Гипогонадизм у женщин

1.

ГИПОГОНАДИЗМ У ЖЕНЩИН

2.

Гипогонадизм женский – это заболевание, при котором
происходит снижение или прекращение функции женских
половых желез – яичников.

3.

Первичный гипогонадизм – это снижение функции яи
чников за счет их врожденного недоразвития или повре
ждения в период новорожденности. В организме возникае
т дефицит (недостаточность) женских половых гормонов (
эстрогена и прогестерона), что вызывает увеличение выра
ботки гипофизом гонадотропинов, призванных стимулиро
вать (усиливать) работу яичников. В этом случае в крови о
пределяется высокий уровень гормонов ФСГ, ЛГ и низкое
содержание эстрогенов.

4.

Недостаток эстрогенов, в свою очередь, приводит к недор
азвитию женских половых гормонов, молочных желез, пер
вичной аменорее (отсутствие менструаций более 6 месяце
в). Если нарушения в яичниках врожденные или возникли
в раннем детском возрасте (до начала полового созревания
), то вторичные половые признаки (молочные железы, ово
лосение и отложение жировой клетчатки по женскому тип
у, внутренние половые органы) недостаточно развиты.

5.

Вторичный гипогонадизм – это снижение функции яичн
иков за счет полного отсутствия или недостаточной выраб
отки гипофизом гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ (стим
улирующих работу яичников). Сами яичники при этом н
е повреждены.

6.

Симптомы гипогонадизма женского
Аменорея (отсутствие менструации более 6 месяцев).
Нарушение менструального цикла (нерегулярность менстру
ального цикла, скудные менструации и т.д.).
Узкий таз.
Недоразвитие внутренних половых органов (гипоплазия мат
ки, маточных труб, яичников).
Недоразвитие вторичных половых признаков (гипоплазия м
олочных желез, скудное оволосение на лобке, в подмышечн
ых впадинах, нарушено отложение жировой клетчатки по же
нскому типу).
Полное отсутствие вторичных половых признаков в случае,
если заболевание возникло в раннем детском возрасте.

7.

Причины
Первичный гипогонадизм:
врожденное недоразвитие (гипоплазия) яичников;
врожденная генетическая аномалия (синдром Шершевского-Тер
нера);
аутоиммунное поражение яичников (аутоиммунный оофорит);
удаление яичников;
воздействие ионизирующего излучения;
последствия перенесенной инфекции (туберкулез, эпидемическ
ий паротит (свинка), сифилис);
синдром поликистозных яичников
синдром тестикулярной феминизации.

8.

Вторичный гипогонадизм:
инфекционно-воспалительные заболевания головного мозг
а (менингит, энцефалит, арахноидит);
повреждающее действие опухолей головного мозга;
гипопитуитаризм (врожденный и приобретенный).

9.

Диагностика
Общий осмотр (определяется степень развития молочных ж
елез, тип оволосения, распределения подкожно-жировой кле
тчатки, тип телосложения и т.д.).
Гинекологический осмотр.
Определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрогена,
прогестерона, пролактина).
Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Рентгенография (выявление задержки развития костного ске
лета).
Денситометрия (выявление остеопороза).
Консультация эндокринолога.

10.

Лечение гипогонадизма женского
Первоначально (в молодом возрасте) назначается заместит
ельная гормональная терапия женскими половыми гормон
ами (препаратами натуральных эстрогенов).
Затем, в случае наступления менструальноподобной реакц
ии назначается прием оральных гормональных контрацепт
ивов (двухфазных эстроген-гестагенных препаратов).
Женщинам после 40 лет (при завершении репродуктивного
возраста) вновь назначается заместительная гормональная
терапия в виде приема монофазных эстроген-гестагенны
х препаратов.

11.

Осложнения и последствия
Бесплодие.
Задержка полового развития.
Недоразвитие внутренних половых органов (гипоплази
я матки, яичников, маточных труб).
Дисфункция яичников.

12.

Профилактика
Регулярное посещение акушера-гинеколога во время бере
менности, своевременная постановка на учет в женской ко
нсультации (до 12 недели беременности) с целью профила
ктики возможного развития данного заболевания у новоро
жденной.
Диспансеризация населения.
Своевременное и достаточное лечение инфекционно-восп
алительных заболеваний органов малого таза (эндометрит
, сальпингоофорит) и заболеваний, передающихся половы
м путем.
Здоровый образ жизни (регулярные физические нагрузки,
правильное питание, отказ от вредных привычек и т.д.).