Закрытые механические повреждения

1.

2. Травматизм

– совокупность травм
определенных групп населения,
возникающих на определенной
территории за какой-либо промежуток
времени.

3.

Травматизм делит с онкологическими заболеваниями 2-3 место в
общей структуре летальности (на первом месте – смертность от
заболеваний сердечно-сосудистой системы) и занимает 3 место
среди причин нетрудоспособности
У мужчин травмы встречаются вдвое чаще ,чем у женщин , а у
мужчин моложе 40 лет занимают 1 место в структуре общей
заболеваемости
Смертность от травмы на 100 тысяч населения в конце 90-х гг. в
России составила около 230 человек ,а в США – около 80 ,в
европейских странах – около 40-50
До 8-10% пациентов с травмами нуждаются в
госпитализации
Частота травм значительно выше у лиц
,страдающих алкоголизмом

4. Цель занятия:

Ознакомиться
Закрепить
навыки
Овладеть
навыками
• с клиникой,
диагностикой
основных видов
травм
• наложения повязок
• временной остановки наружного
кровотечения
• местного обезболивания
• наложения транспортных шин
• импровизации шин
• транспортировки пострадавших

5.

Травматизм
производственный – во
время работы, по дороге на
работу или с работы (около
5-6%);
непроизводственный –
бытовой (50%),
транспортный (40%),
военный, спортивный.

6. Понятие о травме

Травма (или повреждение) – это функциональные или анатомические
изменения в организме, которые возникают вследствие действия
различных агентов внешней среды.
- закрытые
- открытые (сопровождаются нарушением целостности кожных покровов)
- механические
- физические (термические, электрические)
- химические
- психологические
по анатомической локализации
- изолированные;
- множественные;
- сочетанные;
- комбинированная.

7. Закрытые травмы мягких тканей

ушиб
растяжение
сотрясение
разрыв

8. Ушиб

– закрытое механическое повреждение
мягких тканей или органов без видимого
нарушения их анатомической целостности.
Механизм – удар
или падение на
твердый предмет.

9.

Симптомы

10. Лечение

покой
• приподнятое положение конечности
давящая повязка
• пункция гематом
холод
• через 2-3 д – тепловые процедуры –
грелки, компрессы, физпроцедуры (УВЧ,
соллюкс)

11.

– повреждение, при
котором анатомическая
непрерывность тканей не
нарушается, кровоизлияния в
связочный аппарат, разрыв
отдельных волокон.
– результат чрезмерного
сгибания или разгибания. При
падении, подъеме тяжестей,
занятиях спортом, ДТП.
как при ушибах.

12.

Разрыв
– повреждение, при котором
анатомическая непрерывность тканей
нарушается.
Чаще разрыв мышц при их чрезмерном напряжении.
– боль, функция полностью нарушается,
на месте разрыва – впадина и гематома.

13. Лечение

• При неполном разрыве
– иммобилизация в
состоянии полного
расслабления гипсовой
лонгетой на 2-3 нед.
• Массаж
• ЛФК
• Физпроцедуры
• При полном разрыве –
оперативное лечение с
последующей
иммобилизацией.

14. Сотрясение

– механическое повреждение органов и тканей,
характеризуется нарушением функции без грубых морфологических
изменений.
При длительной
работе с
вибрирующими
инструментами –
вибрационная
болезнь
– боль в
суставах, снижение
трудоспособности.
- физпроцедуры,
- тепло,
- смена профессии.

15. Задача №1:

Студентка 1курса медучилища во время
дежурства в общежитии подвернула правую ногу.
Травма 2 часа назад.
Жалобы на боль в голеностопном суставе
справа, усиливающуюся при незначительной
физической нагрузке.
Из анамнеза: страдает на артрит правого
голеностопного сустава в течение последних 2 лет.
Status localis: в области правого голеностопного
сустава отмечается отек, кожные покровы обычные.
Пассивные движения в суставе сохранены, но резко
болезненны.

16. Ответьте на вопросы:

1. Предполагаемый диагноз?
2. Какую помощь вы можете оказать в
общежитии?
3. Может ли студентка посещать занятия?

17. Вывихи – смещение суставных концов с повреждением суставной сумки и связочного аппарата. Классификация вывихов:

І
патологические
травматические
привычные
ІІ
ІІІ
открытый
осложненный
неосложненный
закрытый
ІV
свежие
несвежие
застарелые
V
вправимые
невправимые

18.

Клиника:
• деформация сустава;
• характерное положение
конечности;
• ограничение движений в
суставе (активные отсутствуют,
пассивные резко ограничены);
• резкая боль;
• укорочение или удлинение
конечности, смещение
дистальной части конечности;
• нахождение суставного конца
вне суставной впадины.

19.

транспортная
шина или
повязка
обезболивание
транспортировка
Первая
помощь
при
вывихах

20. Повязка Дезо

21. Повязка Дезо

22. Повязка Вельпо

23. Переломы

Перелом – частичное или
полное нарушение
целостности кости
вследствие травмы или
патологических процессов
в самой кости (опухоль,
воспаление, остеопороз).

24. Переломы

1)патологические
2)травматические
1)закрытые
2)открытые (при повреждении кожи) :
- первичные
- вторичные (во время транспортировки)

25. Переломы

По анатомической локализации
1)полные
2)неполные (без повреждения надкостницы)
1) без смещения
2) со смещением (по ширине, длине, оси, ротационные)
По линии перелома – поперечный, продольный, косой,
винтообразный,оскольчатый, двойной
1)неосложненные
2)осложненные – открытые с повреждением сосудов,
нервов, инфекцией, с повреждением соседних органов.

26.

27. Первая помощь при переломах

реанимационные
мероприятия (если
нарушены жизненно
важные функции )
уложить
пострадавшего,
успокоить
остановка
кровотечения
обезболивание
наложение
асептической повязки
при открытых
переломах; или тугой
при закрытых
холод на место
повреждения
транспортная
иммобилизация
транспортировка

28. Признаки, характерные для:

– ушиба;
– растяжения связок;
– вывиха;
– перелома.

29.

1.Разлитая,
умеренная
1.Не
изменена
1.Отсутствуют
1.Невозможны
1.Фиксирующая
повязка
2.Укорочена
2.Возможны,
резко
болезненны
2.В полном
объеме,
безболезненны
2.Гипсовая
повязка
3.Укорочена
или удлинена
3.Возможны
в полном
объеме,
болезненны
2.Местная,
нерезкая
3.Местная,
резкая
4.Удлинена
4.Боль
отсутствует
4.Возможн
ы в полном
объеме,
безболезненны
3.Ограничены
3.Транспортная
иммобилизация
4.В полном
объеме,
болезненны
4.Согревающий
компресс

30. Эталоны ответов на карточки программированного контроля

Карточка 1 – 1, 1, 3, 4 ,1.
Карточка 2 – 1, 1, 2, 4, 1.
Карточка 3 – 3, 3, 1, 1, 3.
Карточка 4 – 3, 3, 2, 4, 3.

31. Кровотечения

– выход крови из кровеносных сосудов
при их повреждении или нарушении проницаемости
стенки.
артериальное
венозное

32. Временная Остановка кровотечения

33.

–
–
прижимают к І ребру в точке,
расположенной над ключицей
снаружи от места прикрепления
грудино-ключично-сосцевидной
мышцы к грудине;
– середина грудиноключично-сосцевидной мышцы с
внутренней стороны;
– к лобковой
кости ниже середины паховой связки;
–
сдавливание тканей в подколенной
ямке при согнутом коленном суставе;

34.

- выше места раны.
При правильном наложении
исчезает пульс на
периферии, конечность
бледнеет, кровотечение
прекращается.
– ниже места повреждения.
При правильном наложении
конечность синеет, пульс на
периферии не исчезает,
кровотечение прекращается.

35.

наложение
на голое
тело
скрытие под
одеждой
слишком
сильное
сдавление
эвакуация
без записки
наложение
без
достаточных
показаний
слабое
затягивание
эвакуация
больного без
обезболивания
неправильный выбор
места
наложения

36. Обезболивание Применяют для облегчения состояния больных, а также для предупреждения травматического шока.

для облегчения состояния больных, а также для
предупреждения травматического шока.
Ненаркотические
анальгетики
Наркотические
• баралгин 5мл в/в
• анальгин 2мл-50% в/м
• промедол 1мл 2% п/к или в/м
• омнопон 2мл 2% п/к или в/м
анальгетики
Местная
анестезия
• проводниковая
• футлярная
• инфильтрационная

37. Обезболивание на месте травмы

осуществляют шприцтюбиком из
индивидуальной аптечки, заполненным
анальгетиком — промедолом.

38. Проводниковая анестезия

введение анестетика в нерв
или около него, в результате
прекращается передача
нервных импульсов.
Используют раствор
новокаина (1-2% ).

39. Футлярная новокаиновая блокада

0,25% раствор
новокаина вводят в
фасциальные футляры
мышц конечностей.
Введенный раствор
омывает нервные
стволы и блокирует их.

40. Инфильтрационная анестезия

пропитывание
анестетиком
тканей, действие на
нервные
окончания. Чаще
используют 0,250,5% р-р
новокаина.

41. Транспортная иммобилизация

Шиной может служить любой предмет, который
предотвратит движения в повреждённой
конечности (захватывая суставы выше и ниже
места перелома).

42. Шина Крамера

43. Шина Дитерихса

44. Синдром длительного сдавления

45. Периоды:

отек тканей
некроз мышц
через 4-6 ч
выброс в кровь
токсинов

46.

отек
бледность
конечности
кожи
цианоз
ногтей и
пальцев
пульсация
сосудов ухудшается
ослаблена,
общее
состояние
затем
исчезает

47. Алгоритм неотложной помощи:

жгут
охлаждают
конечность
выше места
сдавливания
освобождают
конечность
проводниковая блокада
2% р-ром
лидокаина
транспортная
иммобилизация
эластическое
бинтование
транспортировка
снимают жгут

48.

На прием к врачу обратился больной с
жалобами на сильную боль в области нижней
трети левого предплечья. Врач на вызове.
В анамнезе: час тому назад по пути с
работы упал на левую руку.
При осмотре: кожные покровы без
изменений. Отмечается резкая болезненность
при пальпации и деформация нижней трети
левого предплечья, отмечается укорочение
конечности, пальпаторно - патологическая
подвижность.
Движения
в
конечности
невозможны из-за сильной боли.
Предварительный диагноз?

49. Задача №3

Вы – фельдшер подземного здравпункта.
Во время обвала пострадал шахтер, привалило породой
левую нижнюю конечность до колена. Освобожден от
завала через 5 часов.
Жалуется на незначительную боль в конечности,
жажду.
При осмотре: пострадавший бледен, конечность
холодная на ощупь, чувствительность кожи снижена .
Пульс на артериях стоп не прощупывается. АД 90/60 мм
рт. ст., пульс 120 уд. в 1 минуту. В нижней трети голени
отмечается мелкоточечные кровоизлияния.
Предварительный диагноз?

50. Профилактика

• Производственного:
правильное использование
оборудования,
своевременная замена
устаревшего оборудования,
внедрение современных
технологий,
усовершенствование
организации труда
(достаточная освещенность
рабочих мест), укрепление
дисциплины и соблюдение
правил техники
безопасности