Противогрибковые средства

1. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА

2. КЛАССИФИКАЦИЯ

I. ЛС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ
ПАТОГЕННЫМИ ГРИБАМИ
1. При системных (глубоких) микозах
Антибиотики
• Амфотерицин В
• Микогептин
Синтетические препараты
• Кетоконазол
• Миконазол
• Итраконазол
• Флуконазол

3.

2. При дерматомикозах
Антибиотики
• Гризеофульвин
Синтетические препараты
• Тербинафин (ламизил)
• Нитрофунгин
• Препараты йода

4.

II. ЛС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ
УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫМИ ГРИБАМИ
(КАНДИДАМИКОЗАХ)
Антибиотики
• Нистатин
• Леворин
• Амфотерицин В
Синтетические препараты
• Клотримазол
• Миконазол
• Декамин

5. КЛАССИФИКАЦИЯ

Группы
А
З
О
Л
Ы
Представители
ПОЛИЕНЫ
АМФОТЕРИЦИН В
НИСТАТИН
ЛЕВОРИН
ИМИДАЗОЛЫ
КЕТОКОНАЗОЛ
КЛОТРИМАЗОЛ
МИКОНАЗОЛ
ТРИАЗОЛЫ
ФЛУКОНАЗОЛ
ИТРАКОНАЗОЛ
АЛЛИЛАМИНЫ
ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ
ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП
ТЕРБИНАФИН
ГРИЗЕОФУЛЬВИН
КАЛИЯ ЙОДИД

6. Группа полиенов

Механизм действия
• Молекулы антибиотиков содержат липофильную
(полиеновую) и гидрофильную части
• Липофильная часть молекулы взаимодействует с
эргостеролом цитоплазматической мембраны и
образует кольцо, внутри которого гидрофильная
часть молекулы формирует канал, через который из
клетки удаляются ионы К+, Mg2+
• Фунгистатическое / фунгицидное действие

7. Формы выпуска:

АМФОТЕРИЦИН В
• Порошок для инъекций по 0,05 в/в (флаконы)
• Мазь 3% по 15,0, 30,0 (тубы)
НИСТАТИН
• Таблетки 250 000 ЕД и 500 000 ЕД
• Таблетки вагинальные 100 000 ЕД
• Мазь 100 000 ЕД/г
ЛЕВОРИН
• Таблетки 500 000 ЕД
• Таблетки трансбуккальные 500 000 ЕД
• Таблетки вагинальные 250 000 ЕД
• Мазь 500 000 ЕД/г

8. Группа азолов

Механизм действия
Азолы нарушают синтез эргостерола на одном из
промежуточных этапов: ингибируют ланостерол-14деметилазу и связи с этим нарушают
деметилирование ланостерола
Формы выпуска:
КЕТОКОНАЗОЛ
• Таблетки 0,2
• Крем 2% по 15,0
• Шампунь 2% при себорейной экземе и перхоти по
25 мл, 60 мл

9.

КЛОТРИМАЗОЛ
Таблетки вагинальные по 0,1
Крем 1% в тубах по 20,0
Раствор для наружного применения 1% по 15 мл
ИТРАКОНАЗОЛ
• Капсулы по 0,1
• Раствор для приема внутрь 10 мг/мл по 150 мл
(флаконы)
ФЛУКОНАЗОЛ (ДИФЛЮКАН, ФЛЮКОСТАТ)
• Капсулы по 0,05, 0,1, 0,15
• Порошок для суспензий для приема внутрь
10 мг/мл, 40 мг/мл по 50 мл
• Раствор для инфузий 2 мг/мл по 50 мл

10. Группа аллиламинов

Механизм действия:
Ингибирует синтез
эргостерола →
фунгицидное действие
Накапливается в коже, подкожной
жировой клетчатке, ногтевых
пластинках → применяется в
основном при онихомикозе
ТЕРБИНАФИН (ЛАМИЗИЛ)
• Таблетки по 0,125, 0,25
• Крем 1% в тубах по 15,0
• Спрей 1% по 30 мл

11. ЛС разных химических групп

ГРИЗЕОФУЛЬВИН
• Таблетки по 0,125, 0,5
• Суспензия для приема внутрь 125 мг/ 5 мл
Механизм действия:
В микротрубках грибов связывается с белком
тубулином и препятствует росту и делению клеток →
фунгистатическое действие
• Препарат препятствует заражению грибами новых
тканей, содержащих кератин.
• Полное выздоровление наступает после
естественного удаления зараженных тканей.
• Поэтому лечение продолжается обычно 3-12 мес.

12.

ЛС разных химических групп
КАЛИЯ ЙОДИД
• Порошок (в виде раствора 1 г/мл)
АМОРОЛФИН
• Лак для ногтей 5% во флаконе по 2,5 мл
(+ тампоны, лопатки и пилки для ногтей)