Противовирусные средства

1. Противовирусные средства

Центр непрерывного
профессионального медицинского
развития ленинградской области
профессор Прошин Сергей
Николаевич

2. 1. Химиопрепараты, нарушающие синтез вирусного белка и деление вирусов

а) блокируют соединение вируса с клеткой
хозяина и освобождение от оболочки
РЕМАНТАДИН, ОКСОЛИН
б) угнетают синтез вирусного белка и
репликацию вируса
АЦИКЛОВИР, ГАНЦИКЛОВИР
ИДОКСИУРИДИН, АЗИДОТИМИДИН
ЛАМИВУДИН, РИБАВИРИН
в) угнетают «сборку» вирионов и их выход из
клетки
МЕТИСАЗОН, БОНАФТОН

3.

2. Интерфероны α β и γ
ВИФЕРОН, ВЭЛЛФЕРОН
3. Индукторы синтеза интерферонов
АРБИДОЛ, АМИКСИН, АЛЛОКИН-АЛЬФА
4. Иммуностимуляторы
ТИМОСТИМУЛИН, ИНОЗИН ПРАНОБЕКС
РИБОМУНИЛ
5. Иммуномодуляторы
ЦИКЛОФЕРОН, ДЕРИНАТ, ПОЛИОКСИДОНИЙ

4. Показания к использованию противовирусных средств

грипп А – ремантадин, оксолин.
Профилактика и первые 2 дня болезни.
РСВ инфекции (гепатиты В и С) –
рибавирин
Герпес – ацикловир, фамцикловир,
идоксиуридин
Цитомегаловирусная инфекция –
ганцикловир, фоскарнет

5. ВИЧ-инфекция

1) Ингибиторы обратной
транскриптазы:
азидотимидин
ставудин
зальцитабин
ламивудин
2) Ингибиторы протеазы
саквинавир (инвираза)
индинавир (криксиван)
нелфинавир (вирасепт)

6. Схемы лечения

Гепатит С
α-интерферон + рибавирин + амантадин
ВИЧ-инфекция
азидотимидин + зальцитабин
(или ламивудин)
+ ингибиторы протеазы вируса

7. Побочные эффекты противовирусных средств

1) Нарушения ЦНС и периферической
нервной системы
(летаргия, головная боль, тремор,
миалгии, судороги)
Ацикловир (27%), зальцитабин (27%),
ремантадин (45%), рибавирин (21%)

8.

2)Нарушения органов дыхания
(бронхоспазм)
Рибавирин (27%)
3)Нарушения со стороны кожи (сыпи)
Идоксиуридин (45%)
4)Нарушение кроветворения (лейкопении,
тромбоцитопении)
Азидотимидин (24%), ганцикловир (18%)
5)Нарушения функции эндокринных желез
Ганцикловир (26%), азидотимидин (18%)

9. Противотуберкулезные препараты

10. Противотуберкулезные препараты

1) Основные (базисные)
ИЗОНИАЗИД, РИФАМПИЦИН,
РИФАБУТИН, ЭТАМБУТОЛ,
ПИРАЗИНАМИД
2) Резервные
СТРЕПТОМИЦИН, ПРОТИОНАМИД, ПАСК,
ЛОМЕФЛОКСАЦИН, ЦИКЛОСЕРИН

11. Схема лечения

1)Комбинация 3-4 препаратов
2)Курс лечения 6-12 месяцев
Изониазид + рифампицин + этамбутол +
стрептомицин (2 раза в неделю)
3)Витаминотерапия и диета