Лихорадка. Этиология и патогенез лихорадки

1. Лихорадка

1.
2.
3.
4.
5.
Этиология и патогенез лихорадки.
Виды лихорадки.
Функции органов и физиологических систем при
лихорадке. Обмен веществ.
Значение лихорадки.
Принципы и методы лечения лихорадки.

2. 1. Этиология и патогенез лихорадки

Лихорадка (лат. febris, греч. pyrexia) – типичный
патологический процесс, развивающийся у высших
теплокровных
животных
в
ответ
на
пирогенные
раздражители и проявляющийся активным повышением
температуры тела вне зависимости от температуры
окружающей среды.
Пирогены (греч. pyretos – жар и лат. genesis –
происхождение) – вещества, являющиеся причиной
развития лихорадки. Их делят на: а) инфекционные и
неинфекционные; б) экзогенные и эндогенные; в)
первичные и вторичные.

3.

4.

Лихорадки по причинам:
1.
Инфекционные
–
при
внедрении
микроорганизмов и паразитов.
2.
Неинфекционные (асептические):
◦
◦
◦
◦
белковые
солевые
медикаментозные
нейрогенные
в
организм

5.

Стадии лихорадки:
1. Повышения температуры (st. incrementi);
2. Стояния повышенной температуры (st. fastigii)
3. Снижения температуры (st. decrementi)

6.

Центр терморегуляции

7.

1. Стадия повышения температуры тела –
характеризуется накоплением в организме достаточного
количества тепла из-за преобладания теплопродукции над
теплоотдачей. Центральные механизмы:
Лейкоцитарные пирогены (ИЛ-1) взаимодействуют
с нейронами центра терморегуляции (ЦТ) гипоталамуса и
запускают синтез простагландинов Е (ПгЕ).
ПгЕ изменяют обмен веществ в нейронах ЦТ,
приводят к повышению чувствительности холодовых
рецепторов. Из-за этого нормальная температура крови
воспринимается
как
пониженная
и
температурная
установочная точка центра терморегуляции повышается.

8.

Периферические механизмы:
◦ Снижение теплоотдачи из-за активации нейронов центра
симпатоадреналовой
систем
заднего
гипоталамуса
(сужение
просвета
артериол
кожи
и
подкожной
клетчатки=бледность кожи и снижение ее температуры).
◦ Активация
ретикулярной
формации
стимулирует
сократительный
мышечный
термогенез,
обеспечивающий интенсивное образование тепла и
повышение температуры тела.
◦Несократительный термогенез – из-за активации
симпатических влияний на метаболизм и повышения
уровня тироидных гормонов.

9.

2. Стадия стояния температуры тела на
повышенном уровне – характеризуется окончательным
формированием
нового
уровня
терморегуляции
в
зависимости от концентрации лейкоцитарных пирогенов и
проявляется
относительной
сбалансированностью
теплопродукции и теплоотдачи.

10.

3. Стадия снижения температуры тела до
нормальной. Из-за прекращения действия первичного
пирогена останавливается действие ИЛ-1 на центр
терморегуляции,
в
нейронах
установочной
точки
снижается содержание ПгЕ, что ведет к восстановлению
чувствительности клеток к сигналам от термостата.
Виды снижения температуры тела:
1. Критическое падение – резкое
температуры на протяжении нескольких
2. Литическое падение – постепенное
температуры на протяжении нескольких
уменьшение
часов.
уменьшение
суток.

11. 2. Виды лихорадок

В зависимости от степени повышения температуры тела:
◦ Субферильная – повышение ТТ до 1°С (хронические
бактериальные инфекции);
◦ Фебрильная - повышение ТТ на 1,5-2°С (большинство
инфекционных заболеваний);
◦ Пиретическая – повышение ТТ на 2-2,5°С (острые
инфекции);
◦ Гиперпиретическая – повышение ТТ более чем на
2,5°С (сепсис, ГНТ, обострение хронических инфекций).

12.

В зависимости от характера температурной кривой:
Температурная кривая – графическое изображение
суточной и стадийной динамики при лихорадке.
1. Лихорадка постоянного типа – суточные перепады
температуры во второй стадии в пределах 1°С
(крупозная пневмония, сальмонеллез).

13.

2. Лихорадка
послабляющего
типа
суточные
перепады температуры во второй стадии в пределах
1,5-2°С (бронхопневмония).

14.

3. Лихорадка истощающегося типа – резкие колебания
ТТ 3-5°С (острая форма туберкулеза, сепсис).

15.

4. Лихорадка возвратного (перемежающегося) типа
– подъем ТТ через длительные (недели, месяцы)
промежутки времени (инфекционная анемия лошадей).

16.

5. Лихорадка волнообразного типа – перепады ТТ в
течение суток в пределах 1°С, в период лихорадки
температурная кривая имеет вид волны.

17.

6. Извращенная – с утренней температурой выше, чем
вечерняя (сепсис, туберкулез).

18. 3. Функции органов и физиологических систем при лихорадке

ЦНС: общее угнетение, слабость, повышенная
чувствительность кожи и слизистых оболочек, нарушение
рефлексов.
Эндокринная система: активация гипоталамогипофизарной системы с увеличением синтеза либеринов
и АДГ, увеличение продукции АКТГ и ТТГ, повышение в
крови уровней кортикостероидов, катехоламинов, Т3,Т4,
инсулина, изменение содержания тканевых БАВ (Пг,
лейкотриены, кинины).
ССС: тахикардия, аритмия, >АД, сосудистые
реакции.
Дыхательная система: > частоты и глубины
дыхания, легочной вентиляции, одышка.

19.

Система крови: лейкопения с последующим
лейкоцитозом со сдвигом влево.
Система пищеварения: снижение аппетита, <
слюноотделения,
секреторной,
моторной
и
переваривающей
функций
желудка
и
кишечника,
подавление образования пищеварительных ферментов и
желчи.
Система выделения: увеличение диуреза в 1-2
фазы лихорадки. В последующем из-за накопления воды в
тканях – снижение диуреза.

20.

Обмен веществ при лихорадке
Основной
обмен:
>
(на
10-20%/1°С),
>
потребности в кислороде и питательных веществах.
Обмен углеводов: активация гликогенолиза и
гликолиза,
гликолиз
энергетически
невыгоден
и
запускается распад липидов.
Обмен жиров: катаболизм липидов, мобилизация
свободных жирных кислот, усиление образования в печени
кетоновых тел.
Обмен белков: активация протеолиза, азотистый
баланс отрицательный.
Водный обмен: усиленная потеря воды на 1
стадии, на 2-й стадии КС, АДГ активируют реабсорбцию
воды; на 3-й стадии содержание альдостерона и АДГ<, что
усиливает диурез.
Обмен
электролитов:
на
1-2
стадии
накапливаются Na, Ca, Сl, на 3-й стадии ионы выводятся
из организма.

21. 4. Значение лихорадки

Адаптивные эффекты лихорадки
◦ бактериостатический и бактерицидный эффекты;
◦ потенцирование
факторов
системы
иммунобиологического надзора;
◦ активация стресс-реакции.

22.

Патогенные эффекты лихорадки
◦ повреждающее действие высокой температуры;
◦ патогенное действие причины лихорадки;
◦ функциональная
перегрузка
органов
и
участвующих в развитии лихорадки;
◦ опосредованное расстройство функций
систем,

23. 5. Принципы и методы лечения лихорадки

1. Этиотропное лечение. Антимикробная терапия при
инфекционной
лихорадке.
При
неинфекционной
лихорадке прекращают попадание в организм/ удаляют
из него источник пирогенов.
2. Патогенетическая терапия – торможение продукции,
предотвращение
или
уменьшение
эффекта
лейкоцитарных пирогенов, Пг.
3. Симптоматическое лечение.