Аутизм

1.

АУТИЗМ

2.

ЧТО ТАКОЕ АУТИЗМ?
Аутизм – относительно новый диагноз, хотя само по
себе нарушение существовало, наверное, всегда.
Аутизм расстройство,
возникающее
вследствие
нарушения развития
головного мозга и
характеризующееся
отклонениями в
поведении, общении
и социальном
взаимодействии.
Как часто встречается аутизм? В
среднем 12-15 детей на 10000, в
соотношении: мальчики 4:1 девочки.

3.

Аутизм, независимо друг от друга, впервые описали
Лео Каннер (1943) и Ганс Аспергер (1944).
Термин «аутистический» (от греческого «autos»,
означающего «сам») ввел Э.Блейлер (1908) для
описания ухода от социальной жизни,
наблюдающегося у взрослых людей, больных
шизофренией.

4.

АУТИЗМ ЛЕО КАННЕРА
В своей первой работе Каннер перечислил
следующие признаки, характерные для всех детейаутистов:
Крайнее артистическое одиночество
Непреодолимое навязчивое стремление к постоянству
Прекрасная механическая память
Отсроченные эхолалии
Гиперчувствительность к сенсорным воздействиям
Ограниченность репертуара спонтанной активности
Хорошие когнитивные задатки
Высокообразованные семьи (в дальнейшем отказался)

5.

Факты, опровергающие некоторые заблуждения и
мифы об аутизме:
Аутизм не вызывается «холодным» стилем воспитания.
Аутизм – это нарушение, имеющее биологическую природу.
Аутизм – это нарушение, не ограниченное только детским
возрастом.
Аутизм – это нарушение развития, сохраняющееся в течение всей
жизни.
Аутизм не всегда отличают какие-то специальные или
«выдающиеся» способности.
Аутизм может встречаться у людей с самым различным
коэффициентом интеллекта (IQ), однако часто он сопровождается
общим снижением интеллекта.
Аутизм – это не просто «скорлупа», внутри которой находится
«обычный» ребенок, ждущий возможности выйти наружу.
Аутизм – это серьезное нарушение коммуникации, социального
взаимодействия и способности к воображению.

6.

Изучение аутизма в отечественной
психологической школе
Проявления аутизма. Ранняя диагностика:
Нарушения зрительного контакта (отсутствие фиксации взгляда на
лице человека, активное избегание взгляда в глаза, взгляд "мимо",
"сквозь", неподвижный, застывший, испуганный).
Нарушение комплекса оживления.
Измененное отношение к близким (проявляется в задержке узнавания
матери (отсутствия движения навстречу, улыбки), малой потребности в
ней, слабости реакции на ее уход, отсутствие позы готовности при
взятии на руки; в других же случаях, наоборот - в симбиотической связи
с матерью, непереносимости ее отсутствия).
Особенности отношения к неодушевленному (нарушение
дифференциации одушевленного и неодушевленного).
Измененная реакция на нового человека.
Нарушения общения с детьми.
Измененное отношение к физическому контакту.

7.

Страхи одиночества, высоты, лестницы; чужих, животных.
Страх темноты часто отсутствует.
Обусловленные сенсоаффективной гиперестезией страхи
(например, страхи бытовых шумов).
Трудности питания ребенка (сложность введения прикорма,
отвергание новых видов еды, ритуальность в ее режиме и
атрибутике).
Приверженность к привычным деталям окружающего
(расположению мебели, игрушек, других предметов, негативизм к
новой одежде).
Патологические реакции на перемену обстановки.
Нарушения чувства самосохранения.
Двигательные стереотипы (раскачивания в коляске, манеже,
однообразные повороты головы, ритмические сгибания пальцев,
упорное, с характером одержимости раскачивание).
Речевые стереотипы (эхолалии; склонность к словам и фразамцитатам; стереотипным манипуляциям со звуками, словами,
фразами, стереотипному счету).
Частое отсутствие местоимения «я».

8.

Нередкое отсутствии игры вообще (игнорировании игрушки, ее
рассматривании без стремления к манипуляции).
Задержка на стадии элементарных манипуляций, часто лишь с
одной игрушкой. Манипулирование с неигровыми предметами, их
одушевление, соединение игрушек и неигровых предметов по
признаку цвета, формы, размера, а не функциональным свойствам
Игра в одиночку, часто в обособленном месте.
Симптоматика аутизма
даже на самых ранних
этапах жизни обладает
большим
полиформизмом.

9.

ТРИАДА НАРУШЕНИЙ ПРИ АУТИЗМЕ
(ТРИАДА ЛОРЫ УИНГ)
Качественное ухудшение в
сфере социального
взаимодействия;
Качественное ухудшение в
сфере вербальной и
невербальной коммуникации
и в сфере воображения;
Крайне ограниченный
репертуар видов активности и
интересов

10.

«Представь, что ты один в чужой стране. Как
только ты выходишь из автобуса, тебя
обступают иностранцы, жестикулируя и крича. Их
слова звучат, как крики зверей. Их жесты ничего
для тебя не значат. Твой первый порыв –
защищаться, оттолкнуть от себя этих
навязчивых людей; лететь, бежать прочь от их
непонятных предложений; или оцепенеть,
попытаться не замечать этот хаос вокруг тебя».

11.

АУТИЗМ ПО ГАНСУ АСПЕРГЕРУ
1. Речь: без задержки, но своеобразная по содержанию,
педантичная, стереотипизированная.
2. Невербальная коммуникация: бедная мимика,
монотонный голос, неадекватная жестикуляция.
3. Социальное взаимодействие: без ориентации на
партнера, отсутствие сопереживания.
4. Отношение к переменам: нравятся стереотипные
виды деятельности;
5. Моторная координация: странная походка и жесты,
моторная неловкость, иногда моторные стереотипы.
6. Способности и интересы: хорошая механическая
память, узкие и очень специальные интересы.

12.

СИНДРОМ АСПЕРГЕРА –
ВЫСОКОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АУТИЗМ?
Синдром Аспергера определяется как аутизм, но без
речевых и когнитивных нарушений.

13.

АУТИЗМ В ЛИТЕРАТУРЕ И КИНЕМАТОГРАФЕ
Человек дождя (1988)
Один из главных героев
фильма Рэймонд –
аутист. Он обладает
феноменальной памятью
и способен производить в
уме сложнейшие
арифметические расчеты.
Но в то же время
Рэймонд живет в своем
внутреннем мире,
опирающемся на строгое
расписание и привычки.

14.

Проявления каннеровского аутизма у
Рэймонда:
Избегание взгляда (Рэймонд не смотрит в глаза).
Компульсивное поведение (должен разложить вещи в
определенном порядке).
Стереотипность поведения, потребность в однообразии.
(«Это не моя комната категорически»; «Кленовый сироп
ставят на стол раньше блинчиков»; «Рыбных палочек
должно быть восемь», не выходит из дома во время
дождя).
Ноофобия («Это незапланированный визит»).
Вязкость мышления.
Эхолалии (повторяет один и тот же монолог много раз).
Механическая память (запомнил телефонную книгу).
Аутоагрессия (сам себя бьет при перевозбуждении –
случай в аэропорту).

15.

При прекрасных арифметических способностях –
незнание элементарных вещей (у психиатра – «У тебя
есть 1 доллар, ты потратил 50 центов, сколько у тебя
осталось? – 70 центов. Сколько стоит шоколад? – 100 $,
сколько стоит машина - 100 $»)
Называет своего брата Чарли Беббетт (не «ты»).
Встреча с девушкой в баре (описывает ее «она
сверкающая», как неодушевленный предмет).
Танец в лифте (после поцелуя – «как тебе? – мокро»).
В отеле не может оценить красоту номера.

16.

Адам (2009)
Адам,
страдающий
синдромом
Аспергера,
работает
инженеромэлектронщиком
в небольшой
фирме и
увлекается
астрономаей.

17.

Проявления синдрома Аспергера у Адама:
Узкие интересы
В коммуникации нет ориентации на партнера (всем
рассказывает различные астрономические факты,
употребляя малоизвестные термины).
Рассказывая о синдроме говорит: «я не знаю, что
думают люди, когда говорят одно, а подразумевают
другое».
Ноофобия, нежелание перемен (случается истерика,
когда говорят о переезде).
Приверженность к одному виду пищи («Нельзя каждый
день есть макароны с сыром! – Почему?»)
Ограниченное воображение («Почему ты не можешь
просто написать книгу о енотах, ничего не
выдумывая?»)

18.

Оливер Сакс «Антрополог на Марсе» (1995)
Рассказ о Темпл Грандин, женщине-аутистке,
добившейся невероятных успехов. У нее ученая
степень, она пишет книги и статьи, а также является
собственницей бизнеса.

19.

«На возможности
«высокофункциональных» аутичных
людей указал Ганс Аспергер, и теперь,
когда заходит речь о таких
индивидуумах, говорят, что они
страдают синдромом Аспергера.
Люди с таким синдромом, в отличие от
больных классическим аутизмом, могут в
известной степени заниматься
самоанализом и рассказать наблюдателю о
своих чувствах и побуждениях. Люди с
классическим аутизмом таким свойством не
обладают, и об их «внутренней» жизни
можно только догадываться» (О.Сакс).

20.

ЦИТАТЫ ИЗ КНИГИ
За свою жизнь она накопила немало знаний, собрав
для себя «коллекцию» полезных «видеолент», которые
могла в любое время просматривать своим мысленным
взором, что помогало ей сообразовывать свои действия
и поступки с поведением обычных людей в схожих
ситуациях. Она пополняла свои знания, регулярно
читая, и не только новинки по животноводству и
биологии, но и периодические издания.
«Мне пришлось научиться быть подозрительной, и
эту способность я обрела на практике. Я могу
сопоставить факты, смекнуть в чем дело, но не могу
распознать завистливый взгляд».

21.

Когда Темпл была моложе, она едва понимала даже
простейшие проявления человеческих чувств; позже она
научилась «расшифровывать» их, чувственно не вникая в
их суть.
Темпл ответила, что, общаясь с детьми, она испытывает
немалые трудности. (Она привела пример, сообщив, что
даже не могла играть с ними в прятки, потому что ей
не могло прийти в голову, что они могут спрятаться в
самых неподходящих местах.) Темпл добавила, что дети
в три и четыре года уже хорошо понимают взрослых
неясным ей способом, который ей, естественно, не
осилить.