Оказание первой медицинской и доврачебной помощи при травмах позвоночника и таза

1.

Оказание первой медицинской и
доврачебной помощи при травмах
позвоночника и таза.

2.

Позвоночник состоит из 33-34 позвонков. Из них 24
позвонка соединены свободно (7 шейных, 12 грудных и
5 поясничных), а остальные срослись в две кости:
крестец и копчик.
Позвонок состоит из тела, дуги и отходящих от нее
отростков
Между телом позвонка и дугой находится отверстие.
При наложении позвонков друг на друга эти
отверстия образуют позвоночный канал,
в котором расположен спиной мозг.

3.

а, б, в - Падение с высоты
(в том числе травмы
ныряльщиков)
г-Дорожно-транспортные
катастрофы
Обрушивание больших
тяжестей (завалы в шахтах,
обвал перекрытий крыши
здания и т.п.).

4.

Переломовывих - происходит при сгибании
позвоночника, сопровождающемся сильным
толчком вперед
Компрессионный — возникает при
вертикальном сдавлении позвоночника
Раздробленный — происходит при резком
сгибании позвоночника и падения в этот момент
тяжести на спину.

5.

Осложненные - сопровождаются
повреждением спинного мозга и его
корешков. Осложненным может быть
любое повреждение позвоночника
Неосложненные повреждения позвонков
без повреждения спинного мозга

6.

боль в поврежденном отделе позвоночника.
наличие кровоподтека и ссадин на теле больного
позволяет уточнить точку приложения
травмирующей силы и механизм травмы.
при осмотре спины - изменение физиологической
кривизны позвоночника. В ряде случаев возможна и
боковая (сколиотическая) деформация.
при переломе поясничных позвонков могут быть
боли в животе и некоторое напряжение мышц
передней брюшной стенки. (причина - это наличием
забрюшинной reматомы, сопровождающей перелом.
боль при осевой нагрузке (поколачивание по пяткам)

7.

Убедиться в собственной безопасности
Вызвать помощь через третье лицу
Наложить воротник Шанца
Венозный доступ
Холод к месту травмы
Подготовить препараты
Транспортировка на
спинальном
щите с фиксацией
пострадавшего.

8.

сочетаются с травмой позвоночника.
возникает при переломе позвонков
(компрессионных, оскольчатых).
Морфологически это проявляется — отеком
корешков, оболочек, вещества мозга, очагами
кровоизлияниями и некроза. Формы травм СМ такие
же как ГМ: сотрясение, ушиб, сдавление.

9.

Сотрясение спинного мозга — легкая форма,
проявляется парастезиями, гипестезиями, тазовыми
расстройствами (задержкой мочи, запорами),
болями в месте травмы.
Ушиб спинного мозга — обычно сочетается с
переломом дужки позвонка и смещение ее к
позвоночному каналу. Клинически это проявляется
корешковыми болями, нарушениями
чувствительности с уровня поражения, вялыми
парезами и плегиями, тазовыми расстройствами.

10.

Сдавление спинного мозга — возникает при
смещении тел позвонков, при образовании
гематом (гематорахий). В клинике
наблюдаются: боли, парестезии, вялый парез
мышц, нарушение трофики, — ниже уровня
повреждения. В первые часы после травмы
из-за спинального шока трудно определить
тяжесть поражения

11.

Гематомиелия (кровоизлияние) чаще развивается на
уровне шейного и поясничного утолщения спинного
мозга. При этом происходит утрата всех видов
чувствительности, нарушаются тазовые функции
(задержка мочеиспускания и стула). Кровоизлияние
в области поясничного утолщения проявляется
парезом нижних конечностей и промежности.
Поражение «конского хвоста» вызывает паралич
или парез нижних конечностей, расстройство
мочеиспускания в виде задержки или недержания
мочи.

12.

При повреждении спинного мозга в поясничном
и нижнегрудном отделах — паралич нижних
конечностей, нарушение акта дефекации и
мочеиспускания, пролежни. При повреждении в
шейном отделе — тетраплегия и нарушение
дыхания.
При повреждении на уровне первого шейного
позвонка — моментальная смерть за счет
остановки сердца и дыхания.

13.

Осложненные повреждения позвоночника
являются наиболее частой причиной
инвалидизации больных. Отек мозга,
пролежни, восходящая мочевая инфекция,
сепсис, пневмония, а в позднем периоде и
кровотечение в желудочно-кишечный
тракт — вот наиболее частые причины
гибели этих больных.

14.

Повреждения таза и тазовых органов относятся к категории
наиболее тяжелых травм. При переломах костей таза
летальность до 10%. При сочетанных и множественных
повреждениях опорно-двигательного аппарата этот
показатель составляет 60—80%, причем от шока умирают
50—70% пострадавших.
При закрытых повреждениях таза в 25-30% возникают
массивные кровотечения в окружающие ткани,
превышающие 2,5 л.
Почти в половине случаев переломы костей таза сочетаются
с повреждениями внутренних органов.
Перелом костей таза может произойти в результате
сложного механизма травмы при прижатии тела к
неподвижному препятствию, движущимся механизмом,
который не только сдавливает, но и как бы «прокатывает»
придавленное тело.

15.

вынужденное положение тела на спине с
разведением полусогнутых ног (положение
«лягушки»),
невозможность поднять ногу (симптом
«прилипшей пятки»).
припухлость, гематома и резкая болезненность в
зоне перелома, совпадающая с болью при
попытке сближения или разведения крыльев
таза.
часто эти переломы сопровождаются с
повреждением внутренних органов.

16.

иммобилизация на щите в положении «лягушки» (валик под
коленные суставы)
под таз подкладывают круговой валик или стягивают таз
шиной Крамера (с толстой ватной прокладкой в зоне крестца
во избежание пролежня), что способствует уменьшению
болей и кровопотери.
Транспортировка лёжа на носилках.