Внутричерепная родовая травма

1.

ГАОУ СПО РК «Евпаторийский медицинский колледж»
Презентация на тему:
«внутричерепная родовая травма»
Подготовила презентацию
Студентка группы 3-5
Кутовая Екатерина
Проверил преподаватель
Аверьянова Л.И.

2.

Внутричерепная родовая травма -представляет
собой травматическое повреждение ЦНС плода и
новорожденного и приводящее к кровоизлияниям и
деструкции ткани головногомозга.
Внутричерепная родовая травма -может
включать эпидуральное, субдуральное,
внутрижелудочковое, паренхиматозное,
субарахноидальное кровоизлияние;
характеризуется общемозговыми и очаговыми
симптомами.

3.

Родовые травмы – это группа заболеваний,
возникающих у новорожденных в процессе родов,
вследствие травматического или гипоксического
поражения органов и тканей.
Предрасполагающие факторы:
• неправильное положение плода
• клинически узкий таз
• крупный плод
• хроническая гипоксия
• недоношенность или переношенность
• длительность акта родов

4.

Выделяют следующие периоды течения
заболевания
1. Острый период -1-10дней;
2. Ранний восстановительный период-1день -3месяца;
3. Последний востанновительный период -3 месяца -1-2
года
4. Период остальных явлений –от 2 годиков

5.

Внутричерепная родовая травма характеризуется:
внутричерепными кровоизлияниями, отеком и набуханием
головного мозга, ишемией его ткани, нарушением лимфо- и
кровообращения.
В зависимости от локализации кровоизлияния делят на:
- эпидуральные (между черепными костями и твердой мозговой
оболочкой);
- субдуральные (между твердой и мягкой мозговыми
оболочками);
- субарахноидальные (в субарахноидальное пространство
головного мозга);
- кровоизлияния в желудочки и вещество головного мозга.

6.

Классификация родовых травм
-Родовая травма мягких тканей (кожа, подкожная клетчатка,
мышцы).
-Родовая травма костной системы.
- Родовая травма внутренних органов.
-Родовая травма центральной и периферической нервной системы.

7.

ПРИЧИНЫ
Родовая травма.
Затяжные и трудные роды.
Ягодичное, ножное предлежание
плода.
Несоответствие размеров плода
размерам родового канала.
Большой вес ребенка (свыше 4 кг).

8.

В зависимости от механизма происхождения различают:
Родовые травмы гипоксического и механического происхождения.

9.

Формы акушерского паралича
верхний Дюшена-Эрба паралич(около 60%) ,
который встречается чаще, чем нижний, рука
пассивно свисает, движения в ней отсутствуют или
могут сохраниться только в кисти, рука обычна
приведена к туловищу и ротирована внутрь, а кисть
находится в положении ладонной флексии. Складка
между туловищем и плечом углублена. Если ребёнка
приподнять, ручка отвисает кзади. Мышечный тонус
вялый, пассивные движения и суставах сохранены.
нижний — Дежерине-Клюмпке (до 10%),
отсутствуют движения кисти и пальцев, рука свисает
и ребёнок носит её, поддерживая здоровой рукой.
Наступает атрофия мелких мышц кисти, вследствие
чего проксимальные фаланги принимают положение
гиперэкстензии, а дистальные согнуты.
смешанный (типа Эрба- Клюмпке и КлюмпкеЭрба) (30% всех случаев), в самом тяжелом виде
выражен полным параличом конечности.

10.

Родовые травмы мягких тканей.
Повреждения кожи и подкожной клетчатки: ссадины, царапины,
кровоизлияния. Как правило, не опасны и требуют только местного лечения
для предупреждения, инфицирования (обработка 0, 5% спиртовым раствором
йода, наложение асептической повязки); исчезают примерно через 5— 7 дней.

11.

Поражение мышечной системы
Часто травмируется грудино-ключичнососцевидная мышца, вследствие
ягодичного предлежания плода или
наложения щипцов. В месте повреждения
пальпируется умеренно болезненная
опухоль. Данную патологию необходимо
дифференцировать с врожденной
мышечной «кривошеей» . Лечение:
Коррегирующего положения что
позволяет убрать патологический наклон
головы, а также физиотерапевтические
процедуры (сухое тепло, электрофорез).
Введение в Область поражения
преднизолона или гиалуронидазы. На
поздних сроках массаж. При
неэффективности консервативной терапии
показано оперативное лечение.

12.

Поражение грудино-ключично-сосцевидной
мышцы. «Кривошея»

13.

Кефалогематома
Кефалогематома - кровоизлияние под
надкостницу какой-либо кости
свода черепа. Характерным
является тот факт, что
кефалогематома не
распространяется за границы
кости, на которой располагается.
Кефалогематома флюктуирует.
Рассасывается примерно через 1 -2
недели. Если разрешения процесса
не происходит, то проводят
пункцию.

14.

Родовая опухоль
Родовая опухоль -локальный отек кожи и
ПЖК. Располагается, как правило, на
предлежащей части плода и возникает изза длительного механического сдавления
соответствующей области. Родовая
опухоль встречается при затяжных родах и
наложении щипцов. В отличие от
кефалогематомы родовая опухоль выходит за
пределы одной кости. Не флюктуирует и
рассасывается через 1 -2 дня.

15.

Возможны исходы внутричерепных родовых
травм
-Полное выздоровление;
-Нарушение полового развития репродуктивной функции;
-Нарушение психоневрологических заболеваний;
-Поражение опорно-двигательного аппарата;
-Развитие иммуно - дифецитных состояний, хронических
заболеваний

16.

СЕСТРЕНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ
ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ РОДОВОЙ ТРАВМЕ

17.

РОДОВЫЕ ТРАВМЫ КОСТНОЙ
СИСТЕМЫ
РОДОВЫЕ ТРАВМЫ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ:
трещины и переломы, из которых наиболее часто
наблюдаются повреждения ключицы, плечевых и
бедренных костей. Причины: неправильно
проводимые акушерские пособия. Перелом
ключицы обычно бывает поднадкостничный и
характеризуется ограничением активных
движений, болезненной реакцией (плач) при
пассивных движениях руки на стороне поражения,
отсутствием рефлекса Моро. При легкой
пальпации отмечают припухлость, болезненность
и крепитацию над местом перелома. Конечность
иммобилизируют. Прогноз благоприятный.

18.

Родовая травма внутренних органов
Родовая травма внутренних органов:
следствие механических воздействий
на плод при неправильном ведения
родов. Наиболее часто повреждаются
печень, селезенка и надпочечники в
результате кровоизлияния в эти
органы. В течение первых двух суток
явной клинической картины не
отмечают ( «светлый» промежуток).
Резкое ухудшение состояния ребенка
наступает на 3— 5 -е сутки в связи с
кровотечением вследствие разрыва
гематомы.

19.

Клиника родовой травмы внутренних органов
Клиника родовой травмы внутренних
органов- острая постгеморрагическая анемия
ü нарушение функции поврежденного органа
ü наличие свободной жидкости в брюшной
полости, вследствие разрыва гематомы При
поражении надпочечников сложная и
многообразная клиника.
Есть характерные особенности:
• мышечная гипотония
• угнетение рефлексов
• парез кишечника
• упорная рвота и падение АД Диагностика:
УЗИ и рентген брюшной полости.
Лечение: гемостатическая и посиндромная
терапия. При развитии острой
надпочечниковой недостаточности
необходима заместительная терапия
глюкокортикоидными гормонами.

20.

Диагностика
Поскольку данное заболевание является
врожденным, как правило, диагноз ставится
еще в роддоме. Предпосылки: плечо
опущено, одна из верхних конечностей
малыша висит неподвижно и повернута
внутрь, суставы и пальцы чуть согнуты. При
необходимости его подтверждают
рентгенологическим исследованием.

21.

Лечение
Наложение гипсовой лангеты с отведением плеча или наложение
абдукционных шин, что приводит к расслаблению плечевого пояса;
Медикаментозное лечение осуществляется на основе таких
препаратов как инъекции прозерина, витаминов B1 и В12, алоэ в
соответствующих возрасту дозировках. Эти препараты часто
сочетают со спазмолитиками, например, папаверином или
Грязевые аппликации, электрофорез, йодгальванизации. В том
случае, когда акушерскому параличу сопутствует кривошея, очень
эффективны для ее устранения грязевые аппликации на
воротниковую зону;
Массаж с разработанной специальной щадящей методикой;
Хирургический метод, не раньше 6 месяцев и только в том случае,
когда терапия оказалась малоэффективной.

22.

Спасибо за внимание!