Аноректальные пороки развития

1. Аноректальные пороки развития

Благословен ты Господь Бог
наш,
Царь Вселенной,
сотворивший человека в мудрости
своей и создавший в нем отверстия,
отверстия, полости, полости.
Откровенно и известно, пред
Престолом Твоим- если откроется
одна из них или один из них
заткнется- не сможет существовать
(человек) хотя бы один час!
Благословен Ты, доктор всего живого и
удивительны дела твои.
(цитата из Торы, утренней молитвы,
написана более 2500 лет назад)

2. Аонректальные пороки развития

Частота:
1 на 5000-3500
новорожденных, родившихся
живыми
Чаще у мальчиков

3. Пренатальная диагностика аноректальных пороков Анальный сфинктер формируется и начинает функционировать после 16-20 недели беременности

4. УЗИ плода

5. Персистирующая клоака

6. Персистирующая клоака УЗИ плода

7.

8. Классификация аноректальных пороков по А.Pena

9. Аноректальные пороки: Рентгено- и УЗИ диагностика

10. Инверторентгенограмма по Вангенстину

11. Мальчики с аноректальными пороками

12. Атрезия прямой кишки без свища

13.

Низкая атрезия прямой кишки. Ректопромежностный свищ.

14. Мобилизация свища

15. Мобилизация прямой кишки

16. Подшивание мышц к задней стенке прямой кишки

17. Анопластика

18.

Высокая атрезия прямой кишки. Ректоуретральный бульбарный свищ.

19.

Высокая атрезия прямой кишки.
Ректоуретральный простатический свищ

20.

Как бы вы описали анатомию у этих мальчиков с аноректальными
мальформациями?

21. Положение ничком при задней сагитальной аноректопластике

22. Аноректопластика выполняется под контролем электромиодиагностики!!!

23. Рассечение промежности задним сагитальным доступом

24. Выделение прямой кишки

25. Вскрытие кишки поиск и выделение свища

26. Дальнейшее выделение прямой кишки выше свища

27.

Дальнейшее выделение прямой кишки выше
свища

28. Обработка свища

29. Восстановление запирательного мышечного аппарата спереди

30. Восстановление запирательного мышечного аппарата сзади

31. Вид перед ушиванием фасции и кожи

32.

Какова ваша стратегия в размерах анопластики?

33. Аноретальные мальформации. Анопластика

34.

Аноретальные мальформации. Анопластика

35.

Аноретальные мальформации. Анопластика
Каков ваш протокол бужирования?

36.

Атрезия прямой кишки с ректовезикальным свищом

37. Same level-Different approaches

Найдите отличия между этими двумя ситуациями

38.

На абдоминальном этапе операции возможна лапаротомия или лапароскопия

39. Этапы операции…

40.

5 mm port:
Camera
3 mm port:
assistant
5mm port:
Left hand
3 mm port:
Right hand

41.

Вскрытие париетального листка брюшины

42. Мобилизация прямой кишки

43.

Перевязка ректопузырного свища
Лапароскопия
Лапаротомия

44.

Как получить достаточную длину при высокой атрезии прямой кишки?

45. Мобилизация прямой кишки с целью ее удлинения

Пересечение

46. Положение на спине при промежностном этапе проктопластики

47. Промежностная проктопластика

48. Анопластика

49. Девочки с аноректальными мальформациями

50. Атрезия прямой кишки без свища

51.

Атрезия прямой кишки со свищом на промежность

52. Этапы операции...

53.

54. Выделение прямой кишки

55. Подшивание прямой кишки к мышцам

56. Анопластика

57. Анопластика

58.

Как бы вы описали этот порок?

59.

Атрезия прямой кишки со свищом в предверие
влагалища

60. Этапы операции...

61. Выделение свища, электродиагностика сфинктера ануса

62. Выделение прямой кишки

63. Формирование промежности

64. Анопластика. Окончательный вид.

65.

Удвоение влагалища и атрезия прямой кишки

66. Персистирующая клоака

67. Клоака

68. Аноректальные пороки Послеоперационное лечение и реабилитация

Бужирование
Баллонная
и Электростимуляция
ЛФК и массаж
Сфинктеропластика
Протезирование сфинктера
аллогенной твердой мозговой
оболочкой

69.

Any Questions?
Вопросы?

70. Желаю вам здоровых, умных и счастливых детей!!!