Двигательная сфера

1.

Доц. Василенко В.Н.

2.

Нейрон – функциональная
единица нервной системы

3.

Рефлекс - ответная реакция на
раздражение — определяется наличием
рецептора, афферентного звена, центра,
эффекторного звена и рабочего
(исполнительного) органа.

4.

1 — чувствительное волокно
нерва;
2 — клетка (чувствительная)
межпозвоночного ганглия;
3 — волокна заднего
чувствительного корешка;
4 — вставочный нейрон;
5 — клетка переднего рога;
6 — двигательное волокно
переднего корешка и
периферического нерва.

5.

Безусловные - постоянные и врожденные
реакции на различные воздействия из
внешнего и внутреннего мира
Условные - на основе безусловных
рефлексов в результате индивидуального
опыта вырабатываются новые, временные
связи

6.

Поверхностные
Кожные
Со слизистых
Контактные
Дистантные
(например,
зрачковый)
Физиологические
Патологические
Глубокие
Сухожильные
Периостальные

7.

Надбровный
Глубокий,
периостальный
Корнеальный
Поверхностный
со слизистой
оболочки
Нижнечелюстн Глубокий,
ой
периостальный
Сгибательнолоктевой
Разгибательнолоктевой
Карпорадиальный
Глубокий,
сухожильный
То же
Глубокий,
периостальный
N. trigeminus (V) Продолговатый
— n. Facialis
мозг и мост
(VII)
To же
То же
N. trigeminus — То же
r. Mandibularis
(чувствительны
йи
двигательный)
N. musculoСV — СVI
cutaneus
N. radialis
СVII — СVIII
N. medianus, n. СV — СVIII
radialis, n.
musculocutaneus

8.

Верхний
брюшной
Поверхностный, Nn. intercostales
кожный
DVII — DVIII
Средний
брюшной
Нижний
брюшной
То же
To же
DIХ-DХ
»
»
DХI-DХII
Кремастерный
Поверхностный, N. genitofemoralis LI-LII
кожный
Коленный
Глубокий, сухожильный
N. femoralis
LIII — LIV
Ахиллов
То же
N. tibialis (n.
ischiadi-cus)
SI — SII
Подошвенный
Поверхностный, N. ischiadicus
кожный
L5-S1
Анальный
То же
SIV — SV
Nn. anococcygei

9.

Анатомия спинного мозга
1 — основной (боковой) пирамидный путь; 2 —
текто-спинальный пучок; 3 — рубро-спинальный
пучок; 4 — спино-таламический путь; 5 — путь
Флексига; 6 —путь Говерса; 8 — прямой
(неперекрещенный) пирамидный пучок; 9 —
задний продольный пучок; 10 — пучок Голля; 11 —
пучок Бурдаха.

10.

Прецентральная извилина
(центральный двигательный
нейрон)
Пирамидная лучистость
Заднее бедро внутренней капсулы
Ствол мозга
Пирамидный перекрест
Сегменты спинного мозга
(передние рога с периферическим
двигательным нейроном)
Передние корешки спинного мозга
Сплетения
Периферические нервы

11.

Прецентральная
извилина (центральный
двигательный нейрон)
Пирамидная лучистость
Колено внутренней
капсулы
Ствол мозга
Ядра черепных нервов
(периферический
двигательный нейрон
3,4,5,6,7,9,10,11,12 пар
ЧМН)

12.

13.

1) Понижения (гипорефлексия) или утраты
(арефлексия)
2) Повышения (гиперрефлексия)
3) Крайняя степень повышения – клонусы
стопы и коленной чашечки
4) В патологических условиях могут появляться
новые рефлексы, в норме не вызываемые.

14.

При полном перерыве
кортико-мускулярного
пути проведение
импульса невозможно,
и соответствующая
мускулатура
оказывается в
состоянии паралича –
полной утрате
движений.
При частичном
перерыве кортикомускулярного пути
мускулатура
оказывается в
состоянии пареза–
неполной утрате
движений,
уменьшении их
силы и объема.

15.

0 баллов – движений нет
1 балл – минимальное движение
2 балла – не преодолевает силу гравитации
3 балла – преодолевает силу гравитации, но
не оказывает сопротивление исследователю
4 балла – оказывает легое сопротивление
исследователю
5 баллов – нормальная сила

16.

Центральный
(поражение центрального
мотонейрона и его аксона):
Гиперрефлексия, клонусы
Повышение тонуса по
спастическому типу «складной нож»
Наличие патологических
рефлексов
Синкинезии
Периферический
(поражение
периферического
мотонейрона и его аксона)
Гипо- или арефлексия
Гипо- или атония
Гипо- или атрофия
Фасцикуляции и
фибрилляции
Реакция перерождения
при стимуляции током

17.

Патологические рефлексы – разгибательная
группа
Симптом Бабинского —разгибание большого пальца с
одновременным разведением остальных пальцев («знак веера»).
Симптом Оппенгейма - проведения с нажимом мякотью
большого пальца по передней поверхности tibiae сверху вниз разгибание большого пальца, как и при феномене Бабинского.
Симптом Гордона —рефлекторное разгибание большого
пальца в результате сжатия рукой исследующего массы
икроножных мышц.
Симптом Шеффера — рефлекторное разгибание большого
пальца при щипковом раздражении или сильном сдавлении
ахиллова сухожилия.

18.

Патологические рефлексы сгибательная
группа
Симптом Россолимо — рефлекторное сгибание II — V
пальцев стопы в результате короткого удара по
кончикам названных пальцев пальцами
исследующего или молоточком;
Симптом Бехтерева —сгибание пальцев при
постукивании молоточком по передне-наружной
поверхности тыла стопы.
Симптом Жуковского вызывается ударом молоточка по
подошве под пальцами; ответным рефлекторным
движением является подошвенное сгибание II — V
пальцев.

19.

Монопарез
Парапарез (верхний и нижний)
Гемипарез
Трипарез
Тетрапарез

20.

Кора – центральный монопарез
противоположной стороны, очень часто
брахиоцефальный синдром
Лучистость - центральный монопарез
противоположной стороны

21.

Поза Вернике-Манна

22.

Альтернирующие
синдромы – на
стороне поражения
ядро черепномозгового нерва, на
противоположной
стороне –
центральный
гемипарез
Альтернирующий синдром МийярГублера

23.

С1-С4 – центральный тетрапарез
С5-Т1 – смешанный тетрапарез: в ногах
центрального характера, в руках
периферического характера
Тh1-Тh12 – центральный нижний парапарез
L1-S1 – периферический нижний парапарез
S1-S2 – периферический парез стоп

24.

Методы исследования моторной
системы
Исследование
физиологических
рефлексов;
Исследование
патологических
рефлексов;
Исследование
мышечного тонуса;
Исследование мышечной
силы;
Исследование походки