Балалардағы Жедел ларингит және трахеит, обструктивті бронхит және пневмониямен ауру

1.

М.Қозыбаев атындағы Солтүстік Қазақстан
университеті
Тақырыбы:Балалардағы Жедел ларингит және
трахеит,обструктивті бронхит және пневмониямен
ауру.Балалардағы бронх демікпесін
диагностикалау және емдеу.
Тексерген:Омирзак Н.С
Орындаған:ОМ-18к-4

2.

Балалардың тыныс жолдары ауруларының арасында
ең көп таралған ринит, бронхит, ларингит және
фарингит бар. Осының бәрі - тыныс алу жүйесі
(мұрын, бронхтық түтік, фармакс) немесе вирус
немесе бактериямен ауыратын кезде қабыну
аурулары.
Балалардағы ларингит симптомдары:
Балаларда ларингит белгілері жиі кездеседі:
құрғақ жөтел;
жұлдырудағы бөтен дененің ауырсынуы, ауыруы,
ыңғайсыздығы немесе сезімі;
дауыстың өзгеруі (вокалдық сымдардың қабынуы
пайда болғанда, ол дыбыссыз немесе мүлдем
жоғалып кетеді);
тыныс жетіспеушілігі.
Балалардағы ларингитпен температураның
жоғарлауы диагноз қойылмайды: бұл әр жағдайда
ларингит түріне және себептеріне байланысты
болады.

3.

Балалардағы ларингит: негізгі себептері: Көмейдің шырышты қабығының
қабынуы түрлі себептермен дамиды; бұл бірінші кезекте ауру түріне
байланысты. Балалардағы ларингит өткір, созылмалы, аллергиялық, сонымен
қатар екінші тыныс алу органдарының қабынуымен (лоринготрахеит,
ларингоблокит және т.б.) бірге болуы мүмкін.
Жедел ларингин әдетте мұрнынан және жөтелден басталады, басқа
симптомдар (оның ішінде кеуде қуысының стенозы) күрделі болып, балаға
үлкен қолайсыздық тудырады. Инфекция аэрозольді назофаринс арқылы
өтеді және кеудеде дами бастайды.
Аллергиялық ларингит жасөспірімдер мен ересектерде, сондай-ақ
аллергияға бейім балаларда жиі кездеседі. Ол аллергиялық шаңмен
толтырылған ауаны (мысалы, индустриалды аудандарда тұрғанда) әртүрлі
бояғыштар мен химиялық заттардың буларымен байланыста болуынан
тұрақты дем алады.

4.

Көмей қабынуын емдеу:
Егер балада шырышты ісінудің айқын белгілері болса (бұл жиі кездейсоқ,
күтпеген жерден, әдетте, түнде орын алса), онда ол жедел көмекке мұқтаж.
Ол үшін бөлмеде ауаны жылы және дымқыл етіп жасаңыз (мысалы, жуыну
бөлмесіндегі ыстық суды қосыңыз), сондай-ақ, баланың сода деммен жұтуын
ұсынуға мүмкіндік береді. Мұның бәрі стеноз белгілерін байқаған кезде
жедел жәрдем құрамының келуіне дейін жасалуы керек.
Балалардағы ларингитке дәстүрлі емдеу антибиотиктерді, сондай-ақ
қосалқы әдістерді қолданады:
локалды емдеу - жұлдыруға арналған шприцтер, шаю, реакция және сілтілі
ингаляцияға арналған таблеткалар;
жылы сусын - сүт, шөптердің инфузиясы;
Тыныш режим - бала сөйлескенде соғұрлым аз болады;
аллергиялық ларингитпен міндетті түрде антигистаминдерді қабылдау
қажет.

5.

6.

Трахеит - бұл трахеяның қабынуы,
яғни бронхты көмеймен
байланыстыратын түтікшелі орган.
Трахея шырышты қабығының
қабынуы әдеттегі гипотермияны
қоздыруы мүмкін, бірақ көбінесе
аурудың себебі вирустық инфекция
болып табылады - тұмау, қызылша
немесе көкжөтел, өйткені кішкентай
баланың денесі инфекциялар мен
вирустардың кез-келген түріне өте
осал және сезімтал.

7.

Аурудың белгілері
Балалардағы трахеиттің белгілерін ескермеуге болмайды. Ең алдымен,
нәресте құрғақ, әлсірейтін жөтелмен азапталады. Жөтелге қарсы
шабуылдар ұйқы кезінде, нәресте босаңсыған кезде және көлденең
қалыпта болған кезде ең белсенді болады. Қалған уақытта аздап жөтелуді
байқауға болады. Көбінесе балалардағы трахеит дене температурасының
39 ° C дейін жоғарылауымен қатар жүреді. Бала енжар, ашуланшақ,
ұйқышыл болады. Сонымен қатар, дауыс жоғалғанға дейін дауыстың
қарлығуы мүмкін. Нәрестеде кеуде кеңістігінде ауырсыну және жану сезімі
бар, нәтижесінде ол терең тыныс алуға емес, таяз және жиі дем алуға
тырысады.
Ауруды емдеу
Ауруды емдеу күрделі болуы керек, өйткені трахеит - бұл жұпты «жақсы
көретін» ауру. Бұл көбінесе ларингит, ринит немесе фарингитпен бірге
жүреді. Негізгі ауруды емдеуді уақытында бастау өте маңызды, әйтпесе
қабыну трахеядан бронхқа түсіп, трахеобронхит немесе трахеопневмония
тудыруы мүмкін. Ең алдымен, дәрігер ауруды қоздырған негізгі себепті
анықтауы керек. Егер аурудың пайда болуына стрептококктар немесе
стафилококктар «кінәлі» болса, антибиотикалық терапия тағайындалады.

8.

Аурудың вирустық сипаты жағдайында вирусқа қарсы препараттармен
емдеу жүргізіледі, мысалы Анаферон, Генферон, Виферон және т.б.
Қауіпті симптоматология тоқтатылды: температураны төмендетуге арналған
құралдар қолданылады, оларға «Нурофен», «Нимулид» және қақырық
бөлінуін белсендіру үшін қақырық түсіретін дәрілер кіреді. Ингаляциялық
және физиотерапиялық процедуралар тиімді. Иммундық жүйені нығайту
жөніндегі іс-шараларды өткізуді ұмытпаңыз. Сонымен қатар емдік
шөптердің қайнатпалары мен инфузияларының көмегімен жөтелмен күресуге
болады - мия тамыры, түймедақ, құлақ аяқ, қарағай бүршігі, шырмауық және
т.б.
Нәрестенің жүйке жүйесін аяп, кез-келген дауыстық кернеудің алдын алу
қажет - айқайлау, жылау және т.б. Ауру бала орналасқан бөлме үнемі
желдетіліп, онда күнделікті дымқыл тазалау жұмыстары жүргізілуі керек.
Қыша сылақтары, жылыну қабаттары, қайнатылған картоп немесе спирт
қосылған компресстер қалпына келтіруді тездетуге көмектеседі. Бірақ
мұндай терапия жоғары температура болмаса ғана мүмкін болады.

9.

Обструктивті синдром
Обструктивті синдром немесе бронхобструкция
негізіне аллергиялық қабыну және бронхтар
гиперреактивтілігі жататын, тыныс қиындығы
ұстамаларымен білінетін, диффузды обструкция,
беткейлі бронх еттерінің спазмы, шырыш
гиперсекрециясы, бронх қабаты ісінуімен белгілі
ауру.

10.

Бронхобструктивті синдром бейім болуының
себептері
Өмірінің алғашқы жылында бронх қабырғасының
құрылысының ерекшеліктері
Тез түрлі тітіркендіргіштер жауап бронх шырышты
қабатында ісінуі дамуы
Қан тамырларына бай болуы
ересектерге қарағанда балаларда кішірек
диаметрі бронхы болуы аэродинамикалық артуына
әкеледі ;
бронх секрециясын тұтқырлығы ересектермен
салыстырғанда жоғары
бронхит
жүйесін тегіс бұлшық нашар дамыған;

11.

Бронхобструктивті синдром
этиологиясы
Параг-риптің ІІ-түрі;
Гемофилді таяқша;
Аллергиялық, анафилактикалық
әсерлер;
Кішкентай бөгде заттар;
Гипокальциемия;
Күл корина бактериясы (Леффлер
таяқшасы) т.б

12.

Обструктивті синдром түрлері
практикалық тұрғысынан, этиологиялық
патогенетикалық механизмдерін байланысты
бронх-обструктивті синдром 4 нұсқалары болып
табылады;
инфекция, бронхит және бронхиолаларда
вирустық және (немесе) бактериялық қабыну
нәтижесінде дамиды
аллергиялық ,спазм әсерінен дамиды ж/е бронх
құрылысының аллергиялық қабынуы салдарынан
а спастикалық құбылыстардың басым болуы
обтурациялық,бронхылардың бөгде затпен
қысылуы
гемодинамикалық сол жақ қарынша бойынша
жүрек жеткіліксіздігі

13.

тыныш қалыптағы немесе физикалық күш түсу
кезіндегі ентікпе;
тітіркендіргіш ықпалдардан ентікпенің
күшеюі;
булықтырып қиналдыратын қақырықсыз жөтел;
тыныс шығарудың ұзаруы, әсіресе демді
күштеп шығарған кезде;
тыныс шығарудағы ысқырықты сырылдар;
өкпенің обструкциялық эмфиземасының
белгілері.
Мұрын ауыз цианозы

14.

1. Дем шығару кезіндегі ысқырмалы
сырылдар.
2. Ұзарған дем шығару.
3. Қораптық перкуторлық дыбыс.
4. Көкірек клеткасының кеңеюі.
5. Өкпе аускультациясы кезіндегі құрғақ
ысқырмалы сырылдар, олардың орналасуы
мен мінезі жөтелден соң өзгеруі мүмкін.

15.

Ем мақсаты:
- өкпеде қабынулық көріністерді жою;
- бронхтық обструкция белгілерін, уыттану белгілерін жою,
метаболикалық бұзылыстарды түзету;
- өмір сүру сапасын жақсарту.
Дəрі-дəрмексіз ем: кеуде клеткасының массажы.
Дəрі-дəрмектік ем:
1. Бронхолитикалық ем.
2. Муколитикалық ем.
3. Антибактериалды ем.
4. Қабынуға қарсы ем: М-холинолитиктер селективті,
пролонгирленген симпатомиметиктер, көрсетілім бойыншакортикостериодтар, кромондар (ингаляциялық).
5. Иммундық түзету (көрсетілім бойынша).
6. Антибиотиктер.
7. Реабилитациялық ем.
8. Бронходилятация (бронхты кеңейтетін) емі.

16.

Өкпе қабынуы немесе
пневмония ең ауыр бронх –
өкпе патологиясы болып
табылады. Балардағы
пневмонияның жоғары
таралуы ерте жастағы тыныс
алу жүйесінің ерекше
құрылысымен, иммундық
жүйенің жеткіліксіз
жұмысымен және ауруға
бейім факторлардың
әсерінен болады.

17.

Пневмония кезінде балада болуы мүмкін:
Ауруханаішілік немесе госпитальдық. Аурудың
бұл түрінде, өкпенің қабынуы балада үш күннен
кейін диагностикаланады, кейін стационарға
жатқызылады немесе кемінде үш тәуліктен кейін
ауруханадан шығарылады. Госпитальды
пневмония ауыр өтеді, себебі, балаларды
жұқтыру көптеген антибиотиктерге қарсы,
жоғары төзімділікке ие патогенді
организмдермен өтеді;
Ауруханадан тыс;
Туа біткен. Пневмонияның бұл түріне, жаңа туған
нәрестеде туылғаннан кейін алғашқы үш күн
ішінде пайда болатын өкпе тіндерінің қабынуы
жатады;
Неотальды – өмірдің бірінші айында балаларда
дамитын пневмония.

18.

Ошақтық – өкпенің бір немесе бірнеше
сегменттерінде диаметрі 1 см-ге дейін
инфильтрленген ошақтардың пайда болуы ;
Сегментарлық –патологиялық өзгерістер
өкпенің тұтас сегментін қамтиды;
Крупозды – қабыну қарқынды өтеді, тіндердің
некрозымен бірге жүреді, осыған байланысты
қанға ағзаның күшті улануын тудыратын
токсиндер түседі;
Интерстициалды – қабыну альвеол мен
паренхиманың қабырғаларын қамтиды, өкпе
құрылымдары фиброзды құрылуы мүмкін.

19.

Пневмонияның себебі –патогенді микроорганизмдер және көбінесе бұл
бактериялар – пневмококк, стафилококк, ішек және гемофильді таяқша.
Балалардағы өкпе тінінің қабынуы микроплазмдардан, хламидиядан,
саңырауқұлақ микроорганизмдерінен, вирустардан жиі кездеседі.
Ерте жаста пневмония респираторлық вирустық инфекциялар аясында
дамиды – ЖРВИ, ангинада, ринофарингитте, бронхитте. Жоғарғы тыныс алу
жолдарының шырышты қабырғаларында орналасқан вирустар, олардың
қорғаныс қызметін бұзады, қақырықтың пайда болуын арттырады
және иммунитетті төмендетеді, бұл тыныс алу жүйесінің төменгі бөлімдеріне
патогенді флораның енуін едәуір жеңілдетеді.
Ерте жастағы балаларда пневмонияның қоздырғаш факторлары:
Иммунитеттің төмендетілген жұмысы;
Респираторлық тракттың белгілі бір анатомилық ерекшеліктері – тыныс алу
жолдарының тарлығы, өкпе тінінің жеткіліксіз жетілуі;
Мерзіміне жетпей тууы;
Гипотрофия;
Гиповитаминоз;
Тыныс алу мүшелерінің созылмалы аурулары;
Вирустық респираторлық инфекцияларды дұрыс емдемеу. Жөтел пайда
болған кезде көптеген ата – аналар балаға жөтелге қарсы препараттар береді,
бұл дұрыс емес, себебі, микробтар шырышпен бірге тыныс алу жолдарынан
шығу керек. Егер жөтелді бірден алып тастасақ, қақырық бронхта жиналып,
микробтардың таралуына себепші болады.
Алғашқы 2-3 жастағы балаларда пневмония ауыр өтеді. Бұл жаста балаға
жинақталатын шырышты жөтелу қиын, бұл өкпенің кеңейіп, тез ұлғаюуына
себепші болады.

20.

Ұстамалы жөтел, аурудың жіті фазасында жиі
тұншығу және құс тудыруы мұмкін;
Дене қызуының көтерілуі;
Ентігу;
Тыныс алудың бұзылуы – терең тыныс жасауға
тырысу, күшті жөтелдің пайда болуына әкеледі;
Тері қабаттарының бозаруы және мұрын – тісті
үшбұрыштың көгеруі;
Улану симптомдары – тамақтан бас тарту, бас
ауруы, әлсіздік, тершеңдік, ұйқының бұзылуы.

21.

Балалардың пневмониясын көрсететін
белгілер пайда болғанда, міндетті түрде
педиатрға қаралу керек. Дәрігер диагнозды
қояды:
Өкпе аускультациясы (тыңдау);
Баланы қарау және оның жағдайының
ауырлығын бағалау;
Өкпе рентгенографиясы;
Қабыну процесін растайтын қан
талдаулары.

22.

Пневмониясы бар балаға барлық емді дәрігер
жүргізуі керек. Оны витаминді кешендермен
толықтыруға болады – қабыну аурулары
кезінде, әсіресе С витамині
мен микроэлементтер қажет, табиғи түрде
олардың көп мөлшері ламинарияда бар.
Ата – аналардың міндеті – дәрігердің барлық
ұсыныстарын сақтау. Аурудың жіті фазасында
бала төсек режимін сақтауы тиіс, міндетті түрде
көптеп сұйықтық ішу керек. Бұл ағзаға түскен
токсиндерді шығаруды жеделдету үшін қажет.

23.

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:
Педиатрдың қабылдауы
Жалпы қан анализі
Пикфлоуметрия
Сыртқы дем алу қызметін өлшеу
Аллерголог консультациясы
Қосымша диагностикалық шаралар тізімі:
Кеуде клеткасының рентгенографиясы
Бронхоскопия
Бронхография
Кеуде клеткасы ағзалаының компьютерлік
томографиясы

24.

Ем мақсаты:
1.Бронхиалды обструкцияны тоқтату
2.Сәйкес базистік емді таңдау
3.Әр-түрлі аурулардың алдын алу
5.Тыныс алу қызметін қалпына келтіру
Дәрі – дәрмексіз ем:
-антигендік режим;
-гипоаллергиялық диета;
-дренаждық функцияны жақсарту және
бронх терегін санациялау үшін массаж алу