Этапы оказания неотложной помощи и ухода за больными при кардиогенном шоке

1. Презентация на тему: «Этапы оказания неотложной помощи и ухода за больными при кардиогенном шоке»

Выполнила: студентка 3 курса 2
группы Волкомор Д.С.
Проверила: преподаватель по
основам реаниматологии
Аджимамбетова Н.С.

2. Кардиогенный шок – состояние системной гипоперфузии тканей вследствие неспособности сердечной мышцы обеспечивать выброс,

адекватный потребностям организма. Кардиогенный
шок – состояние системной гипоперфузии тканей
вследствие неспособности сердечной мышцы
обеспечивать выброс, адекватный потребностям
организма.

3. Инфаркт миокарда. Выступает основной причиной кардиогенных осложнений (80% всех случаев). Шок развивается преимущественно при

Причины
Инфаркт миокарда. Выступает основной причиной кардиогенных
осложнений (80% всех случаев). Шок развивается преимущественно
при крупноочаговых трансмуральных инфарктах с выходом из
сократительного процесса 40-50% массы сердца. Не возникает при
инфарктах миокарда с малым объемом пораженных тканей,
поскольку оставшиеся неповрежденными кардиомиоциты
компенсируют функцию погибших клеток миокарда. Миокардит.
Шок, влекущий за собой смерть пациента, встречается в 1% случаев
тяжелого инфекционного миокардита, вызванного вирусами Коксаки,
герпеса, стафилококком, пневмококком. Патогенетический механизм
– поражение кардиомиоцитов инфекционными токсинами,
образование противокардиальных антител.

4. Отравление кардиотоксическими ядами. К числу подобных веществ относится клонидин, резерпин, сердечные гликозиды, инсектициды,

Причины
Отравление кардиотоксическими ядами. К числу подобных веществ
относится клонидин, резерпин, сердечные гликозиды, инсектициды,
фосфорорганические соединения. При передозировке этих
препаратов происходит ослабление сердечной деятельности,
урежение ЧСС, падение минутного объема до показателей, при
которых сердце неспособно обеспечить необходимый уровень
кровотока. Массивная ТЭЛА. Закупорка крупных ветвей легочной
артерии тромбом - тромбоэмболия ЛА - сопровождается нарушением
легочного кровотока и острой правожелудочковой недостаточностью.
Расстройство гемодинамики, обусловленное чрезмерным
наполнением правого желудочка и застоем в нем, приводит к
формированию сосудистой недостаточности. Тампонада сердца.
Тампонада сердца диагностируется при перикардите, гемоперикарде,
расслоении аорты, травмах грудной клетки. Скопление жидкости в
перикарде затрудняет работу сердца ‒ это становится причиной
нарушения кровотока и шоковых явлений

5. Гипотензия, развивающаяся из-за некроза значительной массы миокарда, может привести к гипоперфузии оставшегося жизнеспособным

Патогенез
Гипотензия, развивающаяся из-за некроза значительной массы
миокарда, может привести к гипоперфузии оставшегося
жизнеспособным миокарда и ещё большему ухудшению функций
желудочков. Для развития кардиогенного шока достаточна потеря
40% мышечной массы левого желудочка. Такие компенсаторные
механизмы, как активация вегетативной нервной системы и
ангиотензин-альдостероновой системы, способствуют увеличению
частоты сердечных сокращений, рефлекторной вазоконстрикции,
задержке Na+ и воды, повышая таким образом потребление
кислорода миокардом. Сохранение малого сердечного выброса
сопровождается нарастанием гипоксии, накоплением метаболитов,
ацидозом и повреждением сосудистого эндотелия и клеток.
Возникают сердечные аритмии, которые в большей степени
уменьшают производительность сердца и могут привести к смерти. В
результате развивается синдром полиорганной недостаточности.

6. Клиническая картина при кардиогенном шоке типична: заострённые черты лица, серовато-бледные, иногда с цианотичным оттенком,

Клиническая картина
Клиническая картина при кардиогенном шоке типична:
заострённые черты лица, серовато-бледные, иногда с
цианотичным оттенком, холодные, покрытые липким потом
кожные покровы; адинамия; пациент практически не
реагирует на окружающее. Пульс частый, нитевидный,
иногда не прощупывается. Артериальное давление нередко
ниже 90 мм Hg, но у пациентов с исходной артериальной
гипертензией симптомы шока могут проявляться и при
нормальных цифрах систолического артериального
давления (95—120 мм Hg). Пульсовое давление 20—25 мм
Hg и ниже. Симптомом, опасным в прогностическом
отношении, является олигурия (анурия) до 20 мл/час и
менее. К признакам шока относится метаболический ацидоз.

7.

8. Придать горизонтальное положение с опущенной головой и приподнятыми ногами - для улучшения кровообращения в головном мозге.

Сестринский уход при кардиогенном
шоке
Придать горизонтальное положение с опущенной головой
и приподнятыми ногами - для улучшения кровообращения
в головном мозге. обеспечить доступ свежего воздуха,
освободить от тесной одежды - снижается степень
кислородного голодания мозга. срочно вызвать врача или
«СП ». побрызгать в лицо холодной водой, похлопать по
щекам ладонями дать понюхать ватку, смоченную
нашатырным спиртом. подать грелки к кистям и ногам, это
способствует рефлекторному воздействию на нервную
систему с целью перераспределения крови и улучшения
кровоснабжения мозга.

9. Исследовать пульс, измерить АД. при неэффективности этих мероприятий в течении 5 минут выполнять назначения врача. по

Сестринский уход при
кардиогенном шоке
Исследовать пульс, измерить АД. при
неэффективности этих мероприятий в течении 5
минут выполнять назначения врача. по назначению
врача: ввести подкожно 2 мл кордиамина или 1 мл
10% кофеина и др. обеспечить физический и
психический покой при восстановлении сознания,
нормализации пульса, АД. постоянно наблюдать за
состоянием пациента. провести беседу о причинах
возникновения обморока с целью его профилактики.