Диетотерапия при заболеваниях пищеварительной системы

1.

Диетотерапия при
заболеваниях
пищеварительной
системы

2.

3.

Обзор
1. Ротовая
полость(зубы)
2. Расстройства
пищеварения
3. Заболевания
поджелудочной
железы и
нарушения
всасывательной
функции кишечника
4. Заболевания печени

4.

Гингивит
Основные
заболевания
ротовой
полости и
зубов
Запах из пасти
вследствие
накопления
зубного налета
Зубной камень
Зубной налет
Потемнение
эмали

5.

Зубной налет представляет собой скопление бактерий (в основном
грамположительных), пищевых остатков и компонентов слюны

6.

Налет
Парадонтоз
Воспаление
десен
Зубной камень
Замкнутый круг

7.

Медикаментозное
лечение
Лечение
заболеваний
ротовой
полости
Ультразвуковая чистка
зубов
Хирургическое
вмешательство

8.

Какое питание
помогает бороться
с возникновением
зубного налета?
Протеин и кальций.
Содержание умеренно
снижено, что помогает
ограничить количество
компонентов зубного
налета
Активный комплекс
антиоксидантов для
поддержания
иммунитета и улучшения
общего состояния
здоровья животного
Этот комплекс обладает
клинически доказанной
технологии снимать налет с
поверхности зуба, чтобы
предотвратить появление
зубного камня

9.

Как это работает?
Клинически протестированная
технология Hill’s
Большой размер гранулы и определенным образом
расположенные волокна позволяет зубам проникать глубоко,
удаляя налет с поверхности зуба

10.

Диетотерапия при
расстройствах пищеварения
Расстройства пищеварения составляют 10-15% всех
клинических случаев
Дисфункция ЖКТ может быть первичной или вторичной
Необходим тщательный сбор анамнеза и клинический
осмотр, чтобы дифференцировать:
первичное заболевание ЖКТ от расстройств
пищеварения, вызванных другими заболеваниями
заболевания тонкого и толстого отделов кишечника

11.

Одна из причин расстройства пищеварения –
неправильное кормление, а именно:
• Низкокачественное питание
• Скармливание испорченной
пищи
• Непостоянный состав
корма
• Перекармливание
• Частая смена корма
• Пищевая
непереносимость
и аллергии

12.

Другие причины
Меняем жизнь
к лучшему!™
• Паразиты
• Вирусные инфекции
• Генетические аномалии
• Породная предрасположенность
• Прием антибиотиков
• Индивидуальные особенности организма

13.

Рвотный центр
печень, почки, неоплазмы, токсины,
нарушения функций опорнодвигательного аппарата
Глотка / гортань
инородное тело, токсины
ЖКТ
воспаление, инородное тело,
неразборчивость в еде,
токсины, паразиты,
пищевая аллергия
Органы брюшной полости
печень, поджелудочная железа
простата, матка
Рвота
может возникать при
многих состояниях
В начале необходимо
определить
локализацию
нарушения, что
поможет поставить
диагноз

14.

Тонкий кишечник
Мелена (с кровью, черного цвета)
Отсутствие тенезмов
Небольшое количество слизи
Потеря веса
Может сопровождаться рвотой
Функции сфинктера не нарушены
Незначительное повышение частоты
дефекации
Толстый кишечник
Свежая кровь (алая)
Тенезмы
Большое количество слизи
Нет потери веса
Рвота (у кошек)
Дисфункция сфинктера
Значительное повышение
частоты дефекации
Диарея
Следует определить
место
возникновения
диареи

15.

Источником боли может быть:
Брюшина
Брыжейка
ЖКТ
Органы брюшной полости
Позвоночник
Боль может быть
приглушенная и
нелокализованная
У животных ухудшается аппетит,
развивается апатия, может
отмечаться сгорбленность
(вынужденная поза)
Абдоминаль
ная боль
Очень важно быстро
определить причину
при острой
абдоминальной боли,
поскольку многие из
них могут угрожать
жизни животного

16.

Клинический осмотр
Наблюдение
Понаблюдайте за животным
Его поза может многое сказать вам
Осмотр ротовой полости и пальпация шеи
Пальпация области живота
Исключить/подтвердить асцит
Аускультация области живота
Более выраженные кишечные шумы могут
свидетельствовать о сниженной моторике
кишечника
Ректальная пальпация
Проверить предстательную железу и стенку
прямой кишки
Взять образец кала

17.

Диагностика
Образцы крови
Стандартный биохимический анализ крови
Гематология
Амилаза, липаза, трипсин подобные протеиназы
Образцы стула
Паразиты
Степень периваренности пищи
Скрытая кровь
Посев фекалий
Рентгенография
Желательно использовать контрастные вещества
(барий)
Ультразвуковая эхография
Эндоскопия и биопсия ЖКТ
Диагностическая лапаротомия

18.

Вирусы
Паразиты (например, Giardia)
Неразборчивость в еде
Воспалительные заболевания кишечника
Неблагоприятные реакции на пищу
Тонкокишечная
Экзокринная панкреатическая недостаточность
диарея
(ЭПН)
Дифференциальный
Неоплазма
диагноз
Непереносимость глютена (напр. у Ирландских
сеттеров)
Хроническая функциональная кишечная
непроходимость
Диарея, вызванная приемом антибиотиков/
избыточный рост бактерий в тонком кишечнике

19.

Проктит – колит
Паразиты (например, Trichuris)
Воспалительные заболевания кишечника
Неспецифический язвенный колит (у
боксеров)
Неблагоприятные реакции на пищу
Неоплазмоз
Кишечная инвагинация (слепая и
ободочная кишки)
Толстокишечная
диарея
Дифференциальный
диагноз

20.

Лечение
Метод лечения определяется этиологией
заболевания
Хирургические операции – заворот желудка,
неоплазмы, кровоизлияния
Регидратационные агенты – хроническая рвота
/ диарея, панкреатит
Анальгетики – панкреатит, заворот желудка,
неоплазмы
Коррекция рациона – пищевая аллергия,
неразборчивость в еде, острая и хроническая
диарея, гастрит, панкреатит, восстановление
после операции, ЭПН

21.

“….. медикаменты имеют преимущество при назначениях…
Устранить некоторые заболевания ЖКТ можно (следует) только
при помощи диетотерапии.”
W. GRANT GUILFORD, BVSC, PhD, FACVSC

22.

Диетотерапия
Метеоризм
Легко усваиваемая диета, позволяющая
снизить объем дневной нормы
Частые кормления небольшими
порциями
Расстройства пищеварения
Легко усваиваемая диета
Частые кормления небольшими
порциями
Растворимая клетчатка в качестве
питательного вещества для колоноцитов
Экзокринная панкреатическая
недостаточность
Умеренное содержание жиров
Легко усваиваемая диета

23.

Поддержка для каждого
пациента с расстройством ЖКТ

24.

i/d
Уменьшает расстройство
пищеварения уже через 3 дня!

25.

•Высокоперевариваемый
рацион
•Нормализует моторику
•Нормализация моторики
•Способствует быстрому
опорожнению желудка
•Обеспечивает высокий
уровень электролитов
•Не повреждает слизистую
•Стимуляция развития
полезной микрофлоры
•Обеспечивает высокий
уровень электролитов
рвота
заживление
восстановление
диарея
•Заменяет потерю нутриентов
•Минимизирует повреждения ЖКТ
•Обеспечивает оптимальный уровень
жира
•Обладает высокой вкусовой
привлекательностью
Питание помогает поддержать пациента минимум 3 дня

26.

Клетчатка – все дело в
балансе!
Нерастворимая
клетчатка
Поддерживает моторику кишечника на
уровне, гарантирующем улучшение
переваривания пищи и всасывания
нутриентов
Растворимая
клетчатка
Являясь питательным субстратом для
энтероцитов, стимулирует процесс
регенерации
- Клетчатка распадается на короткоцепочечные жирные
кислоты, которые поступают непосредственно в клетки
кишечника
Ингибирует пролиферацию патогенов
(например, Clostridium spp., Salmonella spp. и E.coli).

27.

Хозяин, мне
страшно...

28.

Другие животные
Причины стресса у собак
мелких пород
Громкий шум
Разлука с членами семьи
Новый член семьи
Переезд
Методы обучения с наказанием

29.

Влияние стресса на ЖКТ
“Реакция на стресс
может быть
результатом
тревожности” 1
- ↑ секреции кортикотропинрилизинг фактора
- ↑секреции АКТГ
- ↑ кортизола
Патол.
реакции на
стресс
↑ воспалительных реакций
ответ со стороны ВНС
Непрерывная боль
или дискомфорт
могут привести к
обострению стресса
или беспокойства
Клинические
признаки:
диарея, рвота,
абдоминальная
боль и пр.
Изменения в ЖКТ
↑ перистальтики кишечника,
висцеральной чувствительности,
моторики дистальных отделов толстой
кишки и эпителиальной проницаемости
↓ опорожнение желудка
изменения в микробиоме

30.

TM
i/d
STRESS

31.

Анксиолитическая активность
(снижает возбудимость)
Сепарирование белка
Обезжиренное молоко
Гидролиз белка
Альфа S1 казеин
Поступление в
ГАБК рецептор
Альфа S1 казеина
гидролизат
ГАМК рецептор
ГАМК (ГАБК, GABA) – Гамма-аминомасляная (Гаммааминобутировая) кислота
Ингибирующий нейротрансмиттер
Снижает высвобождение КРФ (Кортикотропин-рилизинг фактора)(в
гипоталамусе) и АКТГ (в аденогипофизе)
Многие компоненты влияют на ГАМК,
в т.ч. Бензодиазепины (Валиум-подобные вещества)
Sourceстановится
of images: skimmmed
milk=internet, GABA Receptor=PHD
Hein Meyer
Результатом
анксиолитический
эффект
Гидролизат
молочного
белка –
антистрессфактор

32.

Гидролизат молочного протеина
Ингредиент
для борьбы со
стрессом
Облегчает процесс
всасывания
нутриентов
Облегчает процесс
переваривания
корма
Защищают клетки
иммунной системы
от оксидативного
стресса, таким
образом укрепляя
иммунитет.
Оптимальное
сочетание
нерастворимой
и
пребиотической
клетчатки
Высоко
перевариваемый
с низким
содержанием жира
Имбирь
Клинически
протестированные
антиоксиданты
Высокие
уровни
Омега-3
Помогают уменьшить воспаление
Поддерживает
баланс кишечной
микрофлоры и
рост полезных
бактерий
Обладает противовоспалительным и
антиоксидантными
свойствами

33.

Заболевания пищеварительной системы,
требующие снижения уровень жира в рационе
• Панкреатит
• Экзокринная недостаточность поджелудочной
железы (EPI)
• Лимфангиэктазия/энтеропатия с потерей
белка (PLE)

34.

Заболевания пищеварительной системы,
требующие снижения уровень жира в рационе
Панкреатит
• Самое распространенное заболевание поджелудочной
железы (экзокринной части) у собак
• Воспаление поджелудочной железы, в связи с
преждевременной активации пищеварительных
ферментов
• Ферменты поступают в окружающие ткани и в системный
кровоток

35.

Заболевания пищеварительной системы,
требующие снижения уровень жира в рационе
Экзокринная недостаточность поджелудочной
железы (EPI)
• Недостаток пищеварительных ферментов ведет к
проблемам в переваривании пищи
oПотеря массы, «волчий» аппетит
oМягкий, зловонный, жирный стул
oБольшой объем стула

36.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

37.

Заболевания пищеварительной системы,
требующие снижения уровень жира в рационе
Лимфангиэктазия/энтеропатия с потерей белка
(PLE)
• Потеря белка через кишечник
• Снижение массы, диарея
• Врожденная патология (например йоркширский терьер,
шарпей, басенджи, норвежский лундехунд)
• Вследствие тяжелых воспалительных заболеваний
кишечника

38.

Энтеропатия с потерей белка

39.

Три ключевых проблемы
для обсуждения
Уровень жира в рационе
Воспалительная реакция кишечной
стенки
Дисбаланс кишечной микрофлоры

40.

Уровень жира в рационе
Усвоение жиров (упрощенно)
Высокий уровень жиров в Жиры расщепляются в
тонком кишечнике
рационе может вести к:
Снижение
переваривания
жиров
(гастроэнтерит)
Высокий уровень
триглицеридов в
плазме, фактор риска
развития панкреатита
• Высокому уровню
триглицеридов в плазме,
фактору риска развития
панкреатита
• Снижению усвоения
жиров при гастроэнтерите
Хиломикроны формируются в энтероцитах и поступают в
лимфатические коллекторы
Хиломикроны
высвобождаются из лимфы
в венозную кровь

41.

Дисбаланс кишечной микрофлоры
Причины:
• Дисбактериоз (избыточный
рост колоний патогенной
флоры)
• Снижение
представительства
кишечной нормофлоры
(положительной)
«Положительные»
бактерии
«Патогенные»
бактерии

42.

Требуемый нутритивный
профиль
Дополнительное лечение
направлено:
На снижение воспалительной
реакции в стенке кишечника
Оптимизацию баланса кишечной
нормофлоры
Ферментативные препараты при
экзокринной недостаточности ПЖ
На снижение воспалительной
реакции поджелудочной железы
при панкреатите
Рацион:
Высокая усваиваемость
Пониженная жирность
Пониженный уровень
клетчатки
Дробное питание,
небольшими порциями
несколько раз в день

43.

i/d Low Fat
Низкий уровень жира помогает
облегчить пищеварение

44.

DAY
1
400
350
300
КЛИНИЧЕСКИ ДОКАЗАННО
снижает уровень
ТРИГЛИЦЕРИДОВ
сыворотки
*Hill’s Data on file
мг/дл
250
DAY
1
DAY
29
DAY
29
200
150
100
50
0
Триглицериды
(препрандиально)
Триглицериды
(постспрандиальноl)

45.

Hill’s Prescription Diet i/d low fat
Canine
Ультранизкожировая диета .
Содержание жира 7,8 - снижает
фактора риска в развитии панкреатита.
Нерастворимая клетчатка содержание
снижено - минимизирует стимуляцию
поджелудочной железы.
Добавлен имбирь - смягчает
воспаление, нормализует моторику.
Клинически доказано успокаивает желудочнокишечный тракт

46.

Как вы думаете, чем проявляется
дисбактериоз ?
У кошек
У собак
Констипация
(Запор)
Диарея
(Понос)

47.

Hill’s Prescription Diet w/d
Canine/Feline
Повышен уровень клетчатки - для
контроля времени нахождения пищи в
просвете кишечника
Оптимальная смесь растворимой и
нерастворимой клетчатки - для контроля
за абсорбцией воды и формирование
каловых масс
Комплекс антиоксидантов поддерживают иммунитет
Клинически доказано: питание при состояниях,
поддающихся коррекции с помощью клетчатки

48.

Неблагоприятная реакция на пищу и ее
компоненты

49.

РАССТРОЙСТВА
ЖКТ
РВОТА
КОЖНЫЙ
ЗУД
Основные
симптомы
пищевой
аллергии
у собак
МЕТЕОРИЗМ

50.

Протеин связывает два Ig
рецептора, что вызывает
высвобождение
гистамина
Аллергическая
реакция
Гистамин может вызвать:
зуд
выпадение шерсти
покраснение кожи
сыпь
диарею
рвоту

51.

Клинически подтвержденный эффект
снижать риск развития аллергии
и неблагоприятных реакций на пищу
Гидролизованный протеин
Формула исключающая усвоение
интактных протеинов
Уменьшает риск
аллергической реакции за счет
ограничения экспрессии
пищевых аллергенов
AVAILABLE IN DRY AND LOAF

52.

Роль питания
в поддержании здоровья ЖКТ и кожи
питомца

53.

Как это работает?
Интактный протеин Процесс гидролизации
>10,000 дальтон
Ферменты расщепляют
протеин
Гидролизованный
протеин
<3,000 дальтон

54.

Без гидролиза
С гидролизованным белком

55.

Prescription Diet™ z/d™
Клинически доказано: смягчает проявление
признаков неблагоприятной реакции на
пищу и ее компоненты со стороны
пищеварительной системы через 21 день
или со стороны кожи – через 30 дней
Повышенное содержание ВИТАМИНА Е и
АНТИОКСИДАНТОВ для улучшения состояния
кожи и шерсти, оптимальное содержание
КЛЕТЧАТКИ для оформленного стула
ВЫСОКОГИДРОЛИЗОВАННЫЙ КУРИНЫЙ
ПРОТЕИН и единственный источник углеводов
НЕ СОДЕРЖИТ: интактный протеин животного
происхождения, протеин сои, искусственные
ароматизаторы, красители и консерванты,
глютен и лактозу

56.

Диетотерапия Собак и
Кошек с Заболеваниями
Печени
1
Функции печени
2
Заболевания печени
3
4
Canine
Задачи клинического питания
l/d и Feline l/d
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

57.

Регенеративная
способность печени
Из всех мер, влияющих на регенерацию
печени, питательная поддержка явилась наиболее
эффективным терапевтическим вмешательством для
пациентов с заболеваниями печени!
J.E. Fisher & T.D. Kane 1996

58.

Функции печени
Пищеварение
Метаболизм белка
- переваривание и абсорбция липидов
Синтез альбумина, факторов
свертывания крови
- Абсорбция витаминов А, Д, Е и К
Метаболизм аминокислот
Метаболизм углеводов
Гомеостаз глюкозы
Образование глюкозы
Метаболизм липидов
Детоксикация и экскреция
Синтез триглицеридов,
фосфолипидов, холестерина
Детоксикация аммония (цикл мочевины)
Детоксикация и экскреция лекарственных
препаратов и токсинов.
Окисление жиров
Синтез липопротеидов
Разрушение полипептидов и стероидных
гормонов
Депонирование
- Гликогена и Липидов
- Витаминов
Метаболизм Витаминов
Депонирование и активирование витаминов В и К
Активирование витамина D
Синтез витамина С
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

59.

Основные причины
возникновения
заболеваний печени

60.

Распространенные
заболевания печени
Гепатиты
Циррозы
Липидозы
Неоплазия
Холангиогепатиты
Портальные
сосудистые
аномалии
Внепеченочный
холестаз

61.

Породная
предрасположенность
Породы,
предрасположенные к
первичным гепатопатиям:
– Лабрадор-ретривер
– Бедлингтон-терьер
– Доберман
– Вест-хайленд-уайт
терьер
– Скайтерьер
– Кокер-спаниель
Породы,
предрасположенные к
врожденным
портосистемным шунтам
– Мальтийский терьер
– Йоркширский терьер
– Гаванский бишон
– Мопс
– Денди-динмонт-терьер
– Цвергшнауцер

62.

Клинические признаки
заболеваний печени
Более специфические,
менее распространенные
Менее распространенные
• Изменение
размера печени
• Признаки поражения
ЦНС
• Желтуха
• Гиперсаливация
(кошки)
• Асциты
• Геморрагии
• Ахоличные фекалии
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.
• Уролитиаз

63.

Клинические признаки
заболеваний печени
Диспепсия
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

64.

Клинические признаки
заболеваний печени
Желтуха
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

65.

Клинические признаки
заболеваний печени
Асциты
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

66.

Диагностика
заболеваний печени
Лабораторные тесты
Визуализация печени
биохимические, гематологические
рентген, ультразвук
Биопсия
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

67.

Диагностика
заболеваний печени
Биохимические лабораторные
тесты идентифицируют:
Повреждение
АЛТ, ГГТ
Холестаз
АЛП, ГГТ, Билирубин, желчные кислоты
Функциональная недостаточность
аммоний, желчные кислоты, альбумин,
мочевина, глюкоза, холестерол, (глобулины
могут или )
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

68.

Диагностика
заболеваний печени
Кристаллы урата аммония в моче
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

69.

Диагностика
заболеваний печени
Портография- множественные
коллатерали

70.

Диагностика
заболеваний печени
УЗИ- неоплазия
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

71.

Диагностика
заболеваний печени
Тонкоигольная
аспирационная
биопсия
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.
Депозиты меди
в
биопсическом
материале

72.

Задачи диетотерапии при
заболеваниях печени
• Сохранение гомеостаза
• Коррекция электролитных нарушений
• Недопущение аккумуляции токсических
продуктов
Marks et al 1994
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

73.

Требования к кормлению
животных с болезнями печени
• Высокие вкусовые качества
• Адекватное количество энергии
• Режим кормления (часто и небольшими
порциями)
• При необходимости зондовое кормление (при
липидозе печени у кошек назначают сразу)
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

74.

Требования к кормлению
животных с болезнями печени
Протеин
• Необходим протеин высокого качества и хорошо
переваримым (для восстановления и
регенерации)
• Небольшое ограничение для минимизации
выработки аммония
• Отказ от не протеиновых источников азота
• Полное обеспечение незаменимыми
аминокислотами
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

75.

Требования к кормлению
животных с болезнями печени
Углеводы
• Исключать в рационе простые сахара,
путем замены на сложные углеводы.
• Количество ограничено из-за
низкой инсулиновой активности.
• Содержание клетчатки умеренное,
преимущественно растворимая.
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

76.

Требования к кормлению
животных с болезнями
печени
Жиры
• Содержание повышено 30-50% от
калорийности рациона
• Устранение потребности в катаболизме
протеинов
• Устранение углеводной зависимости
• Способствуют усвоению жирорастворимых
витаминов
• Улучшают вкусовые качества
• Нет противопоказаний за исключением полной
закупорки желчных протоко
Рекомендованные источники – рыбий жир
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

77.

Дополнительные
требования
• L-Карнитин (повышено)
• Витамины Е, С и группы В
(повышено)
• Таурин (повышено)
• Цинк и Калий (повышено)
• Медь и Натрий (ограниченно)
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

78.

Hill’s Prescription Diet l/d
Canine/Feline
Высококачественные протеин (яйцо и соя),
углеводы (растворимая клетчатка) и жиры обеспечивают восстановление печени
Аминокислоты с разветвленной цепью
Добавлен витамин К и аргинин, цинк для
снижения нагрузки в работе печени и
улучшения ее функции
Контролируемый уровень железа, меди и
добавление витамина Е – для уменьшения
текущих повреждений.
Защищает жизненно важные функции печени
Provides precisely balanced
nutrition suitable for dogs
with grain sensitivities

79.

•: Снизить нагрузку на печень
• Улучшить функции печени
• Замедлить развитие заболеваний
• Предотвратить печеночную
энцефалопатию
• Поддержать восстановление
• Оптимизировать метаболизм жиров
• Добиться адекватного потребления
пищи
Canine l/d
/ Feline l/d
помогают
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

80.

Другие продукты Prescription
diet для кошек и собак с
заболеваниями печени
Canine/Feline a/d -
при аноректической
фазе гепатического
липидоза кошек
© 2002 Hill’s Pet Nutrition, Inc.
Canine u/d - для
большего
ограничения меди
при медном
токсикозе печени

81.

Hill’s Prescription Diet а/d
Feline/Canine
Повышена энергетическая плотность. Много
жира, много белка. - Высокая калорийность в
малой порции.
Аргинин - укрепляет защитные свойства
организма.
Глутамин. Содержание повышено. Поддерживает здоровье тонкого кишечника.
Превосходные вкусовые характеристики повышает привлекательность диетического
рациона для пациентов со сниженным
аппетитом.
Обеспечивает быстрое восстановление

82.

Hill’s Prescription Diet u/d Canine
Содержание протеина , фосфора и кальция
снижено - поддерживает здоровье почек.
Снижает концентрацию компонентов уратных,
оксалатных и цистиновых уролитов в моче.
Добавлен цитрат калия.
рН мочи 7,1-7,4 - препятствует образованию
неструвитных кристаллов
Медь. Содержание снижено. Помогает
предотвратить токсическое действие меди,
вследствии нарушений ее накопления печенью.
Уменьшает риск образования неструвитных
уролитов

83.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ