Стоматологические проявления при ЖДА

1.

Доклад на тему:
«Стоматологические
проявления при ЖДА».
Подготовили:
Студенты 2 курса
СФ
Группа 1051
Исаченко Роман
Зайцева Полина

2.

• При ЖДА развиваются выраженные
изменения со стороны тканей полости рта.
Больные жалуются на жжение и боль в
языке, на сухость во рту, извращение
вкуса, трудность глотания, трещины в углах
рта, на губах. ЖДА может быть причиной
появления неприятного запаха изо рта.

3.

• Слизистая оболочка полости рта вылядит
бледной, она атрофична и слабо увлажнена.
Со временем атрофия распространяется на
язык. Из-за атрофии сосочков поверхность
языка становится блестящей, зеркальной,
приобретает ярко-красный цвет. Атрофия
объясняется тем, что слизистая оболочка
полости рта подвержена постоянным
механическим воздействиям и стиранию,
поэтому сосочки языка быстро слущиваются.
Но так как при железо дефицитной анемии
регенерация замедляется, наступает атрофия.

4.

Глоссит
Часто к атрофии присоединяется
глоссит. В этом случае язык отёчен,
увеличен в размере, очень
чувствителен ко всем
механическим и химическим
раздражениям. Особенно
чувствителен и болезнен кончик
языка. Здесь ранее всего
проявляется атрофия сосочков,
отсюда она распространяется
назад и вдоль обеих сторон языка.
Жжение в языке и нарушение
вкусовой чувствительности
нередко опережают появление
других симптомов и даже
снижение уровня сывороточного
железа, а поэтому имеют важное
диагностическое значение.

5.

Симптомы глоссита

6.

• Складчатый, или скротальный язык. При такой форме
глоссита по спинке языка проходит глубокая
центральная борозда с прилегающими к ней
трещинами и складками, которые могут располагаться
продольно или беспорядочно. Язык при этом немного
увеличен. Из-за атрофии нитевидных сосочков он
может выглядеть "сглаженным", однако на вкусовые
ощущения это не влияет.

7.

• Ромбовидный, или срединный глоссит. Это хроническое заболевание
слизистой оболочки языка с частичным или полным отсутствием
нитевидных сосочков ближе к задней трети языка. Очаг поражения
имеет ромбовидную форму, плотную текстуру и красный
лакированный цвет. Обычно он обладает чёткими контурами и не
выступает над слизистой оболочкой. Поражение не вызывает
болезненных ощущений, но некоторые пациенты воспринимают его
как эстетический дефект. Реже встречаются другие формы
ромбовидного глоссита — с бугристыми выростами и
папилломатозными разрастаниями. Пациент при этом ощущает
присутствие на языке инородного тела

8.

• Десквамативный, или "географический" язык. При этой форме
глоссита частично нарушается ороговение языка с признаками
слущивания эпителия — десквамации (лат. desquamo — удаляю
чешую). Сосочки значительной части поверхности спинки языка
изменены. Очаги поражения приобретают вид красных пятен с
диаметром 0,5 см и слущенным белесоватым эпителием по краям.
Пятна могут сливаться друг с другом и создавать рисунок, похожий на
географическую карту. Пациенты часто жалуются на боль и жжение
при приёме пищи или напитков, раздражающих слизистую рта, а
некоторые из них отмечают кратковременную потерю вкусовых
ощущений.

9.

• Различают две формы десквамативного глоссита:
мигрирующую и фиксированную.
• Фиксированная форма чаще встречается при умеренном
поражении желудка бактерией Helicobacter pylori. Заболевание,
как правило, сопровождается стойкой атрофией и
сглаженностью нитевидных сосочков языка. Размер и
расположение очагов не меняется.
• Мигрирующая форма возникает при выраженной
обсеменённости желудка H. pylori. Очаги десквамации до 2 см в
диаметре, их расположение постоянно меняется.
• Также при десквамативном глоссите язык может увеличиваться
в объёме из-за воспаления грибовидных сосочков, которые
находятся у его корня. Они достигают 0,8 см в диаметре,
покрываются белым или светло-серым плотным налётом.

10.

• Чёрный "волосатый" язык. Это редкое поражение, при
котором ороговевший эпителий нитевидных сосочков,
расположенных в задней и средней трети спинки языка, не
слущивается. Из-за этого сосочки приобретают коричневый или
чёрный цвет, становятся жёстче, вырастают до 2-3 см,
покрываются налётом от зелёного и светло-коричневого до
чёрного цвета [16].
• Язык приобретает неэстетичный вид, пациенты жалуются на
ощущение инородного тела во рту и появление рвотного
рефлекса.

11.

• При ЖДА часто развиваются изменения
пародонта в виде гипертрофического
гингивита. При этом нередко отмечается
выраженная кровоточивость десны,
возникающая при любом механическом
воздействии на нее.

12.

• Зубная эмаль теряет естественный блеск,
выявляются повышенное разрушение
зубов, их подверженность кариесу.

13.

• В углах рта появляются изъязвления, трещины с
воспалительным валом. Отмечается развитие ангулярного
стоматита, хейлоза, появляются «заеды», причем весьма
болезненные, часто двусторонние.
• Воспалительно-атрофические изменения могут
распространяться на слизистую оболочку глотки и пищевода и
приводить к развитию фарингита, эзофагита. В этих случаях
возникают расстройства глотания. Эти явления часто
сочетаются с выпадением волос, изменениями со стороны
ногтей, которые становятся матовыми, ломкими, слоистыми,
плоскими с приподнятыми или вогнутыми краями, на них
появляются продольные борозды. Этот симптомокомплекс в
литературе известен под названием синдрома ПламмераВинсона, или сидеропенической дисфагии.

14.

Спасибо за внимание!