Анатомо-физиологические особенности органов желудочно-кишечного тракта

1. Анатомо-физиологические особенности органов желудочно-кишечного тракта.

Презентацию подготовила:
Жигжитова Саяна, группа 07613

2.

3. Закладка организации пищеварения

• происходит на ранней стадии эмбрионального развития. Уже к 7-8 дню
из эндодермы → первичная кишка, из которой на 12-ый день
образуются 2 части: внутризародышевая (будущий пищеварительный
тракт), внезародышевая (желточный мешок).
• С 4 недели эмбриогенеза начинается образование различных отделов:
• из передней кишки развивается глотка, пищевод, желудок и часть 12перстной кишки с зачатками поджелудочной железы и печени;
• из средней кишки формируется часть 12-перстной кишки, тощей и
подвздошной кишок;
• из задней – развиваются все отделы толстой кишки.

4. Полость рта

• имеет особенности, обеспечивающие акт сосания:
• относительно малый объем полости рта;
• большой язык;
• хорошее развитие мышц рта и щёк;
• валикообразные дупликатуры(крайняя плоть) слизистой
оболочки десен;
• жировые тела (комочки Беша, находятся в глубине дермы под
лицевыми мышцами, в промежутке между нижней челюстью и
скулами);
• слюнные железы недостаточно развиты.

5. Пищевод

• к рождению сформирован. Вход в пищевод у новорожденного на
уровне между III и IV шейными позвонками, в 12 лет – на уровне
VI-VII позвонков. Воронкообразной формы. Длина пищевода с
возрастом увеличивается. Анатомические сужения выражены
слабо.
• Переход пищевода в желудок во все периоды детства на уровне
X-XI грудных позвонков.

6. Желудок

• у детей грудного возраста расположен горизонтально. По мере того, как ребенок начинает ходить ось
желудка становится вертикальной.
• у новорожденных слабое развитие дна и кардиального отдела
• кардиальный сфинктер развит очень слабо, а пилорический функционирует удовлетворительно
склонность к срыгиванию;
• в слизистой мало желез секреторный аппарат развит недостаточно и функциональные способности
его низкие;
• состав желудочного сока такой же, но кислотная и ферментная активность более низкие;
• основной фермент желудочного сока – химозин (сычужный ферменты), обеспечивающий
створаживание молока;
• липазы мало и низкая ее активность;
• сроки эвакуации пищи из желудка зависят от вида вскармливания;
• моторика ЖКТ замедлена, перистальтика вялая;
• физиологический объем меньше анатомической вместимости и при рождении составляет 7 мл. На 4-е
сутки – 40-50 мл, к 10 дню – до 80 мл. К концу 1 года – 250 мл, к 3 годам – 400-600 мл. В возрасте 4-7
лет емкость желудка увеличивается медленно, к 10-12 годам она составляет 1300-1500 мл.
• С началом энтерального питания быстрыми темпами начинает возрастать количество желудочных
желез. Если у плода на 1 кг массы тела приходится 150-200 тыс. желез, у 15-летнего – 18 млн.

7. Поджелудочная

• к рождению поджелудочная окончательно не сформирована;
• при рождении масса 3 г, у взрослого в 30 раз больше. Наиболее
интенсивно железа растет в первые 3 года и в пубертатном периода.
• в раннем возрасте поверхность железы гладкая, а к 10-12 годам
появляется бугристость, что обусловлено выделением границ долек. У
новорожденных наиболее развита головка поджелудочной железы;
• внутриутробно начинает секретироваться трипсин, химотрипсин; с 12
недели – липаза, фосфолипаза А; амилаза лишь после рождения;
• секретивная активность железы достигает уровня секреции взрослых к
5-летнему возрасту;

8. Печень

• Паренхима (однородная слабоэхогенная структура, на фоне которой хорошо просматриваются сосуды и желчные
протоки) мало дифференцирована;
• долчатость выявляется только к 1 году;
• к 8 годам морфологическое и гистологическое строение печени как у взрослых;
• несостоятельна ферментативная система;
• к рождению печень является одним из самых крупных органов (1/3 - 1/2 объема брюшной полости, а масса = 4,38%
от общей массы); левая доля очень массивна, что объясняется особенностями кровоснабжения;
• фиброзная капсула тонкая, имеются нежные коллагеновые и эластические волокна;
• у детей 5-7 лет нижний край выходит из-под края правой реберной дуги на 2-3 см;
• в составе печени у новорожденного больше воды, в то же время меньше белка, жира, гликогена;
• имеются возрастные изменения микроструктуры клеток печени:
• у детей 1,5% гепатоцитов (клетки паренхимы) имеют 2 ядра (у взрослых – 8,3%);
• гранулярный ретикулум (ЭПС) гепатоцита развит в меньшей степени;
• много свободно лежащих рибосом в эндоплазматической сети гепатоцита;
• в гепатоците обнаруживается гликоген, количество которого увеличивается с возрастом.

9. Желчный пузырь

• у новорожденного скрыт печенью, имеет веретенообразную
форму 3 см. Желчь по составу отличается: бедна холестерином;
желчными кислотами, содержание желчных кислот в печеночной
желчи у детей в возрасте 4-10 лет меньше, чем у детей первого
года жизни. В возрасте 20 лет их содержание вновь достигает
прежнего уровня; солями; богата – водой, муцином, пигментами.
С возрастом меняется соотношение гликохолевой и таурохолевой
кислот: увеличение концентрации таурохолевой кислоты
повышает бактерицидность желчи. Желчные кислоты в
гепатоците синтезируются из холестерина.

10. Кишечник

• относительно длиннее по отношению к длине тела (у новорожденного 8,3:1; у
взрослого 5,4:1). У детей раннего возраста, кроме того, кишечные петли лежат
более компактно, т.к. малый таз не развит.
• у детей раннего возраста отмечается относительная слабость илеоцекального
клапана, в связи с чем содержимое слепой кишки, наиболее богатое бактериальной
флорой, может забрасываться в подвздошную кишку;
• благодаря слабой фиксации слизистой оболочки прямой кишки у детей нередко
может возникать ее пролапс;
• брыжейка более длинная и легко растяжимая, инвагинация (тяжелое нарушение
работы кишечника);
• Сальник (широкая и протяжённая по длине складка висцеральной брюшины)
короткий, перитонит (воспаление брюшины) разлитой;
• особенности строения кишечной стенки и большая ее площадь определяют более
высокую всасывательную способность и вместе с тем недостаточно барьерную
функцию из-за высокой проницаемости слизистой для токсинов, микробов;

11.

• У детей всех возрастов высока мальтазная активность слизистой оболочки тонкой кишки, в
то время как сахаразная активность ее значительно ниже. Лактазная активность слизистой,
отмеченная на первом году жизни, с возрастом постепенно падает, сохраняясь на
минимальном уровне у взрослого. Дисахаридазная активность у детей старшего возраста
наиболее выражена в проксимальных отделах тонкого кишечника, где в основном
всасываются моносахариды.
• У детей старше 1 года, как и у взрослых, продукты гидролиза белка всасываются
преимущественно в тощей кишке. Жиры начинают всасываться в проксимальном отделе
подвздошной кишки.
• В тонком кишечнике всасываются витамины и минеральные вещества. Проксимальные его
отделы являются главным местом всасывания нутриентов. Подвздошная же кишка является
резервной зоной всасывания.
• Длина толстого кишечника у детей разного возраста равна длине тела ребенка. К 3-4 годам
строение отделов толстого кишечника ребенка становится сходным с анатомией
соответствующих отделов кишечника взрослого.
• Сокоотделение железами толстого кишечника у детей выражено слабо, но оно резко
возрастает при механическом раздражении слизистой.
• двигательная активность очень энергичная (учащение акта дефекаций).

12.

• К рождению все ферменты мембранного пищеварения, обладают высокой
активностью, топография ферментативной активности на протяжении тонкого
кишечника или дистальный сдвиг, что понижает резервные возможности
мембранного пищеварения. В то же время внутриклеточное пищеварение,
осуществляемое пиноцитозом у детей 1-го года жизни, выражено значительно
лучше.
• Транзиторный дисбактериоз проходит самостоятельно с 4-го дня.
• Испражнения:
1. Меконий (содержимое кишечника, накопившееся перед родами и до первого
прикладывания к груди; состоит из клеток кишечного эпителия, околоплодных
вод).
I. Фаза асептическая (стерильная).
II. Фаза заселения флорой (дисбактериоз совпадает с токсической эритермой).
III. Фаза вытеснения флоры бифидобактерий.
2. Переходный стул (после 3-го дня)
3. Стул новорожденного (с 5-го дня рождения).

13. Спасибо за внимание!

Берегите себя и своих близких.