Clinical examination of respiratory system

1. Clinical examination of respiratory system, part 2.

2.

3. Clinical examination of respiratory system

1. Hands
- Digital clubbing – «барабанные палочки»
- Peripheral cyanosis – периферический цианоз
- Tar staning – отложения смолы на пальцах
- CO2 retention flap – тремор
Hypoxemia
Hypercapnia
Peripheral cyanosis

4.

5.

6. Clinical examination of respiratory system

Hypoxemia
Peripheral cyanosis
Hypercapnia
- Respiratory cyanosis is a diffuse (skin and mucose) and warm

7.

earthy
сolor
землистый
цвет

8.

9.

10. Clinical examination of respiratory system

2,3. Pulse and pressure
Arterial paradox – парадоксальный пульс и падение АД
на вдохе.
- is an abnormally large decrease in stroke volume, systolic
blood pressure and pulse wave
amplitude during inspiration.
The normal fall in pressure is less than 10 mmHg. When the drop is
more than 10 mmHg, it is referred to as pulsus paradoxus.
Pulsus paradoxus is a sign that is indicative of several conditions,
including cardiac tamponade, chronic sleep apnea, croup,
and obstructive lung disease (e.g. asthma, COPD)

11.

12.

4. Neck (jugular) veins distention – sign of the pulmonary heart
(cor pulmonale, lat. )
Набухание шейных (яремных) вен – признак легочного
сердца (правожелудочковой недостаточности)

13.

Other symptoms of right ventricular
insufficiency : legs edema, ascites,
hepatomegaly.

14.

5. Face: - pursed lips – сжатые при дыхании
губы (эмфизема)
- central cyanosis
- anaemia (pallor, бледность)
- Horner`s syndrom:
• ptosis (drooping of the upper eyelid)
• anhidrosis (decreased sweating)
• miosis (constriction of the pupil)…….
A Pancoast tumor is a tumor of the
pulmonary apex. It is a type of lung
cancer defined primarily by its location
situated at the top end of either the
right or left lung. It typically spreads to
nearby tissues such as the ribs and
vertebrae.

15.

16.

17.

Trunk
Herpes zoster (diaphragm paresis pneumonia )
/ Герпетические высыпания на лице и
туловище (пневмония !)

18. 6. Inspection of the chest.

Deformity of the thorax:
- barrel chest – бочкообразная грудная
клетка (признак эмфиземы)
- kyphoscoliotic
deformity

19.

20.

- scaphoid chest
- keeled chest

21.

Intercostal indrawing – втяжение межреберных
промежутков (cancer, pleural adhesions, lung
resection, lung collapse)
Symmetry of the chest
• ассиметрия за счет увеличения одной
половины – гидроторакс, пневмоторакс
• ассиметрия за счет уменьшения одной
половины - плевральные спайки, ателектаз,
локальный пневмосклероз, удаление части
легкого
Symmetry of expansion – симметричность
расширения правой и левой половин грудной
клетки

22.

Supraclavicular and subclavicular fosses (над- и
подключичные ямки)
• Two-sided bulging /двухстороннее выбухание ямок –
LE / ЭЛ
• One-sided bulging / одностороннее выбухание – PT /
ПТ
Breathing rate / Частота дыхания (норма 16-20 в
минуту)
Rhythm and breathing depth / тип дыхания
- Normal /нормальные типы (брюшной, грудной,
смешанный)
- Pathological types (eponimic) / патологические типы

23.

24.

25.

26. 7.Palpation /Пальпация грудной клетки

Targets (purposes) / Цели
1. Check the visual changes / уточнить данные
осмотра
2. Сheck the pain (complaint) / оценить
болезненность
3. Palpation of lymphatic nodes

27.

28. Voice vibration

• In Russia there is one more optional inspection –
carrying the voice to the chest or vibration from
the voice/ голосовое дрожание
Air or dense tissue ?