Клизмы. Газоотводная трубка

1.

ГАОУ СПО «Вольский медицинский
колледж им.З.И. Маресевой»
МДК 04.03. Технология оказания медицинских
услуг.
Практическое занятие
Тема: Клизмы. Газоотводная трубка.
Подготовила преподаватель:
Цуканова В.А.
2014г.

2.

Клизмы

3.

классификация
По цели применения
очистительные
питательные
лечебные
По составу вводимого
раствора
По количеству вводимой
жидкости
лекарственные
микроклизма
По составу вводимого
раствора
гипертонические
масляные
очистительная
сифонная

4.

Клизмы
Клизмой называется процедура введения в
нижний отрезок прямой кишки жидкости с
лечебной или диагностической целью.

5.

Очистительная клизма
Очистительная клизма применяется для очищения кишечника
от каловых масс и газов. Очистительная клизма способствует
опорожнению только нижнего отдела кишечника. Вводимая
жидкость оказывает механическое, термическое и химическое
воздействие на кишечник, она усиливает перистальтику,
разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие
клизмы наступает через 5-10 мин, и больному при дефекации
не приходится тужиться.

6.

Очистительная клизма
Противопоказания
Показания
1.
2.
1.
3.
4.
5.
Кровотечения из ЖКТ
Острые воспаление или язвенные
процессы в области толстой кишки и
заднего прохода
Злокачественные новообразование
прямой кишки
Первые дни после операции на органы
пищеварительного тракта
Трещина в области заднего прохода
или выпадение прямой кишки
2.
3.
4.
5.
6.
1. Перед рентгенологическом
исследованием органов пищеварения,
мочевыделения и органов малого таза
Перед эндоскопическим исследованием
толстой кишки
При запорах
Перед операцией, родами
При отравлении
Перед постановкой лекарственной
клизмы

7.

Сифонная клизма
Показания
Противопоказания
1.
1.
2.
3.
Отсутствие эффекта от
очистительной, послабляющей клизм
и приема слабительных
Необходимость выведения из
кишечника ядовитых веществ
Подозрение на кишечную
непроходимость
Те же, что и для очистительной
клизмы

8.

Оснащение: две толстые резиновые трубки диаметром 1,5 см., соединенных стекляной трубкой ; воронка на 1 литр,
ведро для промывных вод, 10-12 л воды комнатной температуры, кувшин, клеенка, пеленка, вазелин, лоток,
стерильные: шпатель, марлевые салфетки; резиновый фартук, резиновые перчатки, ширма, емкости с
дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Ознакомить пациента с последовательностью процедуры.
2. Вымыть руки, надеть перчатки и резиновый фартук.
3. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в палате.
4. Уложить пациента на левый бок на кушетку , покрытую клеенкой и пеленкой, попросить согнуть ноги и
привести колени к животу.
5. Используя шпатель и салфетку смазать вазелином слепой конец зонда на протяжении 30-40 см.
6. Большим и указательным пальцем левой руки раздвинуть ягодицы пациента, правой рукой легкими
вращательными движениями осторожно ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.
7. Присоединить воронку к свободному концу зонда.
8. Заполнить воронку водой, удерживая ее на уровне кушетки, в несколько наклонном положении.
9. Поднять воронку с водой на 1 м выше уровня кушетки , следить, чтобы вода уходила в кишечник из воронки до
устья.
10. Опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно и выливая содержимое в ведро для
промывных в од.
11. Повторяя последнюю процедуру, промывать кишечник до чистых промывных вод.
12. Отсоединить воронку, свободный конец зонда опустить в таз или ведро на 10 минут для отхождения из
кишечника оставшейся воды и газов.
13. Извлечь осторожно зонд из кишечника с помощью салфетки.
14. Салфетку, зонд, воронку поместить в лоток для отработанного материала.
15. Провести дезинфекцию предметов ухода.
16. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

9.

Послабляющая клизма
Её применяют при неэффективности
очистительной клизмы, в первые дни после
операций на органы брюшной полости и
после родов, а также при массивных
отеках, когда нужно очистить кишечник.

10.

Лекарственная клизма
это лечебная клизма с введением различных лекарственных веществ. Чаще
всего они являются микроклизмами, а их объем составляет 50-100 мл.
применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего
отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.), так и
для резорбтивного воздействия на организм.

11.

Питательная клизма
Питательная клизма - введение питательных
веществ через прямую кишку. Это один из видов
искусственного питания, поскольку в нижнем
отделе толстого кишечника всасываются мясной
бульон, сливки, белки, аминокислоты, витамины,
спирт, изотонический раствор хлорида натрия,
раствор глюкозы. Объем питательной клизмы не
должен превышать 200 г.

12.

Масляная клизма
Введенное в кишечник масло обволакивает и
размягчает каловые массы. После масляной клизмы
опорожнение кишечника наступает через 10-12 ч.

13.

Масляная клизма
Введенное в кишечник масло обволакивает и размягчает каловые массы. После масляной клизмы
опорожнение кишечника наступает через 10-12 ч.
Для постановки масляной клизмы следует:
объяснить пациенту ход процедуры, предупредить его, что после клизмы он не должен будет
вставать с постели до утра;
приготовить грушевидный баллон, стерильную газоотводную трубку, шпатель, вазелин, масло
(вазелиновое, растительное), подогретое до 37 °С, перчатки;
надеть перчатки;
набрать в грушевидный баллон 100-200 мл теплого масла;
смазать конец газоотводной трубки вазелином, уложить пациента на левый бок с согнутыми и
приведенными к животу ногами;
раздвинуть ягодицы пациента, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см;
подсоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло;
не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки;
извлечь газоотводную трубку и погрузить ее в дезинфицирующий раствор;
помочь пациенту занять удобное положение.

14.

Гипертоническая клизма
Для ее постановки используют 50-100 мл 10% раствора
натрия хлорида или 20-30 % раствора магния сульфата,
подогретого до 37-38 °С. Опорожнение кишечника
наступает через 20-30 мин. Эти клизмы не только
усиливают перистальтику кишечника, но и вызывают
обильное выделение жидкости в просвет кишки, что
приводит к обильному стулу.
Постановка гипертонической клизмы предусматривает
те же действия, что и масляная клизма.

15.

ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА
Газоотводная трубка мягкая толстостенная
полированная
резиновая трубка
длиной 30-50 см,
диаметром 3-5 мм.
Конец, вводимый в
кишечник, закруглен
вокруг центрального
отверстия, другой
конец срезан поперек.

16.

Газоотводная трубка применяется у
тяжелобольных в случаях усиленного
газообмена в кишечнике. Скопление газов в
кишечнике (метеоризм), которые не
отходят самостоятельно, мучительно
переносятся больными, вызывают боли в
брюшной полости. Метеоризм может
привести к ухудшению состояния больного,
способствовать расстройству сердечной и
дыхательной деятельности, нарушению
многих функций организма.

17.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ «КЛИЗМЫ»
Задача 1. У пожилой пациентки в течение недели не было стула. Каловые массы оказались настолько
твёрдыми, что поставить очистительную клизму не удалось. Как произвести очистку
кишечника?
Задача 2. Врач назначил пациенту лекарственную клизму. Медсестра приготовила
для манипуляции: грушевидный баллон, вазелин, 100-200 мл вазелинового масла при температуре 37-38
градусов. Уложив пациента на кушетку медсестра по всем правилам сделала пациенту лекарственную
клизму, затем она осторожно извлекла наконечник и предложила пациенту заснуть до утра. Оцените
действия медсестры?
Задача 3. У пациента при постановке очистительной клизмы уже в начале
процедуры появилось чувство распирания, боли в животе. Пациент требует прекратить процедуру. Как
поступить?
Задача 4. Вы - постовая медсестра. Пациент предъявляет жалобы на
ощущение вздутия и тягостное распирание в животе. Что с пациентом? Тактика
медсестры?
Задача 5. Пациент пожаловался медсестре на
отсутствие стула в течение 3-х дней. Тактика медсестры? Какую клизму следует сделать
пациенту?
Задача 6. В неврологическом
отделении находится пациент по поводу гипертонической болезни II ст. "Б", у которого имеет место
задержка жидкости в организме. Пациент пожаловался на отсутствие стула. Какую клизму
целесообразно назначить пациенту и почему?
Задача 7. У
пациента имеется хронический воспалительный процесс в кишечнике. Какую клизму целесообразно
сделать пациенту при отсутствии стула и почему?
Задача 8. В
родильное отделение поступает женщина в родах. Какое мероприятие следует провести в приемном
отделении, кроме санитарной обработки?
Задача 9.
У пациента отмечается кровотечения из прямой кишки. Можно ли сделать такому пациенту
очистительную клизму по его просьбе? Ваша тактика?

18.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ ПО ТЕМЕ: «КЛИЗМЫ»
1. Необходимо поставить послабляющую масляную клизму.
2.
Медсестра не поставила пациенту очистительную клизму, поэтому лекарственная клизма оказалась
неэффективна.
3. Необходимо уменьшить скорость поступления жидкости в кишечник, опустив ниже кружку Эсмарха.
Пациенту в это время необходимо глубоко дышать носом.
4.
Необходимо поставить газоотводную трубку, так как у пациента метеоризм.
5. а) сообщить об этом врачу; б) сделать очистительную клизму.
6.
Пациенту необходимо сделать гипертоническую послабляющую клизму, т.к. её применение кроме
опорожнения кишечника вызовет удаление лишней жидкости из организма.
7. Пациенту необходимо сделать масляную послабляющую клизму, т.к. масло обладает мягким
обволакивающим действием и способствует уменьшению спазмов кишечника.
8.
Кроме, санитарной обработки женщине обязательно делается очистительная клизма.
9.
Нет, нельзя. Кровотечение является противопоказанием для постановки очистительной клизмы. Нужно
посоветоваться с врачом.

19.

Список литературы:
- Основы сестринского дела: И. В. Островская, Н. В. Широкова - Санкт- Петербург,
ГЭОТАР-Медиа, 2011 г.
- Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела". Учебное пособие: С.
А. Мухина, И. И. Тарновская - Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.- 512 с.
- Справочник медицинской сестры: Храмова Е. Ю. - Санкт-Петербург, Книга по
Требованию, 2011 г.
- Справочник медсестры: Храмова Е. Ю - Санкт-Петербург, Книга по
Требованию,
2010 г.
- Теория сестринского дела: Г. М. Перфильева, Н. Н. Камынина, И. В. Островская,
А.
В. Пьяных - Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.