛХ составляет 5-7% от всех онкопатологий у детей и 30-40% от всех лимфом
• • Мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки
• • Возрастной пик приходится на возраст 15-17 лет
• • Этиология не известна

3.

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЛХ
Лимфома Ходжкина
Нодулярный вариант с
лимфоидным
преобладанием
Классическая ЛХ:
1.Смешанно-клеточный
вариант
2.Нодулярный склероз
3.Вариант с лимфоидным
преобладанием
4.Вариант с
истощением
лимфоидным

4.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛХ ПО СТАДИЯМ.
I ст.-поражение 1 группы л/у или одного экстралимфатического органа
II ст.-поражение 2 и более лимфатических зон по одну сторону от диафрагмы
III ст.-поражение лимфатических регионов по обе стороны диафрагмы
IV ст.-диссеминированное поражение одного или нескольких экстралимфатических
органов с или без поражения лимфатических узлов. Если есть поражение костного мозга
или печени-это всегда IV ст.
Для всех стадий:
A-стадия-нет симптомов B-стадии
B-стадия-есть хотя бы один из симтомов:
•Лихорадка выше 38 градусов не менее 3
дней без признаков воспаления
•Ночной профузный пот
•Похудение на 10% массы тела за
последние 6 мес.

5.

ЛЕЧЕНИЕ
В настоящее время лечение осуществляется согласно протоколу EURO-NET-PHL-C1
Группы лечения
ГЛ-1
ГЛ-2
ГЛ-3
(IA, IB, IIA)
(IIB, IIIA)
(IIIB, IVA/B)
2 схемы
ПХТ+ЛТ
4 схемы
4 схемы
ПХТ+ЛТ
ПХТ+ЛТ
6 схемы
6 схемы
ПХТ+ЛТ
ПХТ+ЛТ

6.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель исследования: оценить эффективность терапии по
протоколу EURO-NET-PHL-C1 у детей и подростков,а также
выявить наиболее часто возникающие побочные эффекты
при проведении данного лечения.

7.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
46 пациентов
ГЛ-1
(IA, IB, IIA)
ГЛ-1
(II B, IIIA)
ГЛ-1
(IIIB, IVA,IVB)
12 пациентов
19 пациентов
15 пациентов
Статистическая обработка данных проводилась при помощи MS Exсel с расширением XLSTAT.
Различия считались статистически достоверными при p <0,05.
Эффективность схем EURO-NET-PHL-C1 оценивалась по степени ответа после окончания всех циклов
ПХТ. Ответ на ПХТ,после завершения всех курсов,оценивался по данным ПЭТ-КТ, согласно шкале
RECIST. Так, полный ответ соответствовал регрессии опухоли на 95% от изначального объема. Если
регрессия опухоли соответствовала 50% и более от исходного объема, ответ на терапию оценивался
как частичный. Появление новых очагов - рецидив.

8.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Распределение исследуемых пациентов по половому признаку
40
Число детей(%)
35
34(74%)
30
25
20
15
12(26%)
10
5
0
Мальчики
Девочки

9.

Возрастная структура исследуемых.
35
65%
Число детей(%)
30
25
20
15
10
22%
13%
5
0
2-7
8-12
Возраст,лет
13-17

10.

Распределение пациентов по половому признаку в отдельных
возрастных группах.
Мальчики
Девочки
25
20(67%)
Число детей(%)
20
15
10(33%)
10
8(80%)
6(100%)
5
2(20%)
0
2-7
8-12
Возраст,лет
13-17

11.

Распределение пациентов по гистологическому варианту
опухоли
4%
2%
Нодулярный вариант с
лимф.преобладанием
Нодулярный склероз
4%
42(%)
48%
Смешанно-клеточный
С лимфоидным
преобладанием
С лимфоидным
истощением

12.

Распределение пациентов, в зависимости от стадии заболевания
IA
IB
1% (2)
0
IIA
IIB
11(24%) 14(30%)
IIIA
IIIB
IVA
IVB
5(11%)
10(22%)
2(4%)
3(7%)

13.

Распределение пациентов, в зависимости от наличия B - симптомов.
41%
59%
А
B

14.

Ответ на терапии исследуемых ГЛ
ВСЕГО
100%
Полный ответ
Частичный ответ
68%
67%
32%
ГЛ-1
ГЛ-2
33%
ГЛ-3

15.

Распределение исследуемых групп пациентов (A и B стадия), в
зависимости от ответа на лечение.
Стадия А
Стадия В
16%
84%
Полный ответ
Полный ответ
Частичный
ответ
Частичный
ответ
30%
70%

16.

Частота возникновения осложнений у исследуемых пациентов
33%
Всего пациентов
Пациенты с осложнениями

17.

Частота возникновения осложнений, в зависимости от возраста
Осложнения
Возрастные группы
2-7 лет
8-12 лет
13-17 лет
n=6
100%
n=11
100%
n=29
100%
Есть
5
83%
3
28%
7
24%
Нет
1
17%
8
72%
22
76%

18.

Распределение осложнений ПХТ по системам организма
8
Число случаев(%)
7
28%
28%
6
5
4
3
2
1
0
16%
8%
8%
4%
4%
4%

19.

ВЫВОДЫ
1.Заболеваемость лимфомой Ходжкина выше у подростков старше 13 лет. Во всех
возрастных группах преобладают пациенты мужского пола.
2. Дети из ГЛ-1 лучше отвечают на терапию, чем пациенты из группы лечения 2 и 3 (p
<0,05). Следовательно, эффективность терапии зависит от стадии заболевания.
Пациенты со стадией A лучше отвечали на терапию, чем больные с B-симптомами
(p>0,05).
3. Среди исследуемых пациентов, осложнения после проведения всех курсов ПХТ
наблюдались в 33% случаев. Причем, частота возникновения осложнений зависит от
возраста больного-чем младше ребенок, тем выше вероятность токсического эффекта
ПХТ (p<0,05).
4. Чаще других, токсическому действию ПХТ подвергаются кровеносная и сердечнососудистая системы организма. На их долю приходится по 28% от общего количества
осложнений. На третьем месте, по частоте встречаемости, находятся осложнения со
стороны кожи и слизистых, которые встречаются в 16% случаев.

20.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!