Киста гартнерова хода

1. Киста гартнерова хода

ПОДГОТОВИЛ
СТУДЕНТ ГРУППЫ Л1-С-О-156-В
ЖЕЛЕЗНЫЙ А.В.

2. Определение

Киста гартнерова хода —
эмбриональное образование из
остатков вольфова протока. Киста
располагается на боковой стенке, реже
в верхней трети передней стенки
влагалища рядом с уретрой, и
содержит прозрачную слизистую
жидкость. Кисты гартнерова хода
имеют чаще всего продолговатую
форму, не превышают 3–5 см в
диаметре, но иногда достигают
больших размеров и могут верхним
полюсом уходить глубоко в
параметральную клетчатку.

3. Клиника

У большинства пациенток заболевание протекает бессимптомно. В
таких случаях небольшое, мягко- или тугоэластической консистенции
овальное образование или их череда, расположенная по вертикальной
линии на боковой стенке влагалища, обнаруживаются самой
женщиной или становятся случайной находкой врача при
гинекологическом осмотре. Субъективные признаки начинают
проявляться при достаточно крупном размере кисты или её
воспалении.
Объёмные кисты гартнерова протока сопровождаются затруднением и
болезненными ощущениями во время полового акта, дискомфортом
при физической нагрузке, ходьбе, сидении. Кисты, расположенные в
нижних отделах влагалища, могут выбухать наружу через половую
щель. Если образование локализовано вблизи уретры, наблюдается
болезненность мочеиспускания, частые позывы, ощущение неполного
опорожнения мочевого пузыря. При нарушении целостности
кистозной стенки происходит излитие из влагалища светло-жёлтой
вязкой жидкости.

4. Диагностика

Клинический осмотр. Проводится пальцевое вагинальное
исследование, осмотр в зеркалах (для адекватной визуализации
средней и нижней третей влагалища применяются зеркала по
Симсу или Отто). Гартнеровы кисты обычно обнаруживаются по
боковым стенкам вагины в проекции одноимённых ходов. О
доброкачественной природе образования свидетельствует его
подвижность, чёткое отграничение от окружающих тканей.

5. Диагностика

Ультразвуковое исследование. Оптимальным по точности,
достоверности и доступности среди инструментальных методов
диагностики объёмных образований является трансвагинальное
УЗИ. К ультразвуковым признакам кисты относятся чёткие
контуры, однородное гипоэхогенное содержимое полости,
отсутствие сообщения с мочеиспускательным каналом.

6. Консервативное лечение

При незначительном размере кисты и ярко
выраженном воспалительном синдроме, а так же
наличии боли, флюктуации и ощущения
распирания изначально необходимо
консервативное лечение в виде
антибиотикотерапии и дренировании полости
кисты.

7. Показания к оперативному лечению

При неэффективности консервативного лечения,
ухудшения общего состояния пациентки,
рецидива или увеличения размеров
влагалищной кисты должна быть назначена
операция по вылущиванию кисты.

8. Хирургическое лечение

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ
После обработки влагалище обнажают
ложкообразными зеркалами.

9. Хирургическое лечение

В наиболее выпуклой части кисты производят
надрез стенки влагалища, а затем тупым и
острым путём вылущивают кисту. При
вылущивании необходимо тщательно удалить
всю капсулу, так как при оставлении её части
возникает рецидив. Осуществляют гемостаз. На
стенку влагалища накладывают узловые швы.
При расположении кисты под уретрой после её
вылущивания необходимо проверить
целостность задней стенки уретры.

10. Осложнения

Рецидив кисты, если во время вылущивания
удалили не всю капсулу.
При расположении кисты в верхней трети
передней стенки влагалища во время операции
может быть нарушена целостность стенки
уретры.
Гнойно-септические осложнения в
послеоперационном периоде.

11. Спасибо за внимание!