Транзиторные состояния новорождённого. Особенности ухода

1.

Курсовая работа
тема:
Транзиторные состояния новорождённого.
Особенности ухода

2.

Задачи работы:
Изучить источники информации о этиологии, патогенезе,
клинических формах, методах лечения, профилактической
реабилитации, осложнениях и неотложных состояниях.
Выявить основные проблемы.
Разработать профилактические беседы с родителями.
Разработать памятки для повышения знаний об уходе.

3.

Транзиторное состояние:
Транзиторные состояния периода новорожденности состояния, реакции, отражающие процесс адаптации к
родам и внеутробной жизни, носят название транзиторных.
Транзиторные состояния называют еще «пограничными».
При
определенных
условиях
физиологические
транзиторные состояния могут перейти в патологические, и
родителям необходимо знать, когда можно не волноваться, а
в каких случаях стоит показать ребенка врачу. Рассмотрим
некоторые признаки, на которые чаще всего обращают
внимание родители и врачи.

4.

Основные проблемы транзитного состояния
новорожденного
Половой (гормональный) криз
Транзиторный катар кишечника
Транзиторная потеря массы тела
Транзиторная лихорадка
Мочекислый инфаркт
Транзиторные состояния кожи
Физиологическая желтуха

5.

Половой (гормональный) криз
Нагрубание грудных (молочных) желез. На 3-4-й день
жизни у 2/3 новорожденных (чаще у девочек) отмечается
симметричное нагрубание грудных желез. Максимальное
увеличение наблюдается к 7-10-му дню, потом постепенно
проходит.

6.

Половой (гормональный) криз
Кровотечение из половой щели у девочек. Возникает на 5-8й день жизни у 5-10% девочек. Длится несколько дней
Десквамативный вульвовагинит. Серовато-беловатые
слизистые выделения из половой щели у большинства
девочек в первые 3 дня жизни.
Гиперпигментация кожи мошонки и вокруг сосков у
мальчиков, отек наружных половых органов, умеренная
водянка яичек. Гиперпигментация и отек проходят через 1-2
нед.

7.

Транзиторный катар кишечника
Внутриутробно плод питается через пуповину. После
рождения ребенок должен научиться усваивать пищу через
желудочно-кишечный тракт. Начинают работать ферменты,
пищеварительные железы, желчный пузырь. Кишечник
заселяется бактериями (в первую очередь - из родовых путей
матери), и не всегда эти бактерии оказываются полезными
для новорожденного.

8.

Транзиторная потеря массы тела
Маленький объем желудка, небольшое количество молозива
у матери, потери жидкости с дыханием и через кожу,
усиленный обмен веществ приводят к тому, что в первые дни
жизни ребенок теряет вес. Как правило, к 4-5-му дню жизни
мамина грудь начинает вырабатывать много молока, а
ребенок сосет все активнее, и весовая кривая идет вверх.

9.

Транзиторная потеря массы тела

10.

Транзиторная лихорадка
Это повышение температуры тела до 38,5-39,5oС на 3-5-й
день жизни ребенка. Развитию транзиторной гипертермии
способствуют перегревание и обезвоживание (голодание
при неэффективном сосании или нехватке молока у матери).
Чаще развивается у детей с потерей массы тела более 10%, но
отмечается и при потере 4% массы тела.

11.

Транзиторная лихорадка

12.

Мочекислый инфаркт
Мочекислый инфаркт представляет собой отложение
кристаллов мочевой кислоты в просвете мочевыводящих
путей в 1-ю неделю жизни. Происходит это из-за того, что у
новорожденного очень интенсивный обмен веществ, а
питания он получает сравнительно немного.
В результате большое количество клеток, в том числе
лейкоцитов, распадается, и в процессе распада образуется
мочевая кислота. Часть ее кристаллов вымывается с мочой,
и на пеленке можно увидеть ярко-оранжевые пятна. Почки
ребенка 1-й недели жизни выделяют маленький объем мочи,
чтобы не допустить обезвоживания организма.

13.

Мочекислый инфаркт

14.

Транзиторные состояния кожи
Шелушение. Как правило, встречается у переношенных
детей и проходит через 1-2 нед.

15.

Транзиторные состояния кожи
Простая эритема. Красные
пятнышки на коже, то
появляющиеся, то
исчезающие. Проходят
окончательно к концу 1-й
недели жизни и
представляют собой
реакцию кожи на новые
условия существования.

16.

Транзиторные состояния кожи
Токсическая эритема.
Отличается от простой
эритемы тем, что в центре
красного пятнышка
находится желтоватое
образование, похожее на
просяное зерно. Обычно
самочувствие ребёнка не
нарушено. Токсическая
эритема исчезает через 2-3
дня, иногда позже.

17.

Транзиторные состояния кожи
«Монгольские пятна».
Имеют голубой или серосиний цвет и похожи на
синяки. Располагаются на
спине, ягодицах, иногда на ногах и плечах у
большинства детей, чьи
родители принадлежат к
негроидной или
монголоидной расе.

18.

Физиологическая желтуха
Желтуха - это окрашивание кожи, слизистых оболочек и
белков глаз в желтый цвет. У новорожденных желтуха может
носить как физиологический, так и патологический
характер.

19.

Признаки желтухи
возникает на 2-3-й день жизни;
достигает максимума на 4-5-й день;
исчезает к 3 нед. жизни у зрелых доношенных
новорожденных, у незрелых может держаться дольше;
не страдает общее состояние ребенка;
концентрация билирубина в крови не превышает 205
мкмоль/л.

20.

Статистика транзиторного состояния у доношенных
и недоношенных
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
Доношенные
30%
Недоношенные
20%
10%
0%
у
бы
ль
ы
сс
а
м
те
ла
э
те
ри
ма
е
ж
у
лт
ха
го
л
на
о
рм
ы
ьн
й
с
зи
и
кр
тр
я
на
т
зи
ан
р
по
и
г
я
ми
е
т

21.

Особенности ухода за ребенком в транзиторный
период
Сразу после рождения ребенок попадает в совершенно иные
условия существования, нежели те, что окружали его весь
период внутриутробного развития. Организм крохи
вынужден адаптироваться к значительно более низкой
температурной среде; воспринимать зрительные, слуховые и
тактильные раздражители; приспосабливаться к новому
типу дыхания, питания и выделения и т. д., что ведет к
развитию изменений в различных системах организма, т. е.
пограничных состояний новорожденных.

22.

Синдром «только что родившегося ребенка»
В первые минуты после рождения у ребенка вознеикает
синдром «только что родившегося ребенка». Данное
транзитное состояние новорожденных развивается под
воздействием выброса различных гормонов в организме
ребенка во время родов и большого количества
раздражителей (свет, звук, температура, гравитация – т. н.
«сенсорная атака»). Это обусловливает первый вдох, первый
крик, сгибательную (эмбриональную) позу новорожденного.
В первые минуты после рождения ребенок ведет себя
активно: ищет сосок, берет грудь, однако спустя 5-10 минут
засыпает.

23.

Особенности ухода за новорожденным ребенком в
первые дни прибывания дома (1)
Основные правила пребывания новорожденного ребенка
дома:
Чистым должен быть не только сам ребенок, но и
пространство вокруг него (все вещи, игрушки, средства
гигиены)
Должен быть ежедневный ритуал гигиенических процедур
Ежедневная уборка комнаты, в которой находится
новорожденный
Уберите из комнаты все мягкие игрушки, ковровые
покрытия, книги и другие предметы, которые могут
накапливать пыль и способствовать развитию
аллергических реакций

24.

Особенности ухода за новорожденным ребенком в
первые дни прибывания дома (2)
Белье ребенка нужно менять ежедневно. Желательно его
кипятить и гладить с двух сторон
Основной уход в послеродовом периоде включает:
соблюдение гигиены и усиленное мытье рук;
стимулирование и поддержку грудного вскармливания;
содержание новорожденного ребенка в тепле, но не
перегревать;
обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и
слизистыми;
выявление
состояний,
требующих
особенного
дополнительного ухода и консультирования в медицинских
учреждениях.

25.

Заключение:
В утробе матери ребенок обычно находится в стерильных
условиях. После рождения его кожу, полость рта, верхние
дыхательные пути, кишечник заселяет бактериальная флора,
которая неизбежно окружает малыша. Эта массивная атака
на фоне гормонального стресса во время родов и еще не
сформировавшихся естественных барьеров кожи и
слизистых объясняет в первые недели жизни такое
пограничное состояние, как транзиторный (временный)
иммунодефицит. Особенно снижение защитных сил
организма выражено у недоношенных и маловесных
новорожденных. Длительность иммунодефицита может
быть различной, до месяца и более.