Гонорея. Трихомоноз

1.

ГБПОУ СК СБМК
ЦМК лабораторной диагностики
Гонорея. Трихомоноз.
Лекция для студентов специальности 31.02.03
Лабораторная диагностика
ПМ.01 МДК 0101
Преподаватель Бочарова Л.И.
2021 год

2.

Характеристика возбудителя
Возбудитель гонореи -гонококк.
Открыт А. Нейссером в 1879 году.
Гонококк относится к парным
коккам - бактериям округлой
формы. Под микроскопом
напоминает кофейные зёрна или
почки, сложенные вогнутыми
сторонами внутрь и окруженные
капсулоподобным образованием.
Поэтому они не соприкасаются.
Гонококки хорошо окрашиваются
всеми анилиновыми красками.

3.

В мазке из отделяемого
мочеиспускательного
канала мужчины, больного
острой гонореей,
большинство гонококков
находится внутри
лейкоцитов. В лейкоцитах
они не разрушаются. Такие
гонококки жизнеспособны,
и после гибели лейкоцитов
способны вызвать рецидив
болезни.

4.

Во внешней среде
гонококк не стоек:
быстро гибнет при
высыхании. Он остаётся
болезнетворным до
высыхания гноя, то есть
от нескольких десятков
минут до 4-5 часов. На
гонококка губительно
действуют различные
антисептические
препараты. В пене,
образованной
хозяйственным мылом,
гонококк погибает
относительно быстро.

5.

Гонококк вызывает воспаление слизистых оболочек
половых органов. Такое воспаление проявляется
гнойными выделениями из мочеиспускательного
канала у мужчин, из мочеиспускательного канала и
шейки матки - у женщин и различными
неприятными ощущениями (жжением во время
мочеиспускания и др.)
Сейчас гонорея одна из самых распространённых
венерических инфекционных болезней: по данным
ВОЗ, в мире ежегодно ею заболевает около 150-180
миллионов человек.

6.

Пути заражения
Гонореей обычно заражаются половым путём при
естественном или извращённом половом акте. Источником
заражения бывают больные, реже - гонококконосители. Как
правило, мужчины с признаками острой гонореи
воздерживаются от половых сношений. Между тем женщины
вследствие особенностей строения своих половых органов, не
испытывают болевых ощущений, нередко продолжают
половую жизнь и в острой стадии болезни.
Заражаются гонореей в быту через общую постель,
загрязнённые гноем предметы туалета и обихода, ночные
горшки, губки, полотенца. Так чаще заражаются маленькие
девочки от своих матерей, реже- от других членов семьи.

7.

Пути заражения
Гонококк любит гнездиться в
слизистых оболочках
мочеиспускательного канала, а также
шейки матки. Гонококк поражает и
прямую кишку. В результате
орогенитальных контактов бывают
первичные гонококковые поражения
глотки, миндалин, слизистой
оболочки полости рта.
Предполагаются поражения
гонорейным воспалением глотки
вследствие ее заражения при
поцелуях. В глаза взрослые
вносят гонококков руками
загрязнёнными выделениями из
половых органов. У новорожденных
гонорейные конъюнктивы возникают
после заражения от больной гонореей
матери во время родов.

8.

Течение болезни и ее проявления.
Выделяют гонорею свежую (острую, подострую,
хроническую - свыше двух месяцев) и
неустановленной давности, а также латентную
гонорею, когда у больного образуются осумкованные
очаги воспаления со слабоболезнетворными
гонококками.
Гонококконосителями называют людей у которых на
поверхности слизистых оболочек обнаружены
гонококки, но признаков воспаления слизистых
оболочек нет.

9.

Основными методами лабораторной диагностики
гонореи являются :
бактериологический - при острой форме ; культуральный
и серологический;
микроскопический - при хронической форме.
Neisseria gonorrhoeae. Культура на шоколадном агаре

10.

Распознавание гонореи
Для бактериоскопии готовят 2 мазка: 1 красят метиленовым синим, 2-й - по
Граму. По Граму лейкоциты и эпителий окрашиваются в фиолетовый цвет,
гонококки в розовато-жёлтый . При окраске метиленовым синим на голубом
фоне гонококки - тёмно-синие, парные кокки, напоминающие кофейные зёрна
1,5 мкм на 0,8 мкм. Половинки кокков не одинаковые по размеру. При
неправильном лечении образуются X - формы : крупные, шаровидные с
истончённой стенкой, величиной до размера эритроцита, либо мелкие
пылевидные. Гонококки фагоцитируются лейкоцитами, тихомонадами,
клетками эпителия, сохраняя при этом способность к размножению (причина
рецидивов болезни).

11.

Распознавание гонореи.
Для бактериоскопического
исследования из гнойного
отделяемого готовятся
мазки, которые
окрашиваются различными
красками. Во всех случаях
наряду с исследованием
мазков под микроскопом
гнойное отделяемое
высеивается на
специальные питательные
среды с целью получения
чистой культуры
гонококков.
Люминесцентная МКС гонококка

12.

Распознавание гонореи.
Больным вялой (торпидной)
хронической гонореей, чтобы
обнаружить гонококков, делают
провокационные пробы, которые
основаны на раздражении тканей с
целью обострения инфекции в
скрытых очагах. Чаще выполняют
комбинированные провокации :
внутримышечно вводят гоновакцины
в определённой дозе, а в
мочеиспускательный канал - раствор
азотнокислого серебра ( мужчинам и
женщинам различной концентрации )
и в этот день больному рекомендуют
принимать острую пищу и пиво.
После провокационной пробы
больной в течении 3-х дней сдаёт
анализы( мазки и посевы) на
гонококки.

13.

Распознавание гонореи
Применяется реакция
пассивной
гемагглютинации (РПГА),
иммуноферментный
анализ (ИФА).
Преимуществами ИФА
являются возможность
определения
нежизнеспособных
микроорганизмов, Lформ, а также методы
ПЦР диагностики
Электронная МКС гонококка

14.

Трихомоноз
Трихомоноз - это широко распространённая паразитарная болезнь,
как мужчин, так и женщин.
Возбудитель этой болезни - влагалищная трихомонада простейший одноклеточный паразит из класса жгутиковых.

15.

Характеристика возбудителя
Влагалищная, или урогенитальная,
трихомонада паразитирует только у
людей. Обитает в мочеполовых
органах человека. Её грушевидное
тело в неблагоприятных условиях
становится овальным или
неправильной формы. Трихомонады
активно двигаются, благодаря
четырём свободным жгутикам на
переднем конце тела.
Вне человеческого организма
трихомонады быстро теряют
жизнеспособность. На них
губительно действуют высушивание,
прямые солнечные лучи, температура
среды свыше 40 С.

16.

Пути заражения
Источником инфекции всегда бывает больной трихомонозом
человек. Здоровый человек заражается при нормальном половом
контакте с больным или паразитоносителем. После извращённых
половых связей (ректальных или орогенитальных) здоровый
партнёр не заболеет, потому что влагалищные трихомонады не
выживают в ротовой полости и в прямой кишке.
Внеполовым путём заражается преимущественно девочки через
загрязнённые выделениями больных предметы гигиенического
ухода (губки, ночные горшки, полотенца), т. к. в комочках
невысохшей слизи и гноя паразиты остаются активными, правда
недолго.
Нередко трихомоноз сочетается с гонорейным, хламидийным и
другими бактериальными уретритами. Поэтому больным
трихомонозом и их половым партнёрам необходимо
обязательно обследоваться, чтобы не пропустить гонорею и
другие болезни, передаваемые половым путём.

17.

Течение болезни и её проявления
Инкубационный период длится 7 и
более дней после заражения.
Различают свежий трихомоноз - с
острым, подострым и малосимптомным
течением, хронический - длящийся
свыше 2 месяцев, и бессимптомное
трихомонадоносительство.
У мужчин трихомонады паразитируют
в мочеиспускательном канале и в
придаточных половых железах. У
женщин трихомонады поражают
мочеиспускательный канал, железы
преддверия влагалища, влагалище,
канал шейки матки. У большинства
мужчин, больных трихомонозом,
признаки воспаления стертые.
Трихомонадный уретрит

18.

Течение болезни и её проявления
У некоторых больных хроническим трихомонадным уретритом
периодически появляются зуд и покалывания в мочеиспускательном
канале. Нелеченный трихомонадный уретрит у мужчин длится
годами, периодически обостряясь. Трихомоноз у женщин поражает
многие мочеполовые органы и протекает более остро, чем у мужчин.
Чаще всего поражается влагалище. Об этом свидетельствуют жёлтые
жидкие пенистые выделения, часто с неприятным запахом, которые
раздражают кожу наружных половых органов, промежности,
внутренней поверхности бёдер; вызывая жжение и зуд. Так
проявляется трихомонадный вагинит.

19.

Течение болезни и её проявления
При воспалении мочеиспускательного канала возникают рези и жжение во время
мочеиспускания. Половые сношения нередко болезненные.
При поражении шейки матки её слизистая оболочка краснеет, отекает, из
шеечного канала идут выделения, которые часто провоцируют образование
эрозии шейки матки, особенно задней губы. У больных восходящим
трихомонозом, когда поражаются матка и яичники, нередко нарушается
менструальный цикл, иногда начинаются маточные кровотечения.
Трихомоноз отрицательно влияет на течение беременности: вызывает
самопроизвольные выкидыши и тяжёлые послеродовые осложнения. Если
поражаются шейка и тело матки, маточные трубы, развивается трихомонадный
аднексит, и больная становится бесплодной.

20.

Материал для исследования берут при остром течении из
уретры, цервикального канала, влагалища и т.д. При
вялотекущем процессе после провокации.
Рекомендуется применять один из следующих методов
провокации:
Биологическая: однократная внутримышечное введение
гоновакцины взрослым в количестве 500 млн. микробных тел.
детям старше 3-х лет 100-200 млн. микробных тел. детям до 3-х
лет гоновакцину не вводят.
Термическая: женщинам проводят диатермию с обдоминальновагинально - сакральным расположением электродов в течение
3-х дней по 10,15,20 минут. Через 1 час после каждого
прогревания производят забор отделяемого из уретры,
цервикального канала и прямой кишки.

21.

Механическая: мужчинам проводят массаж уретры на буже в
течении 10 минут, а женщинам накладывают металлический
колпачок на шейку матки на 4 часа, после чего производят забор
материала исследуют его содержимое.
Алиментарная: употребление соленой, острой пищи; а также
алкоголя за 24 часа до лабораторных исследований,
Не следует проводить химические провокации: инстилляция в
уретру и смазывание цервикального канала растворами
азотнокислого серебра, так как они губительно действуют на
влагалищную трихомонаду.
Провокации не проводят женщинам во время менструаций.

22.

Диагностика
Для обнаружения
трихомонад используют
следующие методы:
Микроскопия нативных
препаратов;
Микроскопия окрашенных
препаратов;
Культуральный метод;
Иммунологический метод.

23.

Трихомоноз.
Течение болезни и её проявления
В нативном препарате
возбудителя обнаруживают по
его специфическому
толчкообразному движению.
Чаще используют метод "капли суспензии" и реже висячей
капли". Трихомонады при этом
овальные грушевидные,
веретеновидные. Цитоплазма
тонкозернистая, ядро
продолговатое, овальное
расположено в передней трети
тела. Перед ядром находится
блефаропласт, от которого берут
начало 4 свободных жгутика.

24.

Трихомоноз.
Течение болезни и её проявления
Мазки можно окрашивать по
Романовскому - Гимзе: ядра
фиолетовые или рубиновые,
Трихомонада захватывает гонококк
цитоплазма - голубая,
блефаропласт и жгутики красные
или розовые.
При окраске в 1% растворе
метиленового синего:
трихомонады округлые,
овальные, оболочка их четкая,
ядро эксцентричное интенсивно
синее, цитоплазма нежная,
сетчатая, светло-синяя с
вакуолями.