Особо опасные и карантинные инфекции. Лекция № 16

1. Лекция № 16 Тема: «Особо опасные и карантинные инфекции»

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный
медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Минздрава России
Фармацевтический колледж
Лекция № 16
Тема: «Особо опасные и
карантинные инфекции»
Преподаватель
Лопатина Т.Н.
2017

2. План лекции

• Понятие «Особо опасная инфекция»,
«Карантинная инфекция».
• Переносчик возбудителя.
• Карантин.
• Обсервация.
• Провизорная госпитализация.
• Санитарная охрана территорий.
• Дезинфекционные мероприятия в очагах
особо опасных инфекций.

3. Особо опасные инфекции (ООИ) — условная группа инфекционных заболеваний, представляющих исключительную эпидемическую опасность

К особо опасным относят инфекции:
• с высокой заразностью (быстро
распространяются вызывая
эпидемии),
• тяжелым течением,
• большой вероятностью летального
исхода в короткие сроки от заражения.

4.

• Сегодня понятием «особо опасные инфекции»
пользуются только в странах СНГ.
• В других странах мира под этим понятием
подразумеваются инфекционные заболевания,
которые представляют чрезвычайную
опасность для здоровья в международном
масштабе.
• В перечень особо опасных инфекций
Всемирной Организации Здравоохранения
включено в настоящее время более 100
заболеваний.
• Определен перечень карантинных инфекций.

5. Карантинные инфекции

• На карантинные инфекции (конвенционные)
распространяются международные
санитарные соглашения (конвенций — от лат.
conventio — договор, соглашение).
• Соглашения представляют собой документ,
включающий в себя перечень мероприятий по
организации строгого государственного
карантина.
• Соглашение ограничивает передвижение
больных.
• Нередко для карантинных мероприятий
государство привлекает военные силы.

6. Перечень карантинных инфекций

полиомиелит,
чума (легочная форма),
холера,
натуральная оспа,
желтая лихорадка,
лихорадка Эбола и Марбург,
грипп (новый подтип),
острый респираторный синдром (ТОРС) или
Sars.

7.

Несмотря на то, что натуральная оспа считается
побежденным заболеванием на Земле, она
включена в перечень особо опасных
инфекций, так как возбудитель этого
заболевания может быть сохранен в
некоторых странах в арсенале биологического
оружия.

8.

• В 1981 году 34-я сессия Всемирной ассамблеи
здравоохранения ВОЗ исключила из перечня
натуральную оспу в связи с её искоренением, но в
ММСП-2005 снова вернула ее в виде оспы,
подразумевая, что в мире возможно остался вирус
натуральной оспы в арсенале биологического
оружия некоторых стран.
• Возможно потенциально естественным путем
распространиться, так называемая, оспа обезьян,
детально описанная в Африке в 1973 году.
• Она имеет клинические проявления, сравнимые с
таковыми при натуральной оспе и может тоже
гипотетически дать высокую смертность и
инвалидизацию.

9. Перечень особо опасных инфекций, подлежащих международному надзору

сыпной и возвратный тифы,
грипп (новые подтипы),
полиомиелит,
малярия,
холера,
чума (легочная форма),
желтая и гемморагические лихорадки
(Ласса, Марбург, Эбола, Западного Нила).

10. Перечень особо опасных инфекций, подлежащих региональному (национальному) надзору

Перечень особо опасных инфекций, подлежащих
региональному (национальному) надзору
СПИД,
сибирская язва,
сап,
мелиоидоз,
туляремия,
бруцеллез,
риккетсиоз,
орнитоз,
арбовирусные инфекции,
ботулизм,
гистоплазмоз,
бластомикозы,
менингококковая инфекция,
лихорадка Денге и Рифт-Валли.

11. Перечень особо опасных инфекций в России

чума,
холера,
натуральная оспа,
желтая лихорадка,
сибирская язва,
туляремия.

12. Термин «карантинные инфекции» (англ. quarantinable diseases)

• Сейчас не равнозначен понятию «ООИ», так как
«карантинные инфекции» — это условная группа
инфекционных болезней, при которой накладывают
разной степени карантин.
• Может быть наложен полный карантин государством на
всей своей территории (оспа, легочная чума), на уровне
региона, города, района, отдельного учреждения.
• Например, при возникновении случая кори в детском
учреждении (школа, детский сад и др.) накладывается
учрежденческий карантин.
• В детский коллектив, где был случай кори, не принимают
новых детей в течение возможного инкубационного
периода этой болезни, проводятся дезинфекционные
мероприятия в помещениях, где были дети, ведется
врачебно-медицинское наблюдение за потенциально
зараженными детьми, но при этом свобода их
передвижений не ограничивается.

13.

При ООИ обычно накладывается строгий
государственный карантин с
привлечением военных сил для
ограничения передвижения
потенциально зараженных людей,
охране очага и т.д.

14. Карантин

система строгих изоляционноограничительных противоэпидемических
мероприятий,проводимых для
предупреждения распространения ООИ
из очага поражения, с установлением
вооруженной охраны, с запрещением
въезда и выезда в радиусе 15км.

15.

• На внешних границах зоны карантина
устанавливается вооруженная охрана,
организуются комендантская служба и
патрулирование, регулируется движение.
• В населенных пунктах и на объектах, где
установлен карантин, организуется местная
(внутренняя) комендантская служба,
осуществляется охрана инфекционных
изоляторов и больниц, контрольнопередаточных пунктов и др.

16.

• Из районов, в которых объявлен карантин,
выход людей, вывод животных и вывоз
имущества запрещаются.
• Въезд на зараженную территорию разрешается
начальниками гражданской обороны лишь
специальным формированиям и видам
транспорта.
• Транзитный проезд транспорта через очаги
поражения запрещается (исключением может
быть только железнодорожный транспорт).

17.

• Объекты народного хозяйства, оказавшиеся в зоне
карантина и продолжающие свою
производственную деятельность, переходят на
особый режим работы со строгим выполнением
противоэпидемических требований.
• Рабочие смены разбиваются на отдельные группы
(возможно меньшие по составу), контакт между
ними сокращается до минимума.
• Питание и отдых рабочих и служащих
организуются по группам в специально
отведенных для этого помещениях.
• В зоне карантина прекращается работа всех
учебных заведений, зрелищных учреждений,
рынков и базаров.

18.

• Население в зоне карантина разобщается на
мелкие группы (так называемая дробная
карантинизация); ему не разрешается без
крайней надобности выходить из своих квартир
или домов.
• Продукты питания, вода и предметы первой
необходимости такому населению
доставляются специальными командами.
• При необходимости выполнять срочные работы
вне зданий люди должны
быть обязательно в
средствах индивидуальной
защиты.

19.

• В том случае, когда установленный вид
возбудителя не относится к группе особо опасных,
введенный карантин заменяется обсервацией,
которая предусматривает медицинское
наблюдение за очагом поражения и проведение
необходимых лечебно-профилактических
мероприятий. Изоляционно-ограничительные
меры при обсервации менее строгие, чем при
карантине.
• Срок обсервации определяется
длительностью инкубационного периода данного
заболевания.

20. Обсервация

специально организуемое медицинское
наблюдение за населением в эпидемическом
очаге.
Включает в себя:
• своевременное выявление заболевших;
• своевременная изоляция заболевших;
• проведение экстренной профилактики
антибиотиками;
• выполнение необходимых прививок;
• выполнение правил личной и общественной
гигиены;
• обеззараживание продовольствия и воды.

21.

• В соответствии с «Международными медико-санитарными
правилами» для профилактики карантинных инфекций
проводятся следующие мероприятия:
• медицинский (санитарный) досмотр прибывающих из-за
рубежа транспортных средств, включающий медицинский
осмотр экипажа и пассажиров, устный опрос, а по клиникоэпидемиологическим показаниям – телесный осмотр для
выявления больных (подозрительных);
• проверка морской санитарной декларации, санитарной части
общей декларации самолета;
• проверка паспортов и билетов (по эпидемическим
показаниям) для выяснения маршрутов следования
• санитарный осмотр транспортных средств (включая
контейнеры и лихтеры) на наличие грызунов
• проведение (по показаниям) дезинфекционных,
дезинсекционных и дератизационных работ.

22. Санитарная охрана территории России

• На каждый случай выявления карантинных
инфекций или подозрения на них,
выявившее их ЛПО обязано немедленно
направить внеочередное донесение в
территориальный Центр Роспотребнадзора.
• Центры Роспотребнадзора в субъектах РФ
направляют оперативную информацию в
Департамент Роспотребнадзора МЗ о
выявлении случая карантинных болезней.

23. Территориальные центры информируют:

1. Соответствующие ЛПО о лицах,
подлежащих медицинскому наблюдению,
и о возможных эпидемических
осложнениях;
2. Учреждения и предприятия министерства
и ведомства о каждом случае указанных
болезней среди их сотрудников,
пребывающих за рубежом или
вернувшихся на территорию России.

24.

• Санитарно-карантинные отделы немедленно
информируют территориальные центры
Роспотребнадзора о выявленных пунктах пропуска
через государственную границу лиц, животных и грузов,
подозреваемых в заражении возбудителями этих
болезней.
• Минздрав РФ по соответствующему соглашению
обменивается оперативной информацией со странами
СНГ.
• Посольства, консульства, торговые и другие
представительства РФ в зарубежных странах обязаны
немедленно сообщить в МЗ РФ о возникновении
вспышек карантинных инфекций или их регистрации на
ранее свободных от них территориях с указанием
зараженных населенных пунктов, количества
заболевших и принимаемых властями
противоэпидемических мер.

25. Дезинфекционные мероприятия при особо опасных инфекциях

• Обеззараживание в очагах особо опасных инфекций
(чума, холера, сибирская язва, натуральная оспа и
другие) существенно отличается от дезинфекции при
других, менее опасных инфекционных заболеваниях,
как, например, при дизентерии, брюшном тифе,
вирусном гепатите, гриппе и других респираторных
инфекциях.
• Важнейшими из этих особенностей являются:
большой объем дезинфекционных работ;
разнообразие объектов обеззараживания; сочетание
дезинфекции с дезинсекцией, дератизацией и
санитарной обработкой людей; вероятность
проведения обеззараживания в полевых условиях, в
том числе и при отрицательной температуре;
срочность проведения дезинфекции.

26.

• При обеззараживании в очагах особо опасных
инфекций используют табельные средства и
общепринятые методы и режимы дезинфекции.
Если вид возбудителя неизвестен, то
обеззараживание производят по режиму,
разработанному для наиболее стойких
микроорганизмов (возбудитель сибирской язвы).
• Все манипуляции, связанные с обслуживанием
больных и работами в палатах или других
помещениях, где находятся больные, медицинский
персонал проводит в противочумном костюме или
защитном комплекте и противогазе.
• Обеззараживание проводит бригада,
возглавляемая врачом (фельдшером), в состав
которой входят санитарный инструктор (штатный
дезинфектор) и 3 санитара (дезинфектора).

27.

• По прибытии в очаг врач (фельдшер)
распределяет обязанности среди членов группы,
намечает план обработки.
• При этом один из санитаров занимается
приготовлением дезинфицирующих растворов,
сбором имущества для камерной дезинфекции.
• Второй находится вне помещения, принимает
имущество для отправки на камерную
дезинфекцию и поддерживает связь.
• Третий санитар вместе с санитарным
инструктором непосредственно
проводит обработку очага.

28.

• Дезинфекции подвергают жилище и все, с чем
соприкасался больной.
• Обрабатывают также места общего пользования,
выгребные ямы, уборные, полевые ровики, куда
могли попасть выделения больного.
• Одновременно проводят дезинфекцию и
дератизацию.
• В помещении дезинфекцию начинают от двери,
последовательно орошая потолок, стены, пол,
мебель.
• Если в помещении обнаружены членистоногие —
переносчики возбудителей особо опасных
инфекций, то после обеззараживания пола
помещение обрабатывают раствором хлорофоса,
карбофоса, закрывают на 4 ч. и только после этого
продолжают дезинфекцию.

29.

• При чуме, холере, натуральной оспе и других
особо опасных инфекциях, возбудители
которых не обладают большой стойкостью к
дезинфицирующим веществам,
обеззараживание помещений и предметов
осуществляют 3% раствором хлорамина или
перекиси водорода, 0,5—1% раствором НС
ДХЦК, 0,5—1% раствором НГК или ДТС ГК, а
также 10% раствором лизола.
• Для обеззараживания выделений, остатков
пищи и мусора применяют 5% раствор
хлорамина, 3% раствор НС ДХЦК, НГК, ДТС ГК
или 6—10% раствор перекиси водорода.

30.

• Обеззараживание при сибирской язве
осуществляют 5% раствором НС ДХЦК, 1
% активированными растворами ДТС ГК,
НГК или 10% раствором перекиси
водорода с 0,5% моющих средств.
• Для грубой дезинфекции—побелка 20%
хлорно-известковым молоком или 10%
раствором НГК, ДТС ГК.

31.

• Перед выходом из очага
дезинфекционная бригада
обеззараживает обувь, перчатки в
дезрастворе и меняет халаты.
• По возвращении из очага и окончании
работы бригада снимает с себя
спецодежду, укладывает ее в мешки
для отправки в дезкамеру и проходит
полную санитарную обработку в
санпропускнике.

32.

• Дезинфектор – связной бригады и
водитель автомобиля сдают мешки с
вещами в камерное отделение и
проходят санитарную обработку.
• За дезинфекционной бригадой и
бригадой эвакуаторов устанавливают
медицинское наблюдение на срок
инкубации по месту работы или
жительства.

33.

• При получении сигнала о
необходимости
обеззараживания вещей
их очага ООИ в камерном
отделении, предкамерное
помещение освобождают
от вещей из других
очагов.
• Работающий в
загрузочном отделении
персонал надевает
противочумный костюм 1
типа.

34.

• Вещи из очага загружают в мешках без
предварительного отбора.
• По окончании загрузки персонал проводит
обеззараживание предкамерного помещения,
снимает противочумный костюм для
обеззараживания его в дезкамере и проходит
санитарную обработку.

35. Учебно-методическое и информационное обеспечение

• Ющук, Н. Д. Инфекционные болезни
[Электронный ресурс] : учеб. для мед. училищ и
колледжей / Н. Д. Ющук, Г. Н. Кареткина, Л. И.
Мельникова. - 5-е изд., испр. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2015. – Режим доступа :
http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN97859704
34673.html.
• СП 3.1.7.1380-03 Профилактика чумы.
• СП 3.1.1086-02 Профилактика холеры.

36. Спасибо за внимание!