Физиологическая система выделения

1.

Департамент здравоохранения Брянской области
Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение
«Брянский медико-социальный техникум им.ак. Н.М.Амосова»
Преподаватель: Жилкова Жанна Юльевна
Брянск
2021

2.

1. Характеристика физиологической системы выделения.
2. Морфология мочевой системы.
3. Функциональная характеристика мочевой системы.
4. Биомеханизм процесса мочеобразования.
5. Механизмы регуляции мочеобразования.
6. Оценка деятельности мочевой системы.

3.

Физиологическая система выделения- комплексная система организма
человека, представляющая генетически обусловленное объединение различных
структур и систем организма человека, для реализации процесса выделения.
Процесс выделения- совокупность реакций организма человека, направленных
на удовлетворение клеточных потребностей в выделении шлаков.
Процесс выделения - многоэтапный процесс нейтрализации и выведения из
организма человека шлаков - продуктов обмена, не усваиваемых организмом
человека.
Физиологическая система выделения, реализуя процесс выделения,
обеспечивает состояние гомеостаза в организме человека.
Морфологическую основу системы выделения составляют органы и системы,
осуществляющие нейтрализацию и выведение шлаков из внутренней среды
организма человека. Специализированной анатомической выделительной
системой является мочевая система.

4.

В течении процесса выделения выделяют следующие три этапа:
1-й этап: заключается в образовании шлаков в клетках и межклеточной среде
и выведение их через гистогематические барьеры в кровь.
2-й этап: транспорт шлаков кровью к органам выделения, которые
осуществляют процессы фильтрации плазмы крови и секреции шлаков в
окружающую среду в составе их секретов.
3-й этап: характеризуется реабсорбцией или обратным всасыванием
необходимых для человека питательных веществ, а шлаки выводятся в
окружающую среду.

5.

Мочевая система- это анатомическая система, представляющая собой
совокупность органов, образующих, накапливающих и выводящих вторичную
мочу в окружающую среду.
Структура мочевой системы:
1. Система мочеобразования - почки.
2. Система мочевыделения – мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный
канал.
Почки ( Ren, Nephros) - парные паренхиматозные органы бобовидной формы,
располагающиеся в брюшной полости на передней поверхности задней брюшной
стенки, в забрюшинном пространстве, параллельно позвоночного столба и
осуществляющие процесс мочеобразования.

6.

Топография почек:
Располагается в брюшной полости, в забрюшинном пространстве, на передней
поверхности задней брюшной стенки по краям от позвоночного столба во
фронтальной плоскости. Брюшиной покрыты экстраперитонеально. Почки
располагаются относительно друг друга асимметрично: левая почка лежит выше
правой.
Покрыты тремя оболочками:
1. Почечная капсула- свободно покрывает почку и не соединяется с паренхимой;
2. Жировая капсула- представлена нейтральным бурым жиром, обладающим
большой теплоизолирующей способностью и выполняющим защитную
функцию;
3. Почечная фасция- листок брюшины, фиксирующий почку в почечном ложе и
является почечной связкой.

7.

Внешнее строение почек: Форма бобовидная, передняя поверхность прикрыта
брюшиной, задней поверхностью прилежит к почечному ложе на задней брюшной
стенке. Верхние полюса почек прикрыты надпочечниками.
Медиальный край почки вогнут и имеет щелевидное пространство разделённое на
две половины – ворота почек:
1. Мочевые ворота с лоханкой и мочеточниками;
2. Сосудистые ворота с почечными артериями, венами, лимфатическими сосудами
и нервами.
Латеральный край выпуклый. Верхними полюсами почки прилежат к диафрагме,
нижними к толстой кишке. Правая почка прилежит к печени, а левая - к
селезёнке.
Поверхность почек гладкая, бугристая.

8.

9.

Внутреннее строение почек:
Представлено стромой, паренхимой и чашечно-лоханочным аппаратом.
Паренхима представлена корой и мозговым веществом. Кора располагается по
периферии сплошным слоем и в виде столбов идёт к воротам почек, отграничивая
малые чашки и пирамиды мозгового вещества.
Пирамиды вершинами направлены к воротам почек и выступают в малые чашки.
На вершинах располагаются сосочки с отверстиями собирательных трубок.
Паренхима имеет радиальную исчерченность за счёт светлых и тёмных лучей.
Светлый и тёмный лучи объеденяясь формируют дольки почки, в которой
располагаются нефроны: структурно- функциональные единицы почки.
Пирамиды с прилежащей корой образуют 12-15 долей. Доли формируют пять
сегментов.

10.

11.

Нефроны: входят в структуру долек почек и состоят из тела и канальцевого
аппарата. Образованы они однослойным призматическим эпителием. Тело нефрона образовано чашкой нефрона и сосудистым клубочком.
Чашка представлена наружной и внутренней мембранами с щелевидным пространством между ними. Сосудистый клубочек формируется между приносящей и
выносящей артериолами и формирует «чудесную артериальную сеть». В данной
сети высокое артериальное давление, так как диаметр приносящей артериолы
больше выносящей. Между приносящей и выносящей артериолами тела нефрона
располагается эндокринный аппарат почки – Юкстагломерулярный аппарат (
ЮГА), вырабатывающий гормоны ренин и эритропоэтин. Канальцевый аппарат
нефрона представлен: проксимальными извитыми канальцами, прямыми
нисходящими, петлёй нефрона, прямыми восходящими и дистальными извитыми.

12.

Канальцы состоят из однослойного призматического эпителия, обладающего
высокими избирательными всасывательными способностями. Канальцы снаружи
оплетаются капиллярными сосудами выносящей артериолы. Дистальные извитые
канальцы впадают в собирательные трубки первого порядка.
Нефроны в зависимости от их положения бывают корковые и околомозговые.
Между нефронами располагается межуточная или интерстициальная ткань,
богатая сосудами, нервами.
Чашечно-лоханочный аппарат представлен малыми и большими чашками и лоханкой.

13.

14.

Все органы мочевыделения являются полыми мышечными органами,
состоящими с полости и стенки.
Стенка трёхслойная: серозно-адвентициальная , гладкомышечная и слизистая
покрытая призматическим или переходным эпителием.

15.

16.

17.

мочевая система, выполняющая ряд важных функций в организме человека:
- Выделительная: образование и выведение мочи из организма человека.
- Обменная: осуществление водно – минерального обмена в организме человека.
- Инкреторная: выработка гормонов ренина и эритропоэтина юкстагломерулярным аппаратом почек ( ЮГА), которые регулируют, соответственно,
артериальное давление и эритропоэз.

18.

Осуществляется нефронами почек за счёт процессов фильтрации, секреции и
реабсорбции.
Процесс фильтрации: заключается в выходе плазмы крови без форменных
элементов и высокомолекулярных соединений из сосудистого клубочка в чашку
нефрона. Она называется первичной мочой. В основе процесса фильтрации
лежит фильтрационное давление – это разность между артериальным давлением
в сосудистом клубочке и суммой онкотического давления в сосудистом клубочке
и гидростатического давления в чашке нефрона.
Рф = АД с.к. – ( Ронк + Р г.с) : в норме равно 40 – 50 мм. рт. ст. При снижении
фильтрационного давления до 20 мм. рт. ст. процесс фильтрации прекращается.
Образовавшаяся первичная моча через поры чашки нефрона поступает в
канальцевый аппарат.
Процесс секреции: заключается в секреции эпителиальными клетками канальцев нефронов почек шлаков в просвет канальцев.

19.

Процесс реабсорбции: заключается в обратном всасывании из первичной мочи
необходимых организму человека питательных веществ, ионов и воды с
формированием вторичной мочи. Основан данный процесс на высокой
избирательной всасывательной способности эпителия канальцев.
В проксимальных извитых канальцах происходит всасывание органических
веществ и воды, что приводит к снижению онкотического давления в первичной
моче и повышение осмотического давления. В прямых канальцах и петле нефрона
всасывается вода с растворёнными минеральными веществами и особенно с
ионами. В результате формируется вторичная моча, поступающая по дистальным
извитым канальцам в собирательные трубки. В дистальных канальцах
реабсорбция факультативная. В сутки образуется первичной мочи до 180 литров, а
вторичной мочи 1,5 – 2,0 литра.

20.

Регуляции образования мочи: Процесс регуляции мочеобразования реализуется
двумя взаимосвязанными механизмами : центральный и ренальный.
Центральный механизм регуляции: является основой регуляции водноминерального обмена. Основывается на контроле состояния внутренней среды
человека. В зависимости от изменения гомеостаза осуществляется регуляция
выработки гипоталамусом гормона вазопрессина ( антидиуретического гормона)
и активация гипоталамо- гипофизарно- надпочечниковой системы,
осуществляющей регуляцию выработки гормона альдостерона. Гормоны
альдостерон и АДГ ( вазопрессин) влияют на канальцевый аппарат нефронов,
повышая реабсорбцию воды и ионов, снижая диурез и усиливая фильтрацию.

21.

Ренальный механизм регуляции:
Осуществляет местную регуляцию мочеобразования при снижении кровоснабжения почек за счёт активации деятельности ЮГА( юкста-гломерулярного
аппарата) и выработки им гормона ренина в кровь. В крови ренин активирует
белок плазмы крови ангиотензиноген, переводя его в активную форму
ангиотензин и вступает в реакцию, образуя комплекс
« ренин – ангиотензин». Данный комплекс стимулирует выработку альдостерона и
повышает тонус артериальных сосудов, что приводит к росту артериального
давления и увеличению притока крови к почкам..

22.

Методики оценки функционирования мочевой системы: осуществляются на основе
оценки состояния мочеобразования, мочевыделения и состава мочи:
- По величине диуреза ( объёма мочи, выделяемого человеком за единицу времени)
различают полиурию, олигоурию, анурию: соответственно увеличение, снижение
диуреза и отсутствие мочи.
- По удельному весу или плотности мочи различают: гиперстенурия, гипостенурия,
изостенурия.
- По частоте мочеиспускания: поллакиурия, олакизурия, никтурия.
- По изменению состава мочи: протеинурия, гематурия( микро-и макрогематурия),
лейкоцитурия, пиурия, глюкозурия, цилиндрурия.
-По нарушению мочеиспускания: ишурия, энурез.

23.

Моча в норме: жидкость соломенно- жёлтого цвета, со специфичным аммиачным
запахом, солёная на вкус, Плотность1010 – 1020, Во вторичной моче не должно
быть жиров, углеводов и белка. Не должно быть форменных элементов, но
допускается: эритроциты выщелочные, 1-2 в поле зрения, Лейкоциты 1-2 в поле
зрения, цилиндры 1-2 в поле зрения.