Основы физической реабилитации. Лечебная физическая культура

1. Государственная образовательная организация высшего профессионального образования «Донецкий институт физической культуры и

спорта»
Кафедра АФК
Ю.А. Гришун
к.мед.н., доцент
ЛЕКЦИЯ:
ОСНОВЫ ФИЗИЧЕСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ:
ЛЕЧЕБНАЯ
ФИЗИЧЕСКАЯ
КУЛЬТУРА
Донецк 2018

2. ЛФК

метод лечения,
состоящий в применении
физических упражнений
и естественных факторов
природы (солнце, воздух
вода) к больному
человеку с лечебнопрофилактическими
целями.
В основе этого метода
лежит использование
основной биологической
функции организма —
движения. Метод строго
дозированных
упражнений на фоне
постановки правильного
дыхания.
ЛФК является разделом
физической культуры, в
котором рассматривают
физические упражнения
для восстановления
здоровья больного
человека и его
трудоспособности.

3. Основной терапевтический метод ЛФК

это лечебная
гимнастика, то есть
специально
подобранные для
лечения
физические
упражнения.
Основное средство ЛФК —
физические упражнения,
применяемые в
соответствии с задачами
лечения, с учетом
этиологии, патогенеза,
клинических особенностей,
функционального
состояния организма,
общей физической
работоспособности.

4. ФОРМА ЛФК

это та
организационная
форма, в рамках
которой
применяются
средства лечебной
физкультуры и
осуществляются
методы ЛФК.
Средства ЛФК — это
действующие лечебные
факторы, такие как
гимнастические
физические упражнения,
физические упражнения
в воде, ходьба, занятия
на тренажерах и т.д.

5. Методы (методики) ЛФК

являются задачами
ЛФК.
В наименовании
методики ЛФК
указывают то
заболевание или
патологической
состояние, при
котором этот метод
применяется.
Например, «ЛФК у часто
болеющих детей
простудными
заболеваниями в форме
индивидуальных
занятий утренней
гимнастикой» или «ЛФК
при нарушении осанки в
форме группового
занятия ЛФК», или
«Обучение ходьбе с
опорой на трость в
форме индивидуального
занятия ЛФК».

6. Классификация средств, форм и методов ЛФК.

Формы ЛФК
Утренняя
гимнастика
Лечебная
гимнастика
Дозированная
ходьба
Производственная
гимнастика
Трудотерапия,
обучение
бытовым навыкам и
ходьбе.
Средства
ЛФК
Методики
ЛФК
Способ
проведения
занятий
Физические
упражнения.
при
заболеваниях
дыхательной
системы;
Занятия с
инструктором ЛФК
(индивидуальные
занятия,
при
заболеваниях
органов ЖКТ;
малогрупповые
[2-3 человека] и
групповые [812чел])
при
нарушении
осанки;
при травмах;
Самостоятельные
занятия —
физические
тренировки

7. Классификация средств, форм и методов ЛФК.

Формы ЛФК
Лечебное плавание.
Гидрокинезотерапия
Механотерапия.
Игры, спортивные
игры.
Туризм.
Терренкур
Средства
ЛФК
Плавание
Методики
ЛФК
при
заболеваниях
Физические дыхательной
упражнения в системы;
воде
при
Занятия на
заболеваниях
тренажерах
органов ЖКТ;
Физические
упражнения , при нарушении
игровые
осанки;
движения
при травмах;
Ходьба
Восхождение
Способ
проведения
занятий
Занятия с
инструктором
ЛФК
(индивидуальные
занятия,
малогрупповые
[2-3 человека] и
групповые [812чел])
Самостоятельные
занятия —
физические
тренировки

8. Утренняя гимнастика, зарядка

это комплекс физических
упражнений,
выполняемых после
пробуждения. Она
активизирует
деятельность таких
функциональных систем
организма, как
дыхательная, мышечная,
кровеносная, ОДА.
Последовательность
физических упражнений во
время зарядки надо строить
таким образом, чтобы организм
постепенно включался в
работу.
Начинать утреннюю гимнастику
следует с дыхательных
упражнений.
Упражнения должны
воздействовать на все
важнейшие группы мышц и
суставы.
Физическая нагрузка
определяется сложностью
упражнений, их количеством,
числом повторений и темпом
выполнения.

9. Утренняя гимнастика, зарядка

Оптимальное время занятий
10-15 минут, число
повторений упражнений 8-12
раз.
Мужчинам рекомендуются
силовые и статические
упражнения с
использованием снарядов,
например, гантелей, гирь.
Женщинам больше подойдут
упражнения, развивающие
гибкость, укрепляющие
мышцы брюшного пресса и
тазобедренной области.
Важно контролировать
состояние организма во
время утренней зарядки.
Нагрузка на мышечную работу
во время зарядки должна
носить умеренный характер:
частота сердечных
сокращений, артериальное
давление должны
восстанавливаться после 3—5
мин отдыха.
При правильно подобранном
комплексе упражнений не
должно быть одышки,
слабости.
Важно, чтобы утренняя
гимнастика была регулярным
мероприятием.. Ее следует
проводить до завтрака, в
качестве этапа утреннего
подъема.

10. Утренняя гимнастика, зарядка

По возможности ее нужно
проводить на свежем
воздухе. Бег по утрам также
может стать своеобразной
утренней гимнастикой.
Идеально после зарядки –
принять душ, прохладный,
или теплый, исходя из
возможностей
При выполнении упражнений
утренней гимнастики
необходим самоконтроль.
Особое внимание следует
обращать на правильность
дыхания, которое должно
быть глубоким, ритмичным.
Комплекс упражнений
лучше периодически,
через пару недель,
менять, добавлять другие
виды физической
нагрузки, усложнять.
Утренний комплекс или
отдельные упражнения
можно повторить в
течение дня для снятия
утомления, особенно при
продолжительной
умственной деятельности,
работе в офисе, для
снятия нервного
напряжения или вечером
для улучшения сна.

11. Производственная гимнастика

набор элементарных
физических упражнений,
которые выполняются
сотрудниками организации
на рабочем месте и
включаются в режим
рабочего дня с целью
повышения
работоспособности,
укрепления здоровья и
предупреждения утомления
сотрудников.
Комплекс упражнений для
производственной
гимнастики составляется с
учётом особенностей
трудового процесса.
вводная гимнастика
(подготавливает человека к
рабочему дню);
физкультурные паузы
(активный отдых).
В середине и в конце
рабочего дня применение
комплексов физических
упражнений физкультурной
паузы и физкультурной
минуты направлено на
ускорение и углубление
отдыха во время
регламентированных
перерывов.

12. Производственная гимнастика

В комплекс вводной
гимнастики обычно
включают следующие
компоненты:
Ходьба;
Упражнения для мышц
туловища и плечевого
пояса (наклоны, повороты
туловища с большой
амплитудой и активными
движениями рук);
Упражнения на
растягивание мышц ног, а
также упражнения общего
воздействия (полушпагаты, приседания, бег
на месте, подскоки);
Упражнения для мышц
рук и плечевого пояса (на
растягивание и мышечное
усилие, для сохранения
хорошей осанки);
Упражнения на точность
движений и
концентрацию внимания.

13. Производственная гимнастика

Комплекс физкультурной
паузы составляется, как
правило, из следующих
упражнений:
Упражнения в потягивании;
Упражнения для мышц
туловища, рук и ног
(сокращение и растягивание,
сменяющиеся расслаблением);
Упражнения для мышц
туловища, рук и ног
(сокращение и растягивание,
сменяющиеся расслаблением);
Упражнения махового характера
для различных мышечных
групп;
Приседания, прыжки, бег,
переходящий в ходьбу;
Маховые движения ногами,
позволяющие расслабить
мышцы голени и стопы;
Упражнения в расслаблении
наиболее активно
работавших мышечных
групп
Упражнения на точность и
координацию движений.

14. Производственная гимнастика

Кроме этих двух форм
производственной
гимнастики существуют
также
«физкультминутки»,
состоящие, как правило, из
двух-трёх упражнений
(потягивание с глубоким
дыханием, вращение
Упражнения
туловища, приседание и
другие). Они применяются
физкультминутки
для решения тех же задач,
выполняются
что и физкультурная пауза,
самостоятельно и
как правило, при
гораздо чаще, чем
напряженном умственном и
физкультпауза
тяжелом физическом труде.
(приблизительно в конце
каждого часа работы).

15. Дозированная ходьба

Являясь наиболее
естественной формой
лечебной физкультуры, этот
вид лечения назначается
больным на этапе
реабилитации в целях
оздоровления и повышения
функциональных
возможностей организма,
развития приспособительных
механизмов ССС.
Во время прогулки
стимулируются процессы
обмена веществ,
кровообращения и дыхания,
улучшается нервнопсихическое состояние.
При ходьбе происходит
ритмичное чередование
напряжения и расслабления
мышц нижних конечностей,
что положительно влияет на
крово- и лимфообращение,
противодействуя
возникновению застойных
явлений.

16. Дозированная ходьба

наиболее привычная
нагрузка; ее целесообразно
применять и в
восстановительном лечении
ослабленных больных.
Физическую нагрузку
увеличивают постепенно,
удлиняя дистанцию, ускоряя
В начале лечения движением
темп ходьбы; при этом
целесообразна ходьба в темпе,
обязательно нужно
свойственном данному больному,
учитывать рельеф местности.
Дозированные пешеходные
прогулки проводятся по ровной
местности, начиная с маршрута
протяженностью 1000 м, затем
по маршруту протяженностью до
2000 м и лишь затем до 3000 м.
а при хорошей переносимости
прогулок через каждые 3—5 дней
следует увеличивать дистанцию
на 500—1000 м, ускоряя при этом
темп ходьбы и соответственно
уменьшая число пауз для отдыха
и их продолжительность.

17. Рекомендуются следующие варианты скорости ходьбы:

очень медленная — 60—70 шагов в минуту, или
2,5—3 км/ч;
медленная — 70—90 шагов в минуту, или 3—3,5
км/ч;
средняя — 90—120 шагов в минуту, или 4—5,6
км/ч;
быстрая —120—140 шагов в минуту, или 5.6—6,4
км/ч;
очень быстрая — более 140 шагов в минуту, или
свыше 6,5 км/ч.

18. Дозированная ходьба

Следует предостеречь
больных от
самостоятельного,
бесконтрольного
расширения объема
физических нагрузок.
Субъективное ощущение
хорошей переносимости все
возрастающей физической
активности
выздоравливающих больных
нередко опережает
восстановление
функционального состояния
патологически измененных
органов и тканей.
Это может привести к срыву
компенсации всего
организма или его
жизненно важных систем,
развитию тяжелых и
неблагоприятных
последствий неадекватной
реабилитации и осложнений
заболевания, которые
сведут на нет
положительные результаты
длительного лечения.

19. Дозированная ходьба

В этих случаях опасность
возникновения осложнений,
как правило, многократно
превышает тяжесть острого
периода заболевания,
имевшегося до начала
восстановительного лечения.
Поэтому любые переходы к
новому, более высокому
уровню физической
активности больных должны
производиться по
назначению лечащего врача
и под наблюдением
инструктора по лечебной
физкультуре поликлиники.

20. Лечебное плавание

физические упражнения в воде
оказывают не только
общеукрепляющее, но и мощное
лечебное воздействие.
Механизм этого воздействия
обусловлен многими
особенностями водной среды:
Лечебное плавание
используется при :
условия пребывания в воде
похожи на условия невесомости:
сила земного притяжения
значительно уменьшается, и
активное движение может быть
выполнено при минимальном
мышечном усилии.
остеохондроз
сколиотическая болезнь
воспалительные или
дегенеративные
заболевания суставов (
артриты, артрозы),
сопровождающиеся
контрактурами, состояния
после травм или
хирургических операций на
ОДА
ожирение I-II степени
неврозы

21. Оздоровительное плавание

Движения в воде
стимулируют дыхание,
кровообращение,
улучшают
деятельность желудка
и кишечника,
совершенствуют
терморегуляцию,
организм становится
менее восприимчивым
к простудным
заболеваниям,
нормализуется
психоэмоциональное
состояние.
Занятия плаванием развивают
и укрепляют костно-мышечную
систему, в результате
улучшается питание суставов и
периартикулярных тканей
позвоночника, конечностей, а
это является эффективным
профилактическим средством
остеохондроза и патологии
суставов.

22. Гидрокинезотерапия

лечебная физкультура в
бассейне, которая имеет ряд
преимуществ перед занятиями
в физкультурном зале.
Выполнение плавных,
медленных движений, которые
имитируют плавание не
требует физических усилий и
оказывает содействие
полнейшему расслаблению и
растяжению мышц. В воде
уменьшается рефлекторная
возбудимость мышц, их
статическая напряженность.
Такие водные процедуры
являются закаливающими,
общеукрепляющими, и
тонизирующими средствами
Они повышают
устойчивость организма к
разнообразным факторам.
Вода в бассейне действует
как легкий массаж, который
очень важен для улучшения
трофики мышц.
В воде уменьшается
статический вес тела и,
таким образом, снижается
нагрузка на позвоночник и
суставы, расслабляются
мышцы.

23. ГИДРОКИНЕЗОТЕРАПИЯ

- высокоэффективный
метод лечения, дающий
возможность улучшить
функциональные
результаты лечения
больных
травматологического и
ортопедического профиля,
уменьшить длительность
периода временной
нетрудоспособности и
предупредить развитие
инвалидности.

24. Механотерапия

упражнения на специальных аппаратах
(тренажерах)— является методом дополнительного
локального воздействия на опорно-двигательный
аппарат
Современные механотерапевтические аппараты
используются для облегчения движений и
увеличения подвижности в суставах, а также для
тренировки определенных мышечных групп.
Используется для увеличения общей физической
работоспособности больного и здорового человека

25. Трудотерапия

восстанавливающий
метод лечения, при
котором посредством
выборочных трудовых
активностей проводят
лечение и тренировки
больных и инвалидов с
физическими,
психическими
нарушениями и
нарушениями в
развитии и больных,
потерявших
способность заботится
о себе и работать в
разной степени.
Трудотерапия
Данная терапия
восстанавливает,
улучшает и усиливает
способность жить, учиться
и работать, помогает
больным наиболее
проявить себя дома и в
обществе.

26. Игровые виды спорта

В зависимости от
диагноза и характера
течения патологического
процесса, возраста и
интересов больного по
рекомендации врача
можно подобрать вид
спорта, занятия которым
в группах
оздоровительной
гимнастики или лечебной
физкультуры могут
принести большую
пользу.
Если больным молодого
возраста могут быть
рекомендованы волейбол,
бадминтон, теннис,
плавание, другие
подвижные виды спорта, то
больным пожилого возраста
весьма показаны городки,
крокет, езда на велосипеде,
а в ряде случаев плавание,
бадминтон.

27. Туризм

временное перемещение
людей с места своего
постоянного проживания
в другую страну или
местность в пределах
своей страны в свободное
время для получения
удовольствия и отдыха, в
оздоровительных,
гостевых,
познавательных или
профессиональноделовых целях, но без
занятия оплачиваемой
работой в посещаемом
месте.

28. Терренку́р

(от фр. terrain — местность и нем.
Kur — лечение) — метод
санаторно-курортного лечения,
предусматривающий
дозированные физические
нагрузки в виде пешеходных
прогулок, восхождений в гористой Терренкур
местности по определённым,
развивает
размеченным маршрутам.
выносливость,
Обычно проводится под
улучшает работу
наблюдением врача. В настоящее
сердечновремя термин терренкур чаще
сосудистой системы
употребляют для обозначения
и органов дыхания,
специально проложенных
маршрутов, предназначенных для
стимулирует обмен
лечебной ходьбы.
веществ, нервную
активность

29. Общие требования к методике проведения занятий по ЛФК

Методика ЛФК определяется
задачами, которые ставятся перед этим
методом лечения и средствами и
формами ЛФК, набранных для их
решения на этапах восстановления.
Методика может видоизменяться в
зависимости от общего состояния
больного, течения заболевания,
двигательного режима, ответных
реакций организма на физическую
нагрузку, постепенно увеличивается.

30. Общие требования к методике проведения занятий по ЛФК

Величина физической нагрузки зависит
от характера, общего количества
упражнений и их повторений, исходных
положений, темпа, ритма, амплитуды
движений, сложности и степени силовых
напряжений, интенсивности физических
упражнений, плотности и продолжительности
занятий, эмоционального уровня их
проведения.

31. Общие требования к методике проведения занятий по ЛФК

Применяя физические
упражнения, необходимо соблюдать
основные дидактические
принципы (сознательность и
активность, наглядность,
доступность и индивидуальность,
систематичность и постепенность
повышения требований).
Особенно тщательно следует
придерживаться принципа
распределения нагрузки между
различными мышечными группами,
чередовать напряжение с
расслаблением мышц и сочетать
движения с фазами дыхания.

32. Общие требования к методике проведения занятий по ЛФК

При дыхании обращают внимание на то,
чтобы вдох соответствовал выпрямлению
или прогибу туловища, разведению или
поднятию рук и момента малейшего усилия в
упражнении, а выдох сгибанию туловища
или ног, возведению или опускание рук и
момента наибольшего усилия в упражнении.

33. Общие требования к методике проведения занятий по ЛФК

Методика предусматривает применение
упражнений малой, умеренной, большой и
максимальной интенсивности, зависит от
двигательного режима, периода использования
ЛФК на этапах реабилитации.
К упражнениям малой интенсивности относят
движения небольших мышечных групп,
выполняемые преимущественно в медленном
темпе, статические дыхательные упражнения и
упражнения на расслабление мышц.
Физиологические сдвиги при выполнении этих
упражнений незначительны.

34. Общие требования к методике проведения занятий по ЛФК

В упражнениях умеренной интенсивности
привлекают к работе средние и крупные мышечные
группы конечностей, туловища, применяют
динамические дыхательные упражнения, ходьба в
медленном и среднем темпе, малоподвижные игры.
При этом физиологические параметры сердечнососудистой и дыхательной систем восстанавливаются
до состояния нормы через 5-7 мин.
Общие требования
к методике
проведения
занятий по ЛФК

35. Общие требования к методике проведения занятий по ЛФК

Упражнения большой
интенсивности
заставляют работать
большое количество
мышечных групп и
выполняются они в
среднем и быстром темпе.
Это, в первую очередь,
гимнастические
упражнения на приборах,
быстрая ходьба, бег,
двигательные и
спортивные игры и др.
После выполнения этих
упражнений
продолжительность
восстановительного
периода в показателях
ЧСС, АД, легочной
вентиляции составляет
более 10 мин.

36. Общие требования к методике проведения занятий по ЛФК

Упражнения максимальной интенсивности
характеризуются одновременной работой
большого количества мышц, которая выполняется в
быстром темпе, что вызывает существенные
изменения в деятельности сердечно-сосудистой и
дыхательной систем, обмена веществ.
Эти упражнения преимущественно используются в
реабилитации спортсменов.

37. Оценка эффективности применения ЛФК

ЭТАПНЫЙ КОНТРОЛЬ
– перед началом
лечения и перед
выпиской; он включает
углубленное
обследование больного и
использование методов
функциональной
диагностики,
характеризующих
состояние сердечнососудистой системы,
дыхательной, нервной
систем и опорнодвигательного аппарата.
Работа с больными
пульмонологического
профиля наряду с оценкой
функционального
состояния ССС требует
включения специальных
методов исследования
дыхательной системы:
спирографии,
пневмотахометрии,
оксигемографии,
отражающих состояние
внешнего дыхания,
потребления и
использования кислорода.

38. Оценка эффективности применения ЛФК

При работе с
кардиологическими
больными используют
методы ЭКГ, ФКГ, и др.
Обследование больных
с патологией
хирургического и
травматического
характера, помимо уже
указанных методов
включает
миотонометрию,
миоэлектрографию;
ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ
проводится на всем
протяжении лечения больного
не реже 1 раза в 7-10 дней с
использованием простейших
методов клиникофункционального
обследования и
функциональных проб,
антропометрии, контроля
пульса, АД, ЭКГ и др.;

39. Оценка эффективности применения ЛФК

ЭКСПРЕСС-КОНТРОЛЬ
для определения реакции
занимающегося ЛФК на
определенную
физическую нагрузку.
Объем исследований
определяется в каждом
случае реальными
возможностями и
задачами обследования.
Он может проводиться по
расширенной или
ограниченной программе.
В обоих случаях
оцениваются такие
показатели, как
самочувствие больного,
внешние признаки
утомления, реакция пульса
и АД. В расширенную
программу включают
функциональное обследование.

40. Принципы проведения ЛФК

Приступая к занятиям
лечебной
физкультурой, следует
выбрать наиболее
подходящие комплексы.
Начинать следует с самых
простых упражнений,
затем можно переходить к
более сложным.
Главным правилом в
занятиях лечебной
гимнастикой должно
быть соответствие
выбираемого комплекса
его назначению.
Необходимо помнить:
занятия не должны быть
сопряжены с болью и
особенно ее усилением.
Сначала тренировки
могут сопровождаться
некоторыми
болезненными
ощущениями, которые
должны постепенно
ослабевать.
Через 2-3 занятия
организм привыкнет к
нагрузкам, и выполнять
упражнения будет легче.

41. Принципы проведения ЛФК

Однако следует помнить,
что боль - это сигнал
опасности, которым
нельзя пренебрегать.
Перед началом занятий
следует разогреть
тренируемую часть тела.
Для этого можно
использовать горячую
ванну, душ или положить на
это место грелку или
нагретое полотенце
примерно на 10 мин. Такая
процедура не обязательна,
но обычно она уменьшает
болевые ощущения и
мышечную скованность в
начале занятия.
Начинать следует всегда
очень осторожно, избегая
размашистых движений и
больших усилий. Набирать
амплитуду и динамику
движений нужно
постепенно. Важно
постоянно
контролировать ход
занятий, чтобы
избежать неприятных
неожиданностей в виде
боли или иного
<сюрприза>.

42. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!