Средства, влияющие на иммунитет

1.

СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА
ИММУНИТЕТ

2. Классификация

*Классификация
Иммуностимулирующие
средства
Иммунодепрессивные
средства
Противоаллергические
средства

3. Противоаллергические средства

* Противоаллергические средства
средства, применяемые при реакциях
немедленного типа (ГНТ) (бронхоспазм, ринит,
крапивница, анафилактический шок, сывороточная
болезнь и др.)
Из тучных клеток высвобождаются БАВ (гистамин), МРСА
(медленно реагирующая субстанция анафилаксии брадикинин, серотонин, ПГ, ФАТ и др.)
Препараты:
1. Ср-ва, препятствующие высвобождению из
сенсибилизированных тучных клеток и базофилов
гистамина и др БАВ (КРОМОЛИН НАТРИЯ, КЕТОТИФЕН,
АДРЕНАЛИН, ЭУФИЛЛИН)
2. Гистаминоблокирующие средства (Н1) (димедрол,
дипразин)
3. Ср-ва, уменьшающие повреждение тканей (ГК)

4.

Средства, применяемые при
реакциях замедленного типа
(ГЗТ)
1.Ср-ва, подавляющие иммуногенез
(иммунодепрессанты), ГК –
цитотоксические ср-ва
2.Ср-ва, уменьшающие повреждение
тканей (ГК) противовоспалительные срва стероидной и нестероидной
структуры

5.

Ср-ва, препятствующие высвобождению из
сенсибилизированных тучных клеток и
базофилов гистамина и др. БАВ (КРОМОЛИН
НАТРИЯ, КЕТОТИФЕН, АДРЕНАЛИН, ЭУФИЛЛИН)
Глюкокортикоиды
• препятствуют высвобождению БАВ из тучных
клеток и базофилов, блокируют активность
фосфолипазы-А2 (стимулируют образование
липокортина)
• Препятствуют дегрануляции тучных клеток,
нарушая взаимодействие Ig Е с Fc – рецептором
тучных клеток.
• Восстанавливают реакцию β–адренорецепторов на
катехоламины.
• Угнетают продукцию антител.

6. Иммуностимулирующие средства

Препараты экзогенного происхождения:
- бактериальные препараты:
а) естественные бактериальные препараты:
Рибомунил, Бронхомунал
б) синтетические бактериальные препараты:
Ликопид
- растительные препараты:
а) Эхиноцеи пурпурной травы сок – Иммунал
б) картофеля ростков экстракт – Иммуномакс

7.

Препараты эндогенного происхождения:
- иммунорегуляторные пептиды:
а) естественные пептиды: Тимуса экстракт
(Тактивин, Тимолин)
б) Миелопид (костный мозг)
в) Химически синтезированны – Гипон,
Иммунофан.

8. Цитокины

*Интерлейкины (алдеслейкин)
*Интерфероны, интерфероногены
(амиксин, циклоферон)
*Филграстим, молграмостим
*Растительные препараты
элеутерококка, родиолы розовой,
женьшеня, эхиноцеи; тонзилгон

9. Синтетические

*Иммуномодуляторы
синтетические
* Полиоксидоний
*Левомизол

10. Ликопид

Механизм действия:
1-10 мг увеличивает бактерицидную и
цитотоксическую активность клеток (индуцирует
образование ИЛ – 1, ФНО, ИФН)
10 - 20 мг ингибирует биосинтез противоспалительных
цитокинов
Эффекты:
противовоспалительный
лейкопоэтический
детоксицирующий
гепатопротекторный

11. Иммунодепрессанты

Противоопухолевые препараты –
цитостатики:
*Антиметаболиты (Азатиоприн,
Метотрексат)
*Алкилирующие средства
(Циклофосфан)
*Пептидные антибиотики
(Циклоспорин)

12.

* Глюкокортикоиды
* Селективные ингибиторы синтеза
и действия цитокинов:
ингибиторы синтеза ИЛ2 и Тлимфоцитов (циклоспорин
* Препараты моноклональных
антител
Антитела к ФНО-а
Антитела к рецептору ИЛ2

13.

Глюкокортикоиды
При реакциях ГЗТ
1.Угнетают пролиферацию Тлимфоцитов;
2.Подавляют распознование антигена
(макрофаги);
3.Снижают продукцию и действие ИЛ (ИЛ1,
ИЛ2); γ интерферона
4.Уменьшают цитотоксичность
Тлимфоцитов – киллеров;
5.Противовоспалительное действие

14.

Циклоспорин – антибиотик; угнетает
Тлимфоциты (особенно Тхелперы),
снижает продукцию ИЛ2, γ
интерферона.
В отличие от других цитостатиков
незначительно угнетает кроветворение,
но обладает нефро- и
гепатотоксичностью.
Азатиоприн – угнетает пролиферацию
Тлимфоцитов, ингибирует синтез
пуринов

15. Гистаминолитические средства:

*Гистаминолитические
средства:
1 – е поколение: Димедрол, Супрастин
2 – е поколение: Тавегил, Фенкорол,
Лоратадин, Цетиризин
3 – е поколение: Эриус (дезлоратадин)

16. Эриус

*Эриус
блокирует Н1-гистаминовые
рецепторы, ингибирует
образование и выброс ИЛ
(4,6,8,13), ПГ – Д2 и
лейкотриенов

17. Противовоспалительные средства

*Противовоспалительные
средства
*СПВС
*НПВС

18.

Классификация по селективности к ЦОГ
Неселективные ингибиторы ЦОГ
Большинство НПВС
Селективные ЦОГ1
Ацетилсалициловая кислота в малых дозах
Селективные ЦОГ2
Целекоксиб
Мелоксикам
Нимесулид

19.

НПВС
Противовоспалительное действие:
накапливаются в кислой среде очага воспаления;
подавляют фазы воспаления: альтерацию и
экссудацию, слабее пролиферацию.
Механизм:
< синтеза простогландинов – блокада ЦОГ2
нарушают миграцию клеток в очаг воспаления
стабилизируют лизисомы
антиоксидантный эффект
повышают стабильность коллагена
(антиальтеративное действие)

20.

антагонизм с медиаторами воспаления
(снижают биосинтез гистамина, серотонина,
брадикинина, накапливают цАМФ)
уменьшают дегрануляцию тучных клеток
подавляют энергетический обмен в очаге
воспаления
тормозят образование соединительной ткани
уменьшают общую иммунологическую
реактивность
индукция интерферона (противовирусный
эффект при ревматизме)

21.

Парацетамол
Обезвреживается в печени конъюгацией
глюкуроновой (60%) и серной (35%) кислотами.
Токсическая доза – конъюгация недостаточна
Токсические продукты – некроз печени, почечная
недостаточность, сепсис
Антидот – ацетилцистеин
У детей до 12 лет преобладает конъюгация с
серной кислотой
При ОРВИ Парацетамол проявляет
иммуностимулирующие свойства (активирует Тлимфоциты)

22.

Ибупрофен
Побочные эффекты:
(при длительном применении)
• Неврит зрительного нерва
• Нарушение психики
• Снижение слуха
• Слабое повреждающее действие
на ЖКТ

23. Механизм действия СПВС

*Механизм действия
СПВС
1. Снижение активности фосфолипазы А
2. Уменьшение образования ЦОГ2
3. Подавление клеточных механизмов
воспаления
4. Вазоконстрикция и уменьшение
экссудации
5. Угнетение фазы пролиферации