Сердечно-легочная реанимация

1. Сердечно-легочная реанимация

ГОУ СПО «Самарский медико-социальный колледж
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ
РЕАНИМАЦИЯ

2. Сердечно-лёгочная реанимация

СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
Это неотложная медицинская процедура,
направленная на восстановление
жизнедеятельности организма и выведение его
из состояния клинической смерти. Включает
искусственную вентиляцию лёгких
(искусственное дыхание) и компрессии грудной
клетки (непрямой массаж сердца).

3. Показания к проведению сердечно-легочной реанимации:

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ СЕРДЕЧНОЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ:
Отсутствие сознания
Отсутствие пульса на сонных артериях
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПРИ РЕАНИМАЦИИ:
Основные элементы базовой сердечно-легочной
реанимации сформулировал еще в 60-е гг. П. Сафар:
А — airway — обеспечение свободной проходимости
дыхательных путей.
В — breathing — искусственная вентиляция легких.
С — circulation — непрямой массаж сердца.
D - Drugs therapy (медикаментозная терапия).
Последняя является прерогативой исключительно
врачей.

4. Для того чтобы приступить к сердечно-легочной реанимации, достаточно:

ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ ПРИСТУПИТЬ К СЕРДЕЧНОЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ, ДОСТАТОЧНО:
визуально убедиться в отсутствии дыхания;
установить отсутствие сознания (окликнуть
или "пошевелить" пострадавшего);
поместить руку на сонную артерию и
убедиться в отсутствии пульсации;
другой рукой приподнять пострадавшему
верхнее веко, определить расширение зрачка и
исчезновение его реакции на свет.

5. А — airway — обеспечение свободной проходимости дыхательных путей.

А — AIRWAY — ОБЕСПЕЧЕНИЕ СВОБОДНОЙ
ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.
Нарушение проходимости дыхательных
путей может возникнуть в результате:
западения языка к задней стенке глотки при
бессознательном состоянии; скоплении крови,
слизи, рвотных масс в ротовой полости; наличии
инородных тел, отека или спазма верхних
дыхательных путей. Смертельно опасна не только
полная, но и частичная закупорка воздухоносных
путей. Попытка подкладывания подушки под
голову (особенно при западении корня языка)
может способствовать переходу частичной
закупорки дыхательных путей в полную,
явившись причиной смерти.

6. Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей проводятся следующие мероприятия:

ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ СВОБОДНОЙ
ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ПРОВОДЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
Больной укладывается горизонтально на
жесткую поверхность.
При наличии в ротовой полости сгустков крови,
слюны, инородных тел, рвотных масс следует
механически очистить ее (голова при этом
повернута на бок для профилактики
аспирации).

7. Основным способом восстановления проходимости дыхательных путей является так называемый тройной прием П. Сафара:

ОСНОВНЫМ СПОСОБОМ ВОССТАНОВЛЕНИЯ
ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ЯВЛЯЕТСЯ ТАК НАЗЫВАЕМЫЙ ТРОЙНОЙ ПРИЕМ
П. САФАРА:
разгибание
головы,
выдвижение вперед нижней
челюсти,
открывание рта.
При этом следует избегать разгибания
головы при подозрении на травму шейного
отдела позвоночника!!!!!!

8. Тройной прием П. Сафара

ТРОЙНОЙ ПРИЕМ П. САФАРА
а — западение
языка;
б — разгибание
головы;
в — выдвижение
нижней челюсти;
г — открывание
рта
Все перечисленные действия занимают меньше
минуты.
Затем необходимо немедленно осуществить выдох
в рот пострадавшему, т.е. приступить к стадии В
сердечно-легочной реанимации.

9. В — breathing — искусственная вентиляция легких.

В — BREATHING —
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ
ЛЕГКИХ.
Искусственная
вентиляция
легких (ИВЛ) начинается
сразу после восстановления
проходимости верхних
дыхательных путей.
ИВЛ осуществляется по типу
«изо рта в рот» и «изо рта в
нос».

10. Виды искусственного дыхания а — рот в рот; б — рот в нос; в — в рот и в нос одновременно; г — с помощью воздуховода; д —

ВИДЫ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ
— РОТ В РОТ; Б — РОТ В НОС; В — В РОТ И В НОС ОДНОВРЕМЕННО;
Г — С ПОМОЩЬЮ ВОЗДУХОВОДА; Д — ПОЛОЖЕНИЕ ВОЗДУХОВОДА И
А
ЕГО ВИДЫ

11.

Метод «рот в рот»
предпочтительнее, при этом
реаниматор делает глубокий
вдох и охватывает своими губами
рот пострадавшего и производит
выдох. При этом пальцами
следует зажимать нос
пострадавшего.
У детей применяется дыхание в
рот и нос одновременно.
Существенно облегчает
процедуру использование
воздуховодов.

12. Главный критерий эффективности ИВЛ

ГЛАВНЫЙ КРИТЕРИЙ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ИВЛ
Расширение
грудной клетки при вдувании
воздуха и ее спадение при пассивном
выдохе.
Вздутие
эпигастральной
области
свидетельствует о раздувании желудка. В
этом
случае
следует
проверить
проходимость дыхательных путей или
изменить положение головы.

13. С — circulation — непрямой массаж сердца.

С — CIRCULATION —
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА.
Непрямой
(закрытый)массаж
сердца также относится к
базовой
сердечно-легочной
реанимации
и
должен
проводиться параллельно с
ИВЛ.

14. Компрессия грудной клетки приводит к восстановлению кровообращения вследствие двух механизмов:

КОМПРЕССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИВОДИТ К
ВОССТАНОВЛЕНИЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ВСЛЕДСТВИЕ ДВУХ МЕХАНИЗМОВ:
• Сердечный насос: сдавливание сердца
между грудиной и позвоночником благодаря
наличию клапанов приводит к механическому
выдавливанию крови в нужном направлении.

Грудной насос: компрессия приводит к
выдавливанию крови из легких и поступлению
его к сердцу и в большой круг кровообращения,
что значительно способствует восстановлению
кровотока.

15. Положение пострадавшего

ПОЛОЖЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО
Пострадавший лежит на жестком основании
(для предупреждения возможности смещения
всего тела под действием рук реаниматора), с
приподнятыми нижними конечностями
(увеличение венозного возврата)

16. Положение реаниматора

ПОЛОЖЕНИЕ РЕАНИМАТОРА
Реаниматор располагается сбоку (любого),
кладет одну ладонь на другую и осуществляет
надавливания на грудную клетку
выпрямленными в локтях руками, касаясь
пострадавшего в точке компрессии только
запястьем ладони, находящейся снизу. Это
усиливает эффект давления и препятствует
повреждению ребер.

17.

Месторасположение рук при компрессиях — на
грудине, на 2 поперечных пальца выше окончания
мечевидного отростка. Прекращать компрессию можно
только на время, необходимое для проведения
искусственной вентиляции легких, и на определение
пульса на сонной артерии. Компрессия должна
проводиться на глубину 4-5 см (для взрослых).

18.

При компрессии нельзя отрывать руки от
грудины.Компрессия выполняется
маятникообразно, без резких движений, плавно,
используя тяжесть верхней половины своего
тела. Смещение основания ладоней
относительно грудины недопустимо. Не
допускается нарушение соотношения между
компрессиями и принудительными вдохами.

19. Сочетание ИВЛ и массажа сердца

СОЧЕТАНИЕ ИВЛ И МАССАЖА СЕРДЦА
2 вдувания 30 компрессий независимо от
количества реаниматологов

20. Сердечно-легочная реанимация с учетом физиологических особенностей детей и взрослых:

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ С
УЧЕТОМ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ
ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ:
Взрослые от 8 лет:
Две руки на нижней половине грудины;
Надавливания – на 4-5 см.;
Ребенок 1 – 8 лет:
Одна рука на нижней половине грудины;
Надавливания – на 3 см.;
Младенец до 1 года:
Два пальца на нижней половине грудины (на
ширине 1 пальца ниже сосков);
Надавливания – на 2 см.;

21. Признаки эффективности сердечно-легочной реанимации:

ПРИЗНАКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СЕРДЕЧНОЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ:
появление пульса на сонной артерии
порозовение кожи
рефлекс зрачков на
свет