Интерннің өзіндік жұмысы

1. Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан медицина университеті Интерннің өзіндік жұмысы Факультет: ЖТД Кафедра: Тақырыбы:Жатыр

мойының эрозиясы, эктопиясы және эктропионы.
Орындаған:Пазылхан Т
Тобы:637
Тексерген:
Ақтөбе 2020 жыл

2. Жатыр мойынының эрозиясы мен эндоцервикозы.

3. Жатыр мойынының эрозиясы дегеніміз не ?

• Жатыр мойынындағы эпителий жасушасының құрылысының өзгерісі.
Шырышты қабаттың дефектісі.

4. Шынайы эрозия және жалған эрозия

5.

6. Этиологиясы:

• Венерологиялық аурулар.
• Қынап микрофлорасының зақымдалуы.
• Контрацептивтерді дұрыс пайдаланбау.

7. Қауіп факторлары:

• 18 жасқа дейін жыныстық қатынасқа түсуді ерте бастау
• 16 жасқа дейін ерте босану
• Жыныстық қатынаста бірнеше серіктестің болуы
• Басқа аурулардың болуы немесе иммундық жүйені басатын
дәрілік препараттарды қабылдау
• Темекі шегу

8. Симптомдары

• Қанды бөліністер
• Іштің төменгі бөлішігіндегі ауырсынулар.

9. Диагностикасы

• Цитологиялық жағынды:
• Айқындалуының төмен дәрежесі
(жалпақжасушалы интраэпителиалдық
зақымдану– Т-ЖИЗ)
• Айқындалуының жоғары дәрежесі (– ЖЖИЗ)
• Қатерлі ісіктік зақымдану болуы мүмкін
(қатерлену)
• Атипиялық бездік жасушалар
(жалпақжасушалы атипия анықталмаған
мәнді - ЖААМ)

10.

Егер Папаниколау жұғындысында ауытқулы жасушалар немесе
жатыр мойнының дисплазиясы анықталса, науқасқа қосымша
тексеріс өткізу қажет. Егер өзгерістер мәнді болмаса, біраз
уақыттан кейін жұғындыны қайталау қажет.
Бірақ, аурудың расталуы үшін биопсия алу қажет. Биопсияның
бірнеше түрлері бар:
• Бағытталған биопсиямен кольпоскопия
• Жатыр мойнының конус тәрізді биопсиясы
• Кольпоскопия орындау арқылы электрохирургиялық жолмен
кесу

11.

12.

Жатыр мойны биопсиясынан анықталатын дисплазия цервикалдық
интраэпителиалдық неоплазия (ЦИН) аталады. Ол үш дәрежеге
жіктелінеді:
• 1 дәрежелі ЦИН– жеңіл дисплазия
• 2 дәрежелі ЦИН– орташа дисплазия
• 3 дәрежелі ЦИН– ауыр дисплазия немесе «қатерлі ісіктің орын алуы»
Адамның папиллома вирусының (АПВ) кейбір штаммдары жатыр
мойнының қатерлі ісігіне себепші болуы мүмкін. АПВ ДНҚ анықтау
қатерлі ісіктің пайда болуының жоғары қаупімен байланысты АПВ түрін
айқындауға көмектеседі. Бұл тексеру келесі адамдарда өткізіледі:
• 30 жастан асқан әйелдерге тексерудің скрининг әдісі ретінде
• Папаниколау жұғындысында өзгерістер бар кез келген жастағы
әйелдерге

13. Емі

Емдеу дисплазияның айқындалу дәрежесіне байланысты. Жеңіл дисплазия (Т-ЖИЗ
немесе 1 дәрежелі ЦИН) емдеусіз өтуі мүмкін
Науқас ұдайы дәрігерге көрініп, Папаниколау жұғындысын 6-12 ай сайын қайтадан
тапсыруы қажет.
Егер өзгерістер өтпесе, немесе ушығатын болса, емделу қажет.
Орташа және ауыр дәрежелі дисплазияны, сондай-ақ, өздігінше өтпеген жеңіл
дисплазияны емдеуге кіреді:
• Ауытқулы жасушаларды мұздату арқылы тоқтату үшін криохирургия
• Лазерлік емдеу, бұл кезде ауытқулы тінді күйдіру үшін сәуле қолданылады
• Ауытқулы тінді электрохирургиялық кесу
• Дертті тінді хирургиялық жолмен алып тастау (конус тәрізді биопсия)
• Гистерэктомия (сирек жағдайда)
!Егер науқаста дисплазия болса, әр 12 ай сайын дәрігерге қайтадан көріну қажет.

14. Болжамы

Ерте және уақытылы емдеуде жатыр мойны дисплазиясы
емделіп, жазылады. Дегенмен, ауру қайталануы мүмкін.
Жатыр мойнының ауыр дисплазиясын емдемеген жағдайда
инвазивтік қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Жатыр мойнының
дисплазиясы ушығып, қатерлі ісікке айналуы 10 немесе одан көп
жыл ішінде орын алуы мүмкін. Жеңіл дәрежелі дисплазияда
қатерлі ісіктің пайда болу қаупі төмен.