Репродуктивная система женщины. Менструальный цикл

1. Репродуктивная система женщины. Менструальный цикл.

Лекция № 1

2. Наружные половые органы женщины

• Лобок
• Половые губы
(большие и малые)
• Клитор
• Преддверие влагалища
• Большие и малые железы преддверия
• Девственная плева (граница между
НПО и ВПО)

3. Лобок (mons pubis) - это

• Треугольная площадка в самом нижнем
отделе передней брюшной стенки со
значительно развитой клетчаткой
• Покрывается волосяным покровом с
наступлением полового созревания
• Боковыми границами лобка являются паховые
складки
• На характер оволосения влияют андрогены
• Оволосение по женскому типу –
горизонтальная линия сверху
(вид треугольника)

4. Большие половые губы (labia majora pudendi)

Две кожные складки, идущие от лобка
Кожа БПГ покрыта волосами,
Содержит потовые и сальные железы
Хорошо развита подкожная клетчатка

5. Малые половые губы

• Две складки кожи, находящиеся
кнутри от БПГ
• Кожа МПГ содержит многочисленные
сальные железы
• Оволосение и потовые железы
ОТСУТСТВУЮТ

6. Клитор (clitoris)

• Образован двумя пещеристыми телами
• Покрыты сверху нежной кожей с большим
количеством сальных желёз
• При половом возбуждении пещеристые тела
заполняются кровью
• На развитие клитора влияют андрогены
(мужские половые гормоны яичников)

7. Внутренние половые органы

8. Влагалище (vagina, colpos)

• Фиброзно-мышечная трубка
• Длина 8-10 см
• Верхний отдел соединяется с шейкой матки (ш/м),
образуя 4 свода: передний, задний, два боковых
(левый и правый)
• Самый глубокий – задний свод
• Толщина стенки 0,3-0,4 см
• 4 стенки (верхняя, нижняя, боковые)
• Слизистая влагалища покрыта МПЭ
(нет желёз и волосяных фолликулов)
• Слизистая образует складки

9. Органы малого таза (вид сбоку)

Яичник
Маточная труба
Матка
Мочевой пузырь
Прямая кишка
Мочеиспускательный
канал
Влагалище

10. МАТКА (Uterus, metra, hyster)

• Гладко-мышечный полый орган в
форме груши массой 50-100г
• Длина 7-9см, толщина стенки– 3,5-4 см
• Отделы: шейка, перешеек, тело
Шейка матки (ш/м):
• Составляет 1/3 от длины матки
• Влагалищная и надвлагалищная части
• У нерожавшей – коническая ш/м
• У рожавшей – цилиндрическая ш/м

11. Шейка матки (продолжение)

Шейка матки (продолжение)
Через всю шейку проходит канал, имеющий
веретенообразную форму
Внутри канала – слизистая пробка с
бактерицидными свойствами
Канал ш/м открывается в полость матки
внутренним зевом
Во влагалище – наружным зевом
Наружный зев у рожавших –
щелевидный (вследствие разрывов)
У нерожавшей имеет точечную форму
Оба зева в норме ЗАМКНУТЫ

12. Перешеек (isthmus) - это

• Область между ш/м и телом матки шириной
около 1 см
• Из перешейка в третьем триместре
беременности формируется нижний сегмент
матки (самая тонкая часть матки в родах)
• Здесь чаще всего происходит разрыв матки в
родах
• В этой же области делают разрез матки при
операции кесарево сечение

13. Тело матки – часть органа выше перешейка, её вершина называется дном

Три слоя:
Внутренний (слизистая) – эндометрий
Средний (мышечный) – миометрий
Наружный (серозный) – периметрий
Слизистая состоит из базального и
функционального слоя
• Функц. слой отторгается во время
менструации (при отсутствии берем-ти)

14.

• Миометрий состоит из гладкомышечных
волокон (сокращение в родах)
• Периметрий является висцеральным листком
брюшины
• Спереди, на месте перехода на мочевой
пузырь, брюшина образует пузырноматочную складку с рыхлой клетчаткой
• Эта складка рассекается во время операции
КС и служит надёжным прикрытием
(перитонезацией) шва на матке
• Полость матки имеет форму
треугольника длиной 4-6 см

15. Нормальное положение матки:

• Наклонение кпереди от проводной оси
таза (anteversio) с образованием между
телом и шейкой тупого угла, открытого
кпереди (anteflexio)
• В центре полости малого таза на
одинаковом расстоянии от боковых
стенок
• Функции матки: репродуктивная,
менструальная, секреторная, половая

16. Маточные трубы (tubae, salpinx)

• Отходят от углов матки по обе стороны
• длина 10-12см
Отделы:
• Интерстициальный отдел (в толще
маточных углов)
• Истмический (самый узкий, 0,50,7мм)
• Ампулярный (самый широкий, 5
мм), в котором происходит
оплодотворение:

17. Оплодотворение

• Процесс слияния
половых клеток

18. Маточные трубы (МТ) (продолжение)

• От воронки МТ идут бахромки
(фимбрии) длиной 1-1,5мм
• Слизистая МТ состоит из
цилиндрического эпителия, реснички
которого направляют яйцеклетку в
полость матки
• ФУНКЦИИ:
• транспортная,
• способствуют оплодотворению

19. АФО МАТКИ И ПРИДАТКОВ

20. Яичники (ovarica)

• Женские парные половые железы размером
3,5х2,5х1,5 см массой 6-8 г овоидной формы
• на заднем листке широкой связки матки
• но большая часть его не покрыта брюшиной и
находится в брюшной полости

21. Слои яичника

• снаружи покрыт кубическим эпителием,
под ним – белочная оболочка, корковое
вещество и мозговое вещество.
• Корковый слой содержит фолликулы на
разных стадиях развития с
яйцеклетками
• Мозговой слой содержит сосуды и
нервы
• Функции: гормональная и овогенез

22. Яичник с фолликулами

Яйцеклетка в
фолликуле

23. Между прочим,

• В яичниках новорождённой девочки
500.000 – 1.000.000 незрелых половых
клеток
• К моменту полового созревания их
останется 400.000

24. Овуляция – это разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость

• На месте лопнувшего фолликула
образуется жёлтое тело, которое
вырабатывает гормон прогестерон
• После 16 недель беременности жёлтое
тело подвергается регрессу и
превращается в белое тело, так как
функцию гормонообразования берёт на
себя плацента (детское место).

25. Созревание яйцеклетки (менструальный цикл)

овуляция
менструация
менструация

26. Оплодотворение

• Процесс слияния
половых клеток

27.

28.

29.

30.

31. Мальчик или девочка?

• В клетках человека – 23 пары хромосом
• (хромосомы – носители наследственной
информации)
• Последняя пара – половые хромосомы
У женщин – ХХ
У мужчин – ХУ
В половых клетках хромосом в два раза
меньше, т.е. всего 23
При образовании половых клеток каждая
гамета получает 22 обычных хромосомы + 1
половую

32.

Мама
Х
Папа
Х
Х
ХХ
зигота
ХУ
зигота
У

33. Процесс оплодотворения

34. Первое дробление

35. Второе дробление

36. Многоклеточный зародыш - бластула

Многоклеточный зародыш бластула
На острие иглы!

37. Зародыш, 5 недель

Длина
= 10 мм

38. Зародыш, 6 недель

Длина = 13–15 мм

39. Зародыш, 8 недель

Длина = 40 мм
Сформированы почти все
внутренние органы

40. Зародыш, 12 недель

Зародыш хорошо
"устроился"
в матке, мозг
и нервная система
начинают играть
важную роль.

41. Плод, 16 недель

11-15 недельный зародыш
вырастает ежемесячно
на 5-15 см.
Ребенок уже умеет
схватывать
что-то ручками, плавать
и даже переворачиваться.

42. Плод, 18 недель

Длина зародыша достигает 20 см
Большой палец уже
хорошо развит, ребенок
уже умеет сосать его.
Малыш становится
активным и энергичным;
напрягая мышцы, отталкивается
ручками и ножками.
Теперь мать ощущает
его движения.

43. Плод, 24 недели

44. Рождение!

45. Связочный аппарат

• Подвешивающий
• Фиксирующий
• Поддерживающий
Подвешивающий: широкая связка матки,
поддерживающая связка яичника,
собственная связка яичника, круглая
связка матки
Фиксирующий аппарат: поперечная
(кардинальная) связка матки, пузырноматочные и лобково-пузырные связки

46. Подвешивающий аппарат матки

47. Поддерживающий аппарат – это мышцы тазового дна

48. Тазовое дно

1. Наружный (нижний) слой:
• седалищно-пещеристая (идёт от
седалищных бугров к клитору)
• Луковично-губчатая (охватывает вход
во влагалище)
• Наружная мышца, сжимающая задний
проход
• Поверхностная поперечная мышца
промежности

49. Средний слой (или мочеполовая диафрагма)

• Мышца, сжимающая
мочеиспускательный канал
• Глубокая поперечная мышца
промежности
Внутренний слой (диафрагма таза)
• Мышца, поднимающая задний проход,
состоит из парных пучков (ножек):
- лобково-копчиковая мышца
- Подвздошно-копчиковая
- Седалищно-копчиковая

50. Кровоснабжение половых органов

• ВПО – маточные и яичниковые артерии
• Маточная артерия (ребро матки, МТ, яичник,
верхний отдел влагалища, широкая и круглая
связки)
• Яичниковая артерия
• Внутренние срамные артерии и средняя
прямокишечная артерия (ветви внутренней
подвздошной артерии) –нижний отдел
влагалища)
• ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК – по одноимённым венам

51. Кровоснабжение матки и придатков

52. Иннервация

• НПО:
• Срамной нерв (ветви внутреннего
крестцового нерва
• ВПО:
• Нервные сплетения в брюшной полости
и малом тазу
• Тело матки – симпатические волокна
• Ш/м и влагалище – парасимпатические