Гельминтозы. Аскаридоз

1. Гельминтозы.

Аскаридоз.

2. Аскаридоз

Возбудителями являются аскариды (круглые черви).
Длина аскарид достигает 25-40 см.
Гельминты паразитируют в тонком кишечнике.
Продолжительность жизни около 1 года.
Самка паразита в течение суток откладывает в
просвете кишечника до 200 000 яиц, которые
попадают во внешнюю среду с фекалиями и дозревают в почве.
• Механизм заражения фекально-оральный.
• Факторами передачи служат почва, овощи, фрукты,
грязные руки.

3. Аскариды.

Самка до 40 сантиметров,
самец до 25 сантиметров.

4.

5. Патогенез.

• Яйца гельминта попадают в почву и при благоприятных
условиях созревают.
• Попадая в кишечник, оболочка зрелого яйца
растворяется, из него выходят личинки;
• Личинки пробуравливают стенку кишечника, попадают
в венозные сосуды и с током крови заносятся в легкие.
• Затем личинки поднимаются по эпителию дыхательных
путей в глотку и вторично заглатываются.
• Попадая вторично в просвет тонкого кишечника,
превращаются во взрослых гельминтов.
• С момента заглатывания яйца до развития зрелой
аскариды проходит 75-90 дней.

6. Цикл развития аскарид.

7. Клиническая картина.

• В цикле развития аскариды различают две фазы:
миграционную и кишечную.
• В миграционной фазе личинки аскарид оказывают
механическое и сенсибилизирующее действие на
организм, проявляющееся в виде:
• аллергических высыпаний на коже;
• кашля;
• болей в груди.
• Нередко развиваются бронхиты, пневмонии,
эозинофильные инфильтраты в легких.
• Возможна субфебрильная температура.

8.

• В кишечной фазе аскаридоз может
проявляться в виде:
• желудочно-кишечной формы:
• слюнотечение;
• тошнота;
• схваткообразные боли в области пупка,
появляющиеся чаще после еды;
• дети, боясь, болей или тошноты с рвотой,
отказываются от пищи и худеют;

9.

гипотонической формы:
слабость,
утомляемость,
понижение артериального давления);
неврологической формы:
головокружение,
головная боль,
тревожный сон,
скрежетание зубами во сне,
рассеянность,
вегетососудистые расстройства).

10.

• При большом скоплении аскарид в
кишечнике может развиться кишечная
непроходимость.
• В периферической крови обнаруживается
анемия, эозинофилия, ускоренная СОЭ.
• Диагноз основывается на клинических
симптомах и обнаружении яиц аскарид в
кале

11.

12.

13.

14. Лечение.

• В миграционную, фазу диагностировать
аскаридоз очень трудно, обычно проводят
десенсибилизирующую терапию:
• назначают димедрол,
• Супрастин;
• Тавегил;
• хлорид кальция,
• глюконат кальция.
• Проводят симптоматическую терапию.

15.

• Специфическая терапия гельминтозов включает в себя
назначение антигельминтных средств:
• комбантрин,
• пиперазина,
• вермокс (мебендазол),
• нафтамон,
• дифезйл,
• пирантел,
• фенасал,
• декарис,
• экстракт мужского папоротника, семя тыквы.
• Назначают также кислородотерапию.

16. Профилактика.

Массовое обследование населения и лечение выявленных
случаев аскаридоза.
• Рекомендуется ежегодное обследование:
• детей дошкольных учреждений,
• учащихся младших классов,
• работников парниковых, овощеводческих хозяйств,
• овощных магазинов.
Более надежные и быстрые результаты можно получить
путем:
• тщательной обработки канализационных сточных вод и
фекалий перед их использованием в качестве удобрений,
• соблюдения мер личной гигиены;
• употребления чисто вымытых фруктов и овощей.

17. Энтеробиоз.

• Возбудителем заболевания является острица,
небольшой круглый гельминт, длиной около 1
см, паразитирующий в нижних отделах
тонкого и толстого кишечника.
• Источником заражения является человек.
• Механизм передачи заболевания —
контактный.
• Факторы передачи: грязные руки, одежда,
постельное белье, домашняя пыль.

18. Острицы.

19. Патогенез.

• Взрослые самки откладывают яйца в перианальных
складках, после чего гибнут.
• Отложенные яйца дозревают в течение 6 часов.
• Движение остриц вызывает зуд в области ануса.
• Больные расчесывают зудящие места, яйца остриц при
этом загрязняют кожу рук, скапливаются под ногтями.
• С рук яйца могут попасть в рот ребенка или на продукты
питания, в результате возникают повторные заражения.
• Продолжительность жизни остриц — 3-4 недели,
однако постоянные повторные заражения приводят к
длительному течению болезни.

20.

21.

22. Клиническая картина.

• Основной симптом — зуд в перианальной области,
который при интенсивной инвазии становится
постоянным и мучительным, что приводит к
бессоннице.
• Зуд возникает в вечернее или ночное время.
• Ребенок плохо спит,
• становится раздражительным,
• нередко появляются схваткообразные боли в
животе.
• У девочек возможно развитие вульвовагинитов при
заползании остриц в половые органы.

23.

• Длительная инвазия приводит к нарушению
нервно-психического развития детей,
проявляющегося в ослаблении памяти и
плохой успеваемости в школе.
• Диагноз подтверждается при исследовании
кала на яйца гельминтов, соскоба с
перианальных складок.

24. Лечение.

• Медикаментозное лечение рекомендуется проводить всем
инвазированным лицам.
• Назначают:
• комбантрин,
• пиперазина адипинат,
• вермокс (ме-бендазол),
• нафтамон,
• дифезил,
• пирантел,
• фенасал,
• декарис,
• экстракт мужского папоротника,
• семя тыквы.

25.

• Во время лечения и три дня после отмены
антигельминтных средств ребенку необходимо
делать:
• очистительные клизмы;
• вечером и утром мыть его под душем;
• 2 раза в сутки менять трусы;
• ежедневно менять или проглаживать нательное и
постельное белье;
• коротко стричь ногти;
• смазывать подногтевые пространства йодом или
спиртом.

26. Профилактика.

• Чтобы избежать реинфекции (повторного
заражения), необходимо уделять особое
внимание соблюдению правил личной
гигиены не только больным ребенком, но и
членами его семьи.

27. Уход при энтеробиозе

• Цель: предупредить процесс аутоинвазии и
заражение окружающих больного людей.

28.

План сестринских вмешательств
1. Информировать больного и его
родственников о заболевании
2. Следить за состоянием ногтей
ребенка (их длиной и чистотой)
3. Ежедневно утром и вечером подмывать
ребенка
Обоснование
• Обеспечивается право пациента
на информацию.
• Ребенок и его родственники понимают
целесообразность выполнения всех мероприятий
ухода
• Профилактика аутоинвазии
• Механическое удаление яиц гельминтов с
перианальных складок —> профилактика
аутоинвазии и заражения окружающей среды
4. На ночь надевать ребенку плотные трусики, • Профилактика аутоинвазии
утром менять их
5. Организовать строгое соблюдение
• Профилактика самозаражения и заражения
ребенком, родственниками и т.д. правил
окружающих ребенка людей
личной гигиены. Строго индивидуализировать
предметы личной гигиены (полотенца, мочалки, постельное белье и т.п.)
6. Организовать сон ребенка обязательно в
• Предупреждение заражения окружающих
отдельной постели. Ежедневно проглаживать больного людей
постельное белье горячим утюгом