Дренирование. Катетеризация. Цистостомия

1. Дренирование. Катетеризация. Цистостомия.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования
Российский университет дружбы народов
Медицинский институт
Кафедра урологии и оперативной нефрологии
ДРЕНИРОВАНИЕ. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ.
ЦИСТОСТОМИЯ.
ПРЕЗЕНТАЦИЮ ПОДГОТОВИЛА СТ.ГР. МЛ-403 ДЕМИНА АННА
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ ЕПИФАНОВА МАЙЯ ВЛАДИМИРОВНА

2. Дренирование –

ДРЕНИРОВАНИЕ –
это создание условий для оттока из мочевого пузыря мочи.
Дренирование может осуществляться путём катетеризации или
наложением цистостомы.

3. Катетеризация –

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ –
введение с лечебной или диагностической целями специального
инструмента (катетера) через мочеиспускательный канал.

4. Способы катетеризации

СПОСОБЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ
Кратковременная катетеризация – проводится при острой задержке
мочи в сочетании с назначением альфа-адреноблокаторов.
Длительная катетеризация – при острой и хронической задержке
мочеиспускания на фоне тяжелых интеркуррентных заболеваний, когда
выполнение цистостомии невозможно.
Периодическая катетеризация – при нейрогенных нарушениях функции
опорожнения мочевого пузыря.

5. Катетер –

Катетер
КАТЕТЕР –
это специально
изготовленные трубки для
введения в мочевыводящие
пути человека.
Уретральный
Мочеточниковый
По составу:
• Жесткий
• Полужесткий
• Мягкий
По типу:
• Катетер Нелатона
• Катетер Тиммана
• Катетер Фолея
• Трехходовый катетер Фолея
• Катетер Пеццера
Мужской (от 30 см)
Женский (от 12 см)

6.

Жесткий катетер
Мягкий катетер
Мочеточниковый катетер

7.

Катетер Нелатона
Катетер Тиммана
Катетер Пеццера

8.

Катетер Фолея
Катетер Фолея трехходовый

9.

10. Показания и противопоказания

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Показания к катетеризации мочевого пузыря:
• острая и хроническая задержка мочеиспускания;
• лечебные и диагностические манипуляции и процедуры.
Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря:
• острые инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и уретры
• повреждения мочеиспускательного канала;
• спазм сфинктера мочевого пузыря.

11. Подготовка к процедуре:

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:
1. Объяснить пациенту ход процедуры.
2. Обработать руки гигиеническим
способом.
3. Подготовить все необходимые
инструменты и материалы для
проведения процедуры.
4. Надеть стерильные перчатки.

12. Катетеризация мягким катетером:

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ:
1.
Обработка наружного отверстия мочеиспускательного канала антисептиком.
2.
Удерживая головку полового члена пальцами левой руки, ввести клюв катетера в
наружное отверстие уретры.
3.
Аккуратно продвинуть катетер по направлению к мочевому пузырю.
4.
Убедиться что катетер в полости мочевого пузыря (поступление мочи).
5.
При использовании катетера Фолея наполнить баллон физиологическим раствором,
убедиться в фиксации катетера.
6.
Соединить катетер с мочеприемником.

13.

14.

Этапы катетеризации
металлическим катетером

15. Цистостома –

ЦИСТОСТОМА –
дренажная трубка, выходящая из мочевого пузыря на переднюю стенку
живота.
Эпицистостомия - надлобковое дренирование мочевого пузыря
заключается в установке в мочевой пузырь через его переднюю стенку
дренажной трубки (катетеров Пеццера, Фолея).

16.

Эпицистостомия
Закрытый способ –
пункция троакаром
Открытый способ –
высокое сечение мочевого
пузыря

17. Показания и противопоказания

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Показания к установке цистостомического
дренажа:
Противопоказания к установке цистостомического
дренажа:
• острая задержка мочеиспускания;
• отсутствие мочи в мочевом пузыре, слабое его
наполнение, что ухудшает его пальпацию и
визуализацию;
• невозможно поставить уретральный катетер;
• травмы уретры;
• травмы мочевого пузыря;
• острый простатит у мужчин;
• уретрит;
• потребность в длительном отведении мочи.
• опухоль мочевого пузыря;
• коагулопатии;
• выраженный спаечный процесс в малом тазу.

18. Этапы операции:

ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ:
1.
Отметить место пункции: на два поперечника пальца выше лобкового симфиза по средней
линии.
2.
Обработка операционного поля антисептиком, местная анестезия (1% раствор лидокаина).
3.
Произвести разрез на коже в месте пункции размером 1 см.
4.
Постепенно ввести троакар в полость мочевого пузыря.
5.
Извлечь металлический проводник.
6.
По кожуху троакара ввести катетер.
7.
Катетер фиксировать баллоном и/или узловыми швами.
8.
Наложить асептическую повязку поверх установленной цистостомы.

19.

Этапы троакарной эпицистостомы

20. Осложнения цистостомии

ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИСТОСТОМИИ
Подтекание мочи через цистостомический свищ;
Раздражение кожи вокруг цистостомы;
Позывы к мочеиспусканию и боли в области мочевого пузыря и уретры;
Инфекция мочевыводящих путей (боль внизу живота, повышение температуры тела);
Нарушение проходимости катетера или его выпадение из мочевого пузыря.

21.

Спасибо за внимание!

22. Список литературы:

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1.
Оказание экстренной помощи при задержке мочеиспускания на догоспитальном этапе.
Учебно-методические рекомендации Департамента здравоохранения Правительства
Москвы. 2018 г.
2.
Урология : учебник / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. — 3-е изд., перераб. и доп.
— М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 608 с. :
3.
Урология : учебник / Б. К. Комяков. - 2012. - 464 с.
4.
http://m-sestra.ru/bolezni/item/f00/s00/e0000124/index.shtml