Опущение органов малого таза. Укрепление мышц тазового дна

1.

ОПУЩЕНИЕ ОРГАНОВ МАЛОГО
ТАЗА. УКРЕПЛЕНИЕ МЫШЦ
ТАЗОВОГО ДНА
Лекция от практикующенго врача невролога, остеопата и
послеродового реабилитолога Нуруллиной Г. И.

2.

План лекции
■ Что такое пролапс органов малого таза?
■ Как часто данная проблема встречается?
■ Симптомы при опущении омт
■ Какие разновидности бывают и степени опущений?
■ Методы диагностики
■ Методы лечения
■ Роль ранней профилактики опущения органов малого
таза
■ Упражнения на тазовую диафрагму

3.

Опущение (пролапс) органов малого
таза
■ – это такое состояние, когда на фоне
сформировавшейся слабости связочного
аппарата происходит их смещение со
своей анатомической оси.
■ Из-за этого формируется патологическое
провисание, выпячивание и выпадение
стенок влагалища, прямой кишки,
мочевого пузыря, матки.

4.

Немного статистики:
■ Пролапс органов малого таза
встречается у каждой 2 женщины
после 50 лет, у каждой четвёртой
находящейся в послеродовом
периоде.
■ Такая распространённость в
сочетании с изматывающей,
неуклонно прогрессирующей
симптоматикой, делает значимой
проблему генитального пролапса

5.

Причины опущения:
■ Расположение внутренних органов
удерживается благодаря связкам,
состоящим из плотной, богатой
эластином и коллагеном
соединительной ткани. При их
разбалансировке, потере эластичности
и прочности нарушается их
способность удерживать органы в
нужном положении.
■ Даже незначительное опущение или
отклонение матки или влагалища тянет
за собой смещение всех остальных
органов малого таза у женщины.

6.

Причины
■
дисгормональные явления, связанные с
падением уровня эстрогенов в крови.
Начальные формы гипоэстрогении
появляются у женщин уже в 40-42 года.
Позднее, ближе к менопаузе, количество
эстрогенов в крови неуклонно падает.
■ повреждения структур малого таза после
родов, особенно, если они происходили с
разрывами и травмами промежности
■
заболевания внутренних органов,
приводящие к нарушениям обмена
веществ или повышению
внутрибрюшного давления;
■ наследственные нарушения
эластичности соединительной ткани. У
таких пациенток пролапс сопровождается
грыжами, астигматизмом и др.
■
Чрезмерная физическая нагрузка

7.

Симптомы: их может и не быть

8.

Симптомы очень
разнообразные:
■ «Диспареуния».
■ Дизурические расстройства.
■ Синдром стрессового недержания мочи
■ Рецидивирующий цистит
■ Жалобы на акт дефекации
■ Тянущие боли в области промежности с иррадиацией по внутренней части бедра
■ Чувство инородного тела во влагалище
■ Хроническая тазовая боль

9.

10.

Степени опущения:

11.

Диагностика
■ Ручной осмотр врача-гинеколога
■ Для выявления скрытых форм мы проводим
пробу Вальсальвы.
■ Для определения силы мышц тазового
используют аппарат перинеометр.
■
УЗИ органов малого таза делается
обязательно. Кроме выявления степени
пролапса, исследование дает оценить
состояние матки, ее придатков, уретры и
мочевого пузыря;
■ МРТ может быть назначена при тяжелых
симптомах поражения тазовых органов для
подтверждения диагноза и исключения
неопластических процессов.

12.

При пролапсе слабой степени
выраженности :
■
изменение образа жизни, особенно устранение гиподинамии.
■
При избыточной массы тела, постараемся нормализовать вес и устранить скрытые признаки
инсулинорезистентности.
■
Если женщина активно занимается спортом, то интенсивность тренировок рекомендуется
снижать. Особенно в тех упражнениях, при которых повышается внутрибрюшное давление;
■
всех НЕОБХОДИМО обучать упражнениям, способствующим укреплению мышц тазового дна.
Тренировки для укрепления мышечного корсета таза требуется выполнять регулярно. Они
основаны на последовательном сокращении и расслаблении мускулатуры промежности.
■
укрепление тазового дна мезонитями на основе гиалуроновой кислоты в состоянии надолго
укрепить диафрагму таза и задержать прогрессирование болезни
■
Лечение пролапса лазером

13.

СО2 лазер

14.

■ Пессарии. Пессариями называются различные устройства помещаемые во
влагалище, которые как распорка держат органы таза. Современные пессарии
выполняются из силикона и подбираются по форме и размеру строго
индивидуально, что помогает свести к минимуму различные побочные эффекты.

15.

■ Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля). К сожалению, упражнения
при цистоцеле могут помочь только при начальных стадиях пролапса. Как было
описано основными поддерживающими структурами выступают фасции и
связки, которые не восстанавливаются. Тренировки будут полезны молодым
пациенткам с сохраненным тонусом мышц. Возможно использование аппаратов
биологической обратной связи (БОС – терапии).

16.

Правильная тренировка мышц
тазового дна может полностью
восстановить опущение 1 и 2 степени
Опущение 3 и 4 степени требует
специальных упражнений,но при
отсутсвиии результата необходимо
хирургическое лечение

17.

Мышцы тазового дна

18.

Подготовка к упражнениям
■ Не должно быть никаких острых воспалительных процессов в области малого
таза
■ Во время менструации нельзя
■ В беременность можно
■ Чтобы прочувствовать зону промежности начинаем с валика или мячика

19.

Правильная
техника
укрепления
мышц тазового
дна начинается с
похода в туалет

20.

Самое главное правильное дыхание

21.

Правильная техника это самое
главное
1. На вдохе расслабляем все мышцы
2. На выдохе ( во время или перед
выдохом) напрягаем мышцы
3. Делаем часто, но не долго
4. Ягодицы должны быть расслаблены
5. Живот слегка напряжен
6. При пальцевой пробе легкое
сжимание
7. Учимся отличать напряжение на
передней и задней части тазового дна

22.

Все упражнения делаем 5-8
повторений 1-3 раза в день

23.

24.

ВАКУУМ
■ Эффективен при опущении органов ,но
может усугубить диастаз
■ Лучше делать лежа или стоя на
четвереньках
■ Лучше одновременно напрягать мышцы
тазового дна
■ Волны про опущении органов делать нет
необходимости

25.

Мышцы тазового дна это еще и
ягодицы

26.

27.

■
▪ упражнения в положении сидя (жим, тяга, сгибания на бицепс, разгибания коленей в тренажере);
■
▪ разгибания на трицепс (лежа или в наклоне);
■
▪ упражнения с гантелями на мяче;
■
▪ неглубокие приседания
■
▪ приседания с фитболом у стены;
■
▪ сгибания коленей в положении лежа на животе;
■
▪ неглубокие выпады вперед;
■
▪ тяга в наклоне;
■
▪ упражнения на тренажере Pec Deck;
■
▪ жим лежа на скамье/фитболе;
■
▪ отжимания от стены;
■
▪ ягодичный мостик.

28.

Не забывайте про
расслабление!
■ Упражнение с
теннисным мячом

29.

Благодарю за внимание!